Arterial'naya gipertenziya: problema potrebleniya soli i voprosy vybora diuretika


Cite item

Full Text

Abstract

Артериальная гипертензия (АГ) по распространенности в популяции и влиянию на развитие сердечной недостаточности (СН), а также на сердечно-сосудистую смертность (ССС) – одна из самых значимых медицинских проблем как для общества в целом, так и для личности в частности.В настоящее время одной из основных причин становления и развития АГ рассматривается избыточное потребление в составе питания соли, хлорида натрия (NaCl). Сформировалось научно обоснованное мнение о необходимости снижения потребления соли в популяции с целю профилактики сердечно-сосудистых катастроф. С клинической точки зрения, сольчувствительность при АГ характеризуется увеличением или снижением среднего АД (≥10%) при резком изменении потребления NaCl и/или применении диуретиков.На современном этапе лечения АГ происходит интенсивный пересмотр применяемых диуретиков. Во главу угла ставится индивидуальный выбор диуретика. Необходимо обеспечить достижение максимального антигипертензивного эффекта при минимальном числе отрицательных. При этом необходимо учитывать такие важные моменты, как сольчувствительность, уровень потребления соли, степень почечной некомпетентности, наличие субклинических дефектов реабсорбции Na+.

About the authors

N. G Poteshkina

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава РФ

Кафедра общей терапии ФУВ

References

  1. Go A.S, Mozaffarian D, Roger V.L et al. AHA Statistical Update. Heart Disease and Stroke Statistics–2013 Update. A Report From the American Heart Association. Circulation 2013; 127: e6–e245.
  2. Appel L.J, Frohlich E.D, Hall J.E et al. AHA Presidential Advisory. The Importance of Population-Wide Sodium Reduction as a Means to Prevent Cardiovascular Disease and Stroke. A Call to Action From the American Heart Association. Circulation 2011; 123: 1138–43.
  3. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии РМОАГ/ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика (Прил. 2). 2008; 7 (6).
  4. Intersalt Cooperative Research Group: Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. BMJ 1988; 297: 319–28.
  5. Stamler J. The INTERSALT Study: background, methods, findings, and implications. Am J Clin Nutr 1997; 65: 626S–642S.
  6. Mc Carron D.A, Geerling J.C, Kazacs A.C et al. Can dietary sodium intake be modified by public policy? Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 1878–82.
  7. Carvalho J.J, Baruzzi R.G, Howard P.F et al. Blood pressure in four remote populations in the INTERSALT Study. Hypertension 1989; 14; 238–46.
  8. Brown I.J, Tzoulaki I, Candeias V et al. Salt intakes around the world: implications for public health. Int J Epidemiol 2009; 38: 791–813.
  9. Белоглазова И.П., Могутова П.А., Потешкина Н.Г. Потребление соли и ремоделирование сердца у больных артериальной гипертензией. Вестн. РГМУ. 2013; 1: 20–4.
  10. Волков В.С., Поселюгина О.Б., Нилова С.А. Артериальная гипертония и потребление поваренной соли в России. Болезни сердца и сосудов. 2009; 9 (4): 16–8.
  11. Elliott P, Stamler J, Nichols R et al. Intersalt revisited: further analyses of 24 hour sodium excretion and blood pressure within and across populations. BMJ 1996; 312: 1249–53.
  12. Cook N.R, Cutler J.A, Obarzanek E et al. Long term effects of dietary sodium reduction on cardiovascular disease outcomes: observational follow - up of the trials of hypertension prevention (TOHP). BMJ 2007; 334: 885–93.
  13. Meneton P, Jeunemaitre X, de Wardener H.E et al. Links Between Dietary Salt Intake, Renal Salt Handling, Blood Pressure, and Cardiovascular Diseases. Physiol Rev 2005; 85: 679–715.
  14. Safar M.E, Temmar M, Kakou A et al. Sodium Intake and Vascular Stiffness in Hypertension. Hypertension 2009; 54: 203–9.
  15. Institute of Medicine. Dietary reference intakes for water, potassium, sodium chloride, and sulfate. 1st ed. Washington, DC: The National Academies Press. 2004.
  16. Jacobson M.F. Salt The Forgotten Killer. Center for Science in the Public Interest. 2005.
  17. He F.J, Mac Gregor G.A. Salt intake and cardiovascular disease. Nephrol Dial Transplant 2008; 23 (11): 3382–5.
  18. Farley T. Cut the salt. Get the facts: The National Salt Reduction Initiative. New York (NY): New York City Department of Mental Health and Hygiene. Available: www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cardio/cardio-salt-nsri-faq.pdf (accessed 2010 Dec. 2).
  19. Law M.R, Frost C.D, Wald N.J. By how much does dietary salt reduction lower blood pressure? III: analysis of data from trials of salt reduction. BMJ 1991; 302: 819–24.
  20. Hall J.E. The Kidney, Hypertension, and Obesity. Hypertension 2003; 41: 625–33.
  21. Obarzanek E, Proschan M.A, Vollmer W.M et al. Individual Blood Pressure Responses to Changes in Salt Intake: Results From the DASH-Sodium Trial. Hypertension 2003; 42: 459–67.
  22. Adrogué H.J, Madias N.E. Sodium and Potassium in the Pathogenesis of Hypertension. N Engl J Med 2007; 356: 1966–78.
  23. Bidani A.K, Griffin K.A. Pathophysiology of Hypertensive Renal Damage: Implications for Therapy. Hypertension 2004; 44: 595–601.
  24. Zandi-Nejad K, Luyckx V.A, Brenner B.M. Adult Hypertension and Kidney Disease. The Role of Fetal Programming. Hypertension 2006; 47: 502–8.
  25. Kaplan N.M. Kaplan’s Clinical Hypertension. Philadelphia/Baltimore/New York/London/Buenos Aires/Hong Kong/Sydney/Tokyo: Lippincott Williams & Wilkin, A Wolters Klummer Company USA, 2006.
  26. Weinberger M.H, Fineberg N.S. Sodium and volume sensitivity of blood pressure. Age and pressure change over time. Hypertension 1991; 18; 67–71.
  27. Fukuda M, Mizuno M, Yamanaka T et al. Pressure Dips During the Night Patients With Renal Dysfunction Require a Longer Duration Until Blood. Hypertension 2008; 52: 1155–60.
  28. Chiolero A, Würzner G, Burnier M. Renal determinants of the salt sensitivity of blood pressure. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 452–8.
  29. Pimenta E, Gaddam K.K, Oparil S et al. Effects of dietary sodium reduction on blood pressure in subjects with resistant hypertension: results from a randomized trial. Hypertension 2009; 54: 475–81.
  30. Frohlich E.D. The Salt Conundrum A Hypothesis. Hypertension 2007; 50: 161–6.
  31. Ritz E. The Kidney: Both Culprit and Victim. Hypertension 2009; 54; 25–6.
  32. Gerber L.M, Mann S.J, Mc Donald M.V et al. Diuretic Use in Black Patients With Uncontrolled Hypertension. Am J Hypertens 2013; 26 (2): 174–9.
  33. Sawicki P.T, Mc Gauran N. Have ALLHAT, ANBP2, ASCOT-BPLA, and So Forth Improved Our Knowledge About Better Hypertension Care? Hypertension 2006; 48; 1.
  34. Jentzer J.C, De Wald T.A, Hernandez A.F et al. Combination of Loop Diuretics With Thiazide-Type Diuretics in Heart Failure. JACC 2010; 56 (19): 1527–34.
  35. Law M.R, Morris J.K, Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the epidemiological studies in the prevention of cardiovascular disease: meta - analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009; 338: b1665, doi: 10.1136/bmj.b1665.
  36. Weir M.R, Agarwal R. Thiazide and Thiazide - Like Diuretics: Perspectives on Individualization of Drug and Dose Based on Therapeutic Index. Hypertension 2012; 59: 1089–90.
  37. Messerli F.H, Makani H, Benjo A et al. Antihypertensive Efficacy of Hydrochlorothiazide as Evaluated by Ambulatory Blood Pressure Monitoring. A Meta-Analysis of Randomized Trials. JACC 2011; 57 (5): 590–600.
  38. Hawkins R.G, Houston M.C. Is Population-Wide Diuretic Use Directly Associated With the Incidence of End-Stage Renal Disease in the United States? : A Hypothesis. Am J Hypertens 2005; 18 (6): 744–9.
  39. Hughes A.D. How do thiazide and thiazide - like diuretics lower blood pressure? J Renin Angiotensin Aldosterone Syst 2004; 5: 155–60.
  40. Strazzullo P, Galletti F, Barba G. Altered Renal Handling of Sodium in Human Hypertension: Short Review of the Evidence. Hypertension 2003; 41: 1000–5.
  41. Ellison D.H, Loffing J. Thiazide Effects and Adverse Effects: Insights From Molecular Genetics. Hypertension 2009; 54: 196–202.
  42. Ganado P, Ruiz E, Del Rio M et al. Growth inhibitory activity of indapamide on vascular smooth muscle cells. Eur J of Pharm 2001; 428, Is.1 (28): 19–27.
  43. Robinson D.M, Wellington K. Indapamide Sustained Release. Drugs 2006; 66, Is. 2: 257–71.
  44. London G, Schmieder R, Calvo C et al. Indapamide SR Versus Candesartan and Amlodipine in Hypertension: The X-CELLENT Study. Am J Hypertens 2006; 19 (1): 113–21.
  45. Марченко И.В., Чаляби Т.А., Брель У.А. и др. Эффективность арифона ретард у больных гипертонической болезнью пожилого и очень пожилого возраста. Артериальная гипертензия. 2005; 2 (11): 98–102.
  46. Puig J.G, Marre M.I, Kokot F et al. Efficacy of Indapamide SR Compared With Enalapril in Elderly Hypertensive Patients With Type 2 Diabetes. Am J Hypertens 2007; 20 (1): 90–7.
  47. Shi-Wen Kuo, Pei-Dee, Yi-Jen Hung et al. Effect of indapamide SR in the treatment of hypertensive patients with type 2 diabetes. Am J Hypertens 2003; 16 (8): 623–8.
  48. Beckett N.S, Peters R, Fletcher A.E et al. for the HYVET Study Group. Treatment of hypertension in Patients 80 Years or Over. N Engl J Med 2008; 358 (18): 1887–98.
  49. Williams B, Williams H, Northedge J et al. Newcastle Guideline Development and Research Unit. Updated by the National Clinical Guideline Centre and the British Hypertension Society. NICE clinical guideline 127. Hypertension: clinical management of primary hypertension in adults. Issue date: August 2011. www.nice.org.uk/guidance/CG127.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2013 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».