Faktory mikro i makroorganizma, vliyayushchie na effektivnost' antikhelikobakternoy terapii


Cite item

Full Text

Abstract

На сегодняшний день инфекция Helicobacter pylori считается важнейшим этиопатогенетическим фактором развития хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, MALT-лимфомы, а также аденокарциномы желудка. Помимо этого, за последние десятилетия появился ряд исследований, демонстрирующих возможную прямую или опосредованную ассоциацию инфекции H. pylori с развитием идиопатической железодефицитной анемии, а также идиопатической тромбоцитопенической пурпуры [1]. С момента принятия первых рекомендаций по лечению инфекции H. pylori Национальными институтами здоровья США прошло почти 20 лет. С тех пор антихеликобактерная терапия (АХТ), включающая в себя комбинацию антибактериальных препаратов (АБП) в сочетании с антисекреторным средством, рассматривается как безальтернативная основа лечения H. pylori-ассоциированных заболеваний [1, 2]. Однако современный этап клинического применения АХТ характеризуется рядом негативных тенденций и в первую очередь снижением эффективности классической тройной схемы эрадикационной терапии [1, 3, 4]. Если в середине 1990-х годов эффективность данной схемы АХТ составляла 90%, то в настоящее время во многих регионах мира она редко превышает 60% [4]. В свою очередь, даже применение схем 2-й линии АХТ, а также альтернативных не дает 100% уверенности в эффективности лечения. Так почему же схемы АХТ, гарантирующие стабильно максимальный уровень эрадикации микроорганизма, отсутствуют в принципе? Исследованиями последних десятилетий было показано, что на эффективность АХТ может оказывать влияние целый ряд гетерогенных факторов (см. таблицу), которые в целом можно разделить на две основные группы: факторы микроорганизма (бактерия) и факторы макроорганизма (пациента). При этом в клинической практике нередки случаи, когда у одного пациента имеется сочетание сразу нескольких независимых факторов, существенно снижающих эффективность проводимой АХТ

About the authors

D. N Andreev

ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ

Yu. A Kucheryavyy

ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ

References

  1. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н.и др. Клиническое значение инфекции Helicobacter pylori. Клиническая медицина. 2013; 8: 4–12.
  2. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н.и др. Современные аспекты диагностикии лечения инфекции Helicobacter pylori (по материалам консенсуса Маастрихт IV, Флоренция, 2010). Медицинский совет. 2012; 8: 10–9.
  3. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Андреев Д.Н. Важные практические результатыи современные тенденциив изучении заболеваний желудкаи двенадцатиперстной кишки. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 4: 17–26.
  4. Gasparetto M, Pescarin M, Guariso G. Helicobacter pylori Eradication Therapy: Current Availabilities. ISRN Gastroenterol 2012; 2012: 186734.
  5. De Francesco V, Ierardi E, Hassan C, Zullo A. Helicobacter pylori therapy: Present and future. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2012; 3 (4): 68–73.
  6. Graham D.Y, Fischbach L. Helicobacter pylori treatment in the era of increasing antibiotic resistance. Gut 2010; 59 (8): 1143–53.
  7. De Francesco V, Giorgio F, Hassan C et al. Worldwide H. pylori antibiotic resistance:a systematic review. J Gastrointestin Liver Dis 2010; 19 (4): 409–14.
  8. Цуканов В.В., Амельчугова О.С., Буторин Н.Н.и др. Современные аспекты эрадикации Helicobacter pylori. Тер. архив. 2013; 2: 73–5.
  9. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C et al. European Helicobacter Study Group. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012; 61 (7): 646–64.
  10. Fischbach L, Evans E.L. Meta - analysis: the effect of antibiotic resistance status on the efficacy of triple and quadruple first - line therapies for Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26 (3): 343–57.
  11. Lai Y.C, Yang J.C, Huang S.H. Pre - treatment urea breath test results predict the efficacy of Helicobacter pylori eradication therapy in patients with active duodenal ulcers. World J Gastroenterol 2004; 10: 991–4.
  12. De Francesco V, Zullo A, Perna F et al. Helicobacter pylori antibiotic resistance and [13C]urea breath test values. J Med Microbiol 2010; 59 (Pt 5): 588–91.
  13. van Doorn L.J, Schneeberger P.M, Nouhan N et al. Importance of Helicobacter pylori cagA and vacA status for the efficacy of antibiotic treatment. Gut 2000; 46: 321–6.
  14. Кудрявцева Л.В., Щербаков П.Л., Иваников И.О., Говорун В.М. Helicobacter pylori - инфекция: современные аспекты диагностикии терапии. Пособие для врачей. М., 2004.
  15. Kusters J.G, Gerrits M.M, Van Strijp J.A, Vandenbroucke-Grauls C.M. Coccoid forms of Helicobacter pylori are the morphologic manifestation of cell death. Infect Immun 1997; 65: 3672–9.
  16. O'Connor J.P, Taneike I, O'Morain C. Improving compliance with helicobacter pylori eradication therapy: when and how? Therap Adv Gastroenterol 2009; 2 (5): 273–9.
  17. Graham D.Y, Lew G.M, Malaty H.M et al. Factors influencing the eradication of Helicobacter pylori with triple therapy. Gastroenterology 1992; 102: 493–6.
  18. Hudson N, Brydon W.G, Eastwood M.A et al. Successful H. pylori eradication incorporatinga one - week antibiotic regimen. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9: 47–50.
  19. Scott D, Weeks D, Melchers K, Sachs G. The life and death of Helicobacter pylori. Gut 1998; 43 (Suppl. 1): S56–60.
  20. Chang C.S, Yang C.Y, Wong F.N et al. The effect of intragastric acidity on Helicobacter pylori eradication with bismuth - metronidazole - amoxicillin. Hepatogastroenterology 1999; 46 (28): 2713–7.
  21. Hirschowitz B.I, Haber M.M. Helicobacter pylori effects on gastritis, gastrin and enterochromaffin - like cells in Zollinger - Ellison syndrome and non - Zollinger - Ellison syndrome acid hypersecretors treated long - term with lansoprazole. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 87–103.
  22. Кучерявый Ю.А., Баркалова Е.В. Двойные дозы ингибиторов протонной помпы – путь повышения эффективности тройной антихеликобактерной терапии первой линии. Лечебное дело. 2012; 1: 36–42.
  23. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Е., Гончаренко А.Ю. Фармакотерапевтические аспекты применения ингибиторов протонной помпы. Медицинский вестник МВД. 2013; 3: 9–14.
  24. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Момыналиев K.T.и др. Полиморфизм гена CYP2C19и эффективность антихеликобактериой терапииу больных язвенной болезнью. Фарматека. 2008; 13: 98–102.
  25. Кучерявый Ю.А. Влияние полиморфизма гена CYP2C19 на эффективность эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. Экспериментальнаяи клиническая гастроэнтерология. 2009; 4: 128–32.
  26. Padol S, Yuan Y, Thabane M et al. The effect of CYP2C19 polymorphisms on H. pylori eradication rate in dual and triple first - line PPI therapies:a meta - analysis. Am J Gastroenterol 2006; 101 (7): 1467–75.
  27. Маев И.В, Кучерявый Ю.А., Оганесян Т.С. Аллельный полиморфизм интерлейкина-1бета при геликобактериозе. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008; 5: 4–11.
  28. Hwang I.R, Kodama T, Kikuchi S et al. Effect of interleukin 1 polymorphisms on gastric mucosal interleukin 1beta production in Helicobacter pylori infection. Gastroenterology 2002; 123: 1793–803.
  29. Sugimoto M, Furuta T, Yamaoka Y. Influence of inflammatory cytokine polymorphisms on eradication rates of Helicobacter pylori. J Gastroenterol Hepatol 2009; 24 (11): 1725–32.
  30. Маев И.В., Момыналиев К.Т., Говорун В.М., Кучерявый Ю.А.и др. Эффективность эрадикации Helicobacter pyloriу больных язвенной болезньюв зависимости от полиморфизма гена IL1b–511. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008; 6: 27–32.
  31. Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U, Fromm M.F. Interaction of omeprazole, lansoprazole and pantoprazole with P glycoprotein. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 2001; 364: 551–7.
  32. Siegmund W, Ludwig K, Giessmann T et al. The effects of the human MDR1 genotype on the expression of duodenal P - glycoprotein and disposition of the probe drug talinolol. Clin Pharmacol Ther 2002; 72: 572–83.
  33. Gawronska-Szklarz B, Wrzesniewska J, Starzynska T et al. Effect of CYP2C19 and MDR1 polymorphisms on cure rate in patients with acid - related disorders with Helicobacter pylori infection. Eur J Clin Pharmacol 2005; 61: 375–9.
  34. Furuta T, Sugimoto M, Shirai N et al. Effect of MDR1 C3435T polymorphism on cure rates of Helicobacter pylori infection by triple therapy with lansoprazole, amoxicillin and clarithromycin in relation to CYP 2C19 genotypes and 23S rRNA genotypes of H. pylori. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26 (5): 693–703.
  35. Abdullahi M, Annibale B, Capoccia D et al. The eradication of Helicobacter pylori is affected by body mass index (BMI). Obes Surg 2008; 18 (11): 1450–4.
  36. Gasbarrini A, Ojetti V, Pitocco D et al. Efficacy of different Helicobacter pylori eradication regimens in patients affected by insulin - dependent diabetes mellitus. Scand J Gastroenterol 2000; 35 (3): 260–3.
  37. Sargýn M, Uygur-Bayramicli O, Sargýn H et al. Type 2 diabetes mellitus affects eradication rate of Helicobacter pylori. World J Gastroenterol 2003; 9 (5): 1126–8.
  38. Suzuki T, Matsuo K, Sawaki A et al. Influence of smoking and CYP2C19 genotypes on H. pylori eradication success. Epidemiol Infect 2007; 135 (1): 171–6.
  39. Suzuki T, Matsuo K, Ito H et al. Smoking increases the treatment failure for Helicobacter pylori eradication. Am J Med 2006; 119: 217–24.

Copyright (c) 2013 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies