Фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких: в фокусе макролиды


Цитировать

Полный текст

Аннотация

ХОБЛ – одна из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения ввиду широкой распространенности с отчетливой тенденцией к увеличению числа больных и смертности.Установлено, что больные ХОБЛ ежегодно переносят в среднем до 3 обострений в год, причем в 50% случаев не обращаются к врачу. В случае частых обострений (3 раза в год и более) течение ХОБЛ ассоциируется с ускорением ежегодного снижения ОФВ1 приблизительно на 25%. Обострения способствуют неуклонному прогрессированию заболевания, ухудшению показателей функции внешнего дыхания, газообмена, персистенции бронхиального воспаления, усилению слизеобразования, усилению микробной колонизации – так формируется замкнутый «порочный круг», способствующий прогрессированию болезни, развитию осложнений, ухудшению качества жизни пациентов, увеличению расходов на лечение. Тяжелое обострение – основная причина смерти больных ХОБЛ.Независимо от генеза ХОБЛ развивающееся хроническое воспаление бронхиальной слизистой приводит к гиперсекреции и нарушению эвакуации слизи и, как следствие, микробной колонизации слизистой бронхов. В подавляющем числе случаев (75–80%) обострение ХОБЛ имеет инфекционную природу.Врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт поликлинического звена должен помнить, что каждое инфекционно-зависимое, бактериальное обострение ХОБЛ нуждается в антибактериальной терапии (АБТ), так как она существенно улучшает течение обострения и прогноз ХОБЛ.

Об авторах

В. В Косарев

ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии

С. А Бабанов

ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии

Список литературы

  1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseas (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report, 2011.
  2. Пульмонология: Национальное руководство. Под ред. А.Г.Чучалина. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.
  3. Бабанов С.А. Клинико - иммунологические особенности, факторы риска и прогнозирование течения хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре Среднего Поволжья. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Самара, 2008.
  4. Amsden G.W., Baird I.M., Simon S, Treadway G. Efficacy and safety of azithromycin vs levofloxacin in the outpatient treatment of acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis. Chest 2003; 123: 772–7.
  5. Anthonisen N.R., Manfreda J, Warren C.P.W. et al. Antibiotic therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 1987; 106: 196–204.
  6. Косарев В.В., Бабанов С.А. Справочник врача - пульмонолога. Ростов - на - Дону: Феникс, 2011.
  7. Monso E, Ruiz J, Rosell A, Manterola J et al. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease. A study of stable and exacerbated outpatients using the protected specimen brush. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152 (4 Pt 1): 1316–20.
  8. Sethi S, Evans N, Grant B.J., Murphy T.F. New strains of bacteria and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2002; 347 (7): 465–1.
  9. Sethi S. Bacteria in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. The Proceedings of the American Thoracic Society 2004; 1: 109–4.
  10. Murphy T, Parameswaran G. Moraxella catarrhalis, a human respiratory tract pathogen. Clin Infect Dis 2009; 49 (1): 124–31.
  11. Kherad O, Rutschmann O. Viral Infections as a Cause of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Exacerbation. Praxis 2010; 99 (4): 235–40.
  12. Mogulkoc N, Karakurt S, Isalska B et al. Acute purulent exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and Chlamydia pneumoniae infection. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 349–53.
  13. Soler N, Torres A, Ewig S et al. Bronchial microbial patterns in severe exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease requiring mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1498–505.
  14. Murphy T, Brauer A, Eschberger K et al. Pseudomonas aeruginosa in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177 (8): 853–60.
  15. Donaldson G, Seemungal T, Bhowmik A et al. The relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2002; 57: 847–52.
  16. De Serres G, Lampron N, La Forge J et al. Importance of viral and bacterial infections in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. J Clin Virol 2009; 46 (2): 129–33.
  17. Puhan M.A., Vollenweider D, Latshang T et al. Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: when are antibiotics indicated? A systematic review. Respir Res 2007; 8: 30.
  18. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И., Иванчик Н.В. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999–2009 гг. (Результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС.) Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. 2010; 12 (4).
  19. Сидоренко С.В. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей. Cons. Med. 2002; 1: 4–10.
  20. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. М.: Каламос, 2007.
  21. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Яковлев С.В. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. 2003; 3: 198–224.
  22. Jones M.E., Blosser-Middleton R.S., Critchley I.A. et al. In vitro susceptibility of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis: a European multicenter study during 2000–2001. Clin Microbiol Infect 2003; 9: 590–9.
  23. Uriate S.M., Molestina R.E., Miller R.D. et al. Effect of macrolide antibiotics on human endothelial cells activated by Chlamidia pneumonia infection and tumor necrosis factor - alfa. J Infect Dis 2002; 185: 1631–6.
  24. Hodge S, Hodge G, Brozyna S et al. Azithromycin increases phagocytosis of apoptotic bronchial epithelial cells by alveolar macrophages. Eur Respir J 2006; 28 (3): 486–95.
  25. Sugiyama K, Shirai R, Mukae H et al. Differing effects of clarithromycin and azithromycin on cytokine production by murine dendritic cells. Clin Exp Immunol 2007; 147: 540–6.
  26. Amsden G.W. Anti - inflammatory effects of macrolides an underappreciated benefit in the treatment of community - acquired respiratory tract infections and chronic inflammatory pulmonary conditions? J Antimicrob Chemother 2005; 55 (1): 10–21.
  27. Parnham M.J., Culić O, Eraković V et al. Modulation of neutrophil and inflammation markers in chronic obstructive pulmonarydisease by short - term azithromycin treatment. Eur J Pharmacol 2005; 517 (1–2): 132–43.
  28. Усенко С., Бетанели Т. Эффективная антибактериальная терапия тяжелого обострения хронической обструктивной болезни легких. Врач. 2005; 10: 9–10.
  29. Amsden G.W., Baird, Ian M et al. Efficacy and Safety of Azithromycin vs Levofloxacin in the Outpatient Treatment of Acute Bacterial Exacerbations of Chronic Bronchitis. Chest 2003; 123: 772–7.
  30. De Abate C.A., Mathew C.P., Warmer J.H. et al. The safety and efficacyof short cours (5 - day) moxifloxacin versus asithromycin in the treatment of patients with acute exacerbacion of chronic bronchitis. Respir Med 2000; 94: 1029–103.
  31. American Thoracic Society (ATS) 2011 International Conference: Abstract 22714. Presented: May 17, 2011. http://www.medscape.com/viewarticle/743283
  32. Alos J.I., Aracil B, Torres C et al. High prevalence of erythromycin - resistant, clindamycin/miocamycin - susceptible (M phenotype) Streptococcus pyogenes: results of a Spanish multicentre study in 1998, Spanish group for the study of Infection in the Primary Health Care Setting. J Antimicrob Chemother 2000; 45: 605–9.
  33. Bakar O, Demircay Z, Yuksel M et al. The effect of azithromycin on reactive oxygen species in rosacea. Clin Exp Dermatol 2007; 32 (2): 197–200.
  34. Baquero F, Garcia-Rodriguez J.A., de Lomas J.C., Aguilar L. Antimicrobial resistance of 914 beta - hemolytic streptococci isolated from pharyngeal swabs in Spain: results of 1-year (1996–1997) multicenter surveillance study. The Spanish Surveillance Group for Respiratory Pathogenes. Antimicrob Agents Chemother 1999; 43: 178–80.
  35. Bergamini G, Cigana C, Sorio C et al. Effects of azithromycin on glutathione S - transferases in cystic fibrosis airway cells. Am JRespir Cell Mol Biol 2009; 41 (2): 199–206.
  36. Cigana C, Nicolis E, Pasetto M et al. Anti - inflammatory effects of azithromycin in cystic fibrosis airway epithelial cells. BiochemBiophys Res Commun 2006; 350 (4): 977–82.
  37. Cornaglia G, Fontana R. Epidemiological survey of bacterial resistance in upper respiratory tract infections in Italy. Int J Antimicrob Agents 2000; 16: 259–62.
  38. Culi O, Erakovi V, Cepelak I et al. Azithromycin modulates neutrophil function and circulating inflammatory mediators in healthyhuman subjects. Eur J Pharmacol 2002; 450 (3): 277–89.
  39. de Azavedo J.C., Yeung R.H., Bast D.J. et al. Prevalence and mechanisms of macrolide resistance in clinical isolates of group A streptococci from Ontario, Canada. Antimicrob Agents Chemother 1999; 43: 2144–7.
  40. Hand W.L., Hand D.L., Vasquez Y. Increased polymorphonuclear leukocyte respiratory burst function in type 2 diabetes. Diabet Res Clin Pract 2006. [Epub ahead of print.]
  41. Kaplan E.L., Johnson D.R., Del Rosario M.C., Horn D.L. Susceptibility of group A beta - hemolytic streptococci to thirteen antibiotics: examination of 301 strains isolated in the United States between 1994 and 1997. Pediatr Infect Dis 1999; 18: 1069–72.
  42. Kim D-Y, Takeuchi K, Ishinaga H et al. Roxithromycin supresses mucin gene expression in epithelial cells. Pharmacology 2004; 72: 6–11.
  43. Lieberman D, Lieberman D, Shmarkov O et al. Serological evidence of Legionella species infection in acute exacerbation of COPD. Eur Respir J 2002; 19: 392–7.
  44. Melo-Cristino J, Fernandes M.L. Streptococcus pyogenes isolated in Portugal: macrolide resistance phenotypes and correlation with T types. Portuguese Surveillance Group for Study of Respiratory Pathogenes. Microb Drug Resist 1999; 5: 219–25.
  45. Miravitlles M, Espinosa C, Fernandez-Laso E et al. Relationship between bacterial flora in sputum and functional impairment in patients with acute exacerbations of COPD. Study Group of Bacterial Infection in COPD. Chest 1999; 116: 40–6.
  46. Murphy D.M., Forrest I.A., Corris P.A. et al. Azithromycin attenuates effects of lipopolysaccharide on lung allograft bronchial epithelial cells. J Heart Lung Transplant 2008; 27: 1210–6.
  47. Peters D.H., Friedel H.A., Mc Tavish D. Azithromycin. A review of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and clinical efficacy. Drug 1992; 44: 750–99.
  48. PROTEKT Study Database. 2001. http:http://w.w.w.protekt.org
  49. Schito G.C., Debbia E.A., Marchese A. The evolving threat of antibiotic resistance in Europe: new data from the Alexander Project. J Antimicrob Chemother 2000; 46 (Suppl. T1): 3–9.
  50. Schito G.C. Is antimicrobial resistance also subject to globalization? Clin Microbial Infect 2002; 8 (Suppl. 3): 1–8.
  51. Shimuzu T, Shimuzu S, Hattori R et al. In vivo and in vitro effects of macrolide antibiotics on mucus secretion in airway epthelilal cells. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 581–7.
  52. Tamaoki J, Kadota J, Takizawa H. Clinical implications of the immunomodulatory effects of macrolides. Am J Med 2004; 117 (Suppl. 9A): 5S–11S.
  53. Tsai W.C., Rodriguez M.L., Young K.S. et al. Azithromycin blocksneutrophil recruitment in Pseudomonas endobronchial infection. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170: 1331–9.
  54. Goh S.K., Johan A, Cheong T.H., Wang Y.T. A prospective study of infections with atypical pneumonia organisms in acute exacerbations of chronic bronchitis. Ann Acad Med Singapore 1999; 28: 476–80.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».