Khronicheskiy bronkhit i infektsiya. Evolyutsiya paradigmy


Cite item

Full Text

Abstract

Анализ многочисленных исследований, выполненных на протяжении второй половины XX в. у больных со столь распространенным заболеванием, как хронический бронхит (ХБ), свидетельствует о меняющихся взглядах на причины и механизмы развития ХБ, в том числе и на роль инфекции в течении заболевания, а также оправданность и тактику антибактериальной терапии (АТ). Роль инфекции в течении ХБ Если экзогенные факторы (курение, воздушные поллютанты и др.) считаются общепризнанными в развитии ХБ, то патогенетическое и клиническое значение инфекции в становлении и течении заболевания представлялись не столь неоднозначными и неоднократно менялись – от признания ведущей роли инфекционных агентов в возникновении обострений заболевания («британская гипотеза») до отрицания причинно-следственной связи между выявлением бактерий в секрете дыхательных путей и усилением выраженности симптомов.По современным представлениям поражение слизистой бронхов при ХБ, в частности мукоцилиарная недостаточность, является предрасполагающими факторами микробной колонизации бронхиальной слизистой с последующим развитием инфекционного воспаления, интенсивность которого определяется многими факторами (степень микробной нагрузки, выраженность иммунного ответа, состояние локального и системного иммунитета и др.).

About the authors

L. I Dvoretskiy

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава РФ

References

  1. Синопальников А.И., Романовских А.Г. Инфекционное обострение хронической обструктивной болезни легких. Cons. Med. 2006; 8 (1).
  2. Murphy T.F., Sethi S. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 1992; 146: 1067–83.
  3. Sethi S, Murphy T.F. Bacterial Infection in Chronic Obstructive Pulmonary Disease in 2000: a State - of - the - Art Review. Clin Microbiol Rev 2001; 14 (2): 336–63.
  4. Murphy T, Sethi S, Niederman M. The role of bacteria in exacerbations of COPD: a constructive view. Chest 2000; 118: 204–9.
  5. Monso E, Ruiz J, Rosell A et al. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease: a study of stable and exacerbated outpatients using the protected specimen brush. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 1316–20.
  6. Sethi S, Muscarella K, Evans N et al. Airway inflammation and etiology of acute exacerbations of chronic bronchitis. Chest 2000; 118: 1557–65.
  7. Stockley R.A., O’Brien C, Pye A, Hill S.L. Relationship of sputum color to nature and outpatient management of acute exacerbations of COPD. Chest 2000; 117: 1638–45.
  8. Sethi S, Wrona C, Grant B.J.B., Murphy T.F. Strain specific immune response to Haemophilus influenzae in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169: 448–53.
  9. Eller J, Ede A, Schaberg T et al. Infective exacerbations of chronic bronchitis: relation between bacteriologic etiology and lung function. Chest 1998; 113: 1542–8.
  10. Страчунский Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. М., 2007.
  11. Anthonisen N.R., Manfreda J, Warren C.P. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 1987; 106: 196–204.
  12. Elmes P.C., King T.K., Langlands J.H. et al. Value of ampicillin in the hospital treatment of exacerbations of chronic bronchitis. BMJ 1965; 2: 904–8.
  13. Jorgensen A.F., Coolidge J, Pedersen P.A. et al. Amoxicillin in treatment of acute uncomplicated exacerbations of chronic bronchitis: a double - blind, placebo - controlled multicentre study in general practice. Scand J Prim Health Care 1992; 10; 7–11.
  14. Nouira S, Marghli S, Belghith M et al. Once daily oral ofloxacin in chronic obstructive pulmonary disease exacerbation requiring mechanical ventilation: a randomised placebo - controlled trial. Lancet 2001; 358: 2020–5.
  15. Pines A, Raafat H, Plucinski K et al. Antibiotic regimens in severe and acute purulent exacerbations of chronic bronchitis. BMJ 1968; 2: 735–8.
  16. Allegra L, Grassi C, Grossi E, Pozzi E. Ruolo degli antidiotici nel trattamento delle riacutizza della bronchite cronica. Ital J Chest Dis 1991; 45; 138–48.
  17. Saint S, Bent S, Vittinghof E, Grady D. Antibiotics in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. A meta - analisis. JAMA 1995; 273; 957–60.
  18. Ram F, Rodriguez-Roisin R, Granados-Navarrete A et al. Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3.
  19. Puhan M, Vollenweider D, Latshang T et al. Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: when are antibiotics indicated? A systematic review. Respir Res 2007; 8: 30.
  20. Nouria S, Marghli S, Belghith M et al. Once daily oral ofloxacin in chronic obstructive pulmonary disease exacerbation requiring mechanical ventilation: a randomized placebo - controlled trial. Lancet 2001; 358: 2020–5.
  21. GOLD Executive Summary. Eur Respir J 2007; 176: 532–55.
  22. Miravitlles M. Exacerbations of chronic оbstructive pulmonary disease when are bacteria important? Eur Respir J 2002; 20 (Suppl. 36): 9–19.
  23. Sethi S, Evans N, Grant B.J.B., Murphy T.F. New strains of bacteria and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2002; 347: 465–71.
  24. Anthonisen N.R. Bacteria and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. New Engl J Med 2002; 347: 526–7.
  25. Siempos I.I., Dimopoulos G, Korbila I.P. et al. Macrolides, quinolones, and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta - analysis. Eur Respir J 2007; 29: 1127–37.
  26. Chang К.С., Leung С.С. Meta - analysis may not be practicable for guiding antibiotic therapy. ERJ 2008; 31 (4): 906–7.
  27. Дворецкий Л.И., Дубровская Н.В., Грудинина С.А. и др. Левофлоксацин и макролиды при обострении хронического бронхита. Результаты длительного мониторинга больных. Инфекции и антимикробная терапия. 2005; 1: 20–7.
  28. Lode H, Eller J, Linnhoff M. Levofloxacin versus clarithromycin in COPD exacerbation focus on exacerbation - free interval. Eur Resp J 2004; 24: 947–53.
  29. Wilson R, Allegra L, Huchon G et al. Short - term and long - term outcomes of moxifloxacin compared to standard antibioic treatment in acute exacerbations of chronic bronchitis. Chest 2004; 125: 953–64.
  30. The Working Party on Trials of Chemotherapy in Early Chronic Bronchitis of The Medical Research Council. Value of chemoprophylaxis and chemotherapy in early chronic bronchitis. BMJ 1966; 5499: 317–22.
  31. The Working Party on Trials of Chemotherapy in Early Chronic Bronchitis of The Medical Research Council. Value of chemoprophylaxis and chemotherapy in early chronic bronchitis. BMJ 1966; 5499: 317–22.
  32. Priedie R.B., Datta N, Massey D.G. et al. A trial of continuous winter chemotherapy in chronic bronchitis. Lancet 1960; 2: 723–7.
  33. Francis R, Spicer C. Chemotherapy in chronic bronchitis: Influence of daily penicillin and tetracycline on exacerbations and their cost. BMJ 1960; 1: 297–303.
  34. Johnston R.N., Lockart W, Smith D.H. et al. A trial of phenethicillin in chronic bronchitis. BMJ 1961; 2: 985–6.
  35. Davis A.L., Grobow E.J., Tompsett R et al. Bacterial infection and some effects of chemoprophylaxis in chronic pulmonary emphysema. I. Chemoprophylaxis with intermittent tetracycline. Am J Med 1961; 31: 365–81.
  36. Buchanan J, Buchanan W.W., Melrose A.G. et al. Long - term prophylactic administration of tetracycline to chronic bronchitis. Lancet 1958; 2: 719–22.
  37. Pines A. Controlled trials of a sulphonamide given weekly to prevent exacerbations of chronic bronchitis. BMJ 1967; 3: 202–4.
  38. Johnston R.N., Mc Neill R.S., Smith D.H. et al. Five - year winter chemoprophylaxis for chronic bronchitis. BMJ 1969; 4: 265–9.
  39. Black P, Staykova T, Chacko E et al. Prophylactic antibiotic therapy for chronic bronchitis. Cochrane Database Syst Rev 2003; 1: CD004105.
  40. Murphy T.F., Sethi S. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease. Am Respir Dis 1992; 146: 1067–83.
  41. Sethi S, Jones P.W., Theron M.S., Miravitlles M et al. Pulsed moxifloxacin for the prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial. Respiratory Res 2010; 11 (10).
  42. Albert R.K., Connett J, Bailey W.C. et al. Azithromycin for Prevention of Exacerbations of COPD. N Engl J Med 2011; 365: 689–98.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».