Sistemnaya krasnaya volchanka v praktike vracha-internista: sovremennye voprosy diagnostiki i lecheniya

Системная красная волчанка (СКВ) ( Lupus erythematosus , lupus означает «волк», а erythematosus –«красная») – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии с мультивариабельными проявлениями, течением и прогнозом. СКВ характеризуется неконтролируемой продукцией антител к собственным клеткам и их компонентам, иммуновоспалительным поражением жизненно важных органов и систем с развитием полиорганной недостаточности (табл. 1).Изучение особенностей течения, диагностики и лечения СКВ, которой страдают более 5 млн человек во всем мире, является важной и актуальной проблемой. В 90% случаев заболевание поражает молодых женщин репродуктивного возраста (20–40 лет), однако может развиваться как в детском, так и пожилом возрасте у лиц обоего пола. Учитывая полисиндромность и прогрессирующее течение СКВ, лечение больного требует мультидисциплинарного подхода, который был предложен в Рекомендациях европейской антиревматической лиги [1, 2].Диагностика СКВ основывается на тщательном сборе анамнеза, детальном клиническом обследовании, проведении необходимых лабораторных и инструментальных исследований, использовании стандартизованных диагностических критериев. Традиционно диагноз СКВ базируется на классификационных критериях заболевания, предложенных Американской коллегией ревматологов (АКР) (табл. 2) [3, 4].По результатам клинического обследования необходимо наличие по крайней мере 4 из 11 критериев, выявляющихся последовательно или одновременно в течение любого периода наблюдения за больным. Диагностика бывает затруднена на ранних этапах заболевания и при особых вариантах течения, тогда приходится дифференцировать его с другими системными ревматическими заболеваниями, лимфопролиферативными, неопластическими и инфекционными процессами и др.Классическая диагностическая триада СКВ – это дерматит + артрит + полисерозит.Прогностически неблагоприятными являются поражения почек и центральной нервной системы (ЦНС), поэтому обязательными являются определение не только клинической формы волчаночного нефрита, но и его морфологического типа, а также психоневрологических проявлений СКВ с привлечением врачей-специалистов. сновными задачами лечения СКВ являются достижение клинико-лабораторной ремиссии болезни, предотвращение поражения жизненно важных органов и систем, улучшение качества жизни