Pochemu makrolidy effektivny pri rinosinusitakh?


Cite item

Full Text

Abstract

Риносинуситом (РС) называют воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ОНП). В зависимости от длительности заболевания различают: острый РС (длительность болезни менее 12 нед и полное исчезновение симптомов после выздоровления), рецидивирующий РС (от 1 до 4 эпизодов острого синусита в год, периоды между обострениями длятся не менее 8 нед, в это время симптомы заболевания отсутствуют, лечение не проводится) и хронический РС (наличие симптомов в течение более чем 12 нед).На сегодняшний день проблема РС является одной из самых актуальных в оториноларингологии, поскольку это заболевание является одним из самых распространенных недугов человека. До 15% взрослого населения в мире страдают разными формами РС, у детей он встречается еще чаще. РС приводит к значительному снижению индекса качества жизни, сравнимому с данными по кардиологическим заболеваниям и обструктивной болезни легких.Макролиды представляют собой класс антибиотиков, основу химической структуры которых составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в кольце макролиды подразделяются на 14-членные (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин), 15-членные (азитромицин) и 16-членные (мидекамицин, спирамицин, джозамицин) (см. таблицу). Основное клиническое значение имеет активность макролидов в отношении грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).Антимикробный эффект макролидов обусловлен нарушением синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Как правило, они оказывают бактериостатическое действие, но в высоких концентрациях способны действовать на пневмококк бактерицидно. Кроме того, 14- и 15-членные макролиды обладают рядом полезных неантибиотических эффектов.Ниже речь пойдет о свойствах макролидов, определяющих область их клинического применения у больных с воспалительными заболеваниями дыхательных путей, в том числе при РС.

About the authors

A. V Varvyanskaya

ГОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Кафедра болезней уха, горла и носа

A. S Lopatin

ГОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ

Кафедра болезней уха, горла и носа

References

  1. Балмасова И.П., Еремина О.Ф., Гультяев М.М. и др. Иммунологические и аллергологические аспекты клинического применения макролидов. Рос. аллергол. журн. 2007; 3: 12–9.
  2. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: Русич, 1998.
  3. Фомина И.П. Современные макролиды, особенности действия, значение в лечении бактериальных инфекций. Антибиотики и химиотерапия. 1995; 4: 47–56.
  4. Amsden G.W. Anti - inflammatory effects of macrolides – an underappreciated benefit in the treatment of community - acquired respiratory tract infections and chronic inflammatory pulmonary conditions? J Antimicrob Chemother 2005; 55: 10–21.
  5. Bosnar M, Kelneric Z, Munic V et al. Cellular Uptake and Efflux of Azithromycin, Erythromycin, Clarithromycin, Telithromycin, and Cethromycin. Antimicrob Agents Chemother 2005; 49: 2372–7.
  6. Сervin A, Kalm O, Sandkull P et al. One - year low - dose erythromycin treatment of persistent chronic sinusitis after sinus surgery: clinical outcome and effect on mucociliary parameters and nasal nitric oxide. Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 126: 481–9.
  7. Cervin A, Wallwork B. Macrolide therapy of chronic rhinosinusitis. Rhinology 2007; 45 (4): 259–67.
  8. Craig W.A., Gudmundson S. Postantibiotic effect. In: Antibiotic in Laboratory Medicine. Ed.: V.Loran. Baltimore etc., 1996; p. 403–31.
  9. Culik O, Eracovic V, Parnham M.J. Anti - inflammatory effects of macrolide antibiotics. Eur J Pharmacol 2001; 429 (1–3): 209–29.
  10. Gotfried M.N. Macrolides for the treatment of chronic sinusitis, asthma, and COPD. Chest 2004; 125: 52S–61S.
  11. Desrosiers M.Y., Kilty S.J. Treatment alternatives for chronic rhinosinusitis persisting after ESS: what to do when antibiotics, steroids and surgery fail. Rhinology 2008; 46 (1): 3–14.
  12. Fokkens W, Lund W, Mullol M. Europian Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal polyps 2007. Rhinоlоgy 2007; Suppl. 20.
  13. Hashiba M, Baba S. Efficacy of long - term administration of Clarythromycin in the treatment of intractable chronic sinusitis. Acta Otolaryngol 1996; 525 (Suppl.): 73–8.
  14. Kanoh S, Rubin B.K. Mechanisms of action and clinical application of macrolides as immunomodulatory medications. Clin Microbiol Rev 2010; 23 (3): 590–615.
  15. Labro M.T. Cellular ffects of macrolides on leukocyte function. Curr Pharm Design 2004; 10: 3067–80.
  16. Lino Y, Sugita K, Toriyama M et al. Erythromycin therapy for otitis media with effusion in sinobronchial syndrome. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1993; 119: 648–51.
  17. Nalca Y, Jänsch L, Geffers R et al. Quorum - Sensing Antagonistic Activities of Azithromycin in Pseudomonas aeruginosa PAO1: a Global Approach. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50: 1680–8.
  18. Rhee C.S., Majima Y, Arima S et al. Effects of clarithromycin on rheological properties of nasal mucus in patients with chronic. Ann Otol Rhinol Laryngol 2000; 109: 484–7.
  19. Rubin B.K., Druce H, Ramires O.E. et al. Effect of Clarithromycin on nasal mucus properties in healthy sudjects and in patients with purulent rhinitis. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 2018–23.
  20. Wallwork B, Coman W, Mackay-Sim A et al. Effect of Clarithromycin on Nuclear Factor - KB and Transforming Growth Factor - B in Chronic Rhinosinusitis. Laryngoscope 2004; 114: 286–90.
  21. Wozniak D.J., Keyser R. Effects of subinhibitory concentrations of macrolide antibiotics on Pseudomonas aeruginosa. Chest 2004; 125: 62S–69S.

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies