Pramipeksol prolongirovannogo deystviya –‌‌novoe terapevticheskoe napravlenie v lechenii bolezni Parkinsona (obzor literatury)

Для повышения сниженной дофаминергической активности с 1974 г. в качестве терапии пациентов с болезнью Паркинсона (БП) широко при-меняются агонисты дофаминовых рецепторов (АДАР), которые обеспечивают новую важную фармакотерапевтическую стратегию в лечении БП. Агонисты обладают способностью непосредственно стимулировать дофаминовые (ДА) рецепторы в головном мозге; фармакологический эффект препаратов этого класса осуществляется в «обход» дегенерирующих нигростриарных нейронов и не связан с превращением леводопы в дофамин.Прамипексол (Мирапекс®) – неэрголиновый АДАР, применяется с 1996 г. для терапии ранних и поздних стадий БП. Из всех 10 АДАР, существующих на мировом фармацевтическом рынке (апоморфин, пирибедил, прамипексол, ропинирол, ротиготин, бромокриптин, каберголин, дигидроэргокриптин, лизурид и перголид), прамипексол наиболее часто назначается больным БП.Клиническая эффективность прамипексола доказана в большом количестве длительных и коротких рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых и открытых исследований при лечении ранних и развернутых стадий БП. При монотерапии прамипексолом ранних стадий снижалась степень выраженности двигательных нарушений: показатели рейтинговой шкалы UPDRS (3-я часть) уменьшались в среднем на 25% по сравнению с ухудшением на 6,9% в группе больных, получавших плацебо. При прямом сравнении эффективности прамипексола и леводопы в качестве начальной терапии БП (исследование CALM-PD) прамипексол значительно уменьшал развитие двигательных флуктуаций и лекарственных дискинезий. Продолжительные открытые исследования показали, что многие больные БП могут оставаться только на монотерапии прамипексолом в течение достаточно длительного срока (более 3 лет), так как его эффективность на ранних стадиях почти сопоставима с препаратами леводопы.