Sovremennye predstavleniya o probleme epididimita


Cite item

Full Text

Abstract

В течение длительного времени основным этиологическим фактором эпидидимита считался рефлюкс фиксированного тока мочи через закрытый наружный сфинктер уретры в семявыносящий проток. В результате дальнейших исследований установлено, что острый эпидидимит, как правило, обусловлен инфекционными агентами, нередко передаваемыми половым путем (ИППП). Так, в исследовании R.Berger и соавт. (1979 г.) у 16 (47%) из 34 больных эпидидимитом в возрасте моложе 35 лет были выявлены Chlamydia trachomatis , у 7 – Neisseria gonorrhoeae . У пациентов старше 35 лет в 12 наблюдениях обнаружены микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae и лишь у 1 – C. trachomatis.В другом исследовании из 27 больных эпидидимитом в возрасте менее 35 лет у 13 (48%) диагностирован хламидийный, у 2 (7%) – гонококковый уретрит. В подгруппе пациентов 35 лет и выше у 2 (15%) идентифицированы C. trachomatis , у 3 (23%) – N. gonorrhoeae , у остальных – Escherichia coli , либо этиология воспалительного процесса не была установлена. Данные исследования позволяют продемонстрировать четкую возрастную закономерность этиологии эпидидимита: в возрасте моложе 35 лет доминирует хламидийная инфекция (ХИ), старше 35 лет – представители семейства Enterobacteriaceae . Аналогичные результаты получены в других исследованиях и характерны как для развитых, так и для развивающихся стран [2, 3].Некоторые авторы отмечают наличие корреляции клинических симптомов эпидидимита и инфицирования C. trachomatis . Так, D.Hawrins и соавт. (1986 г.) наблюдали 13 пациентов с тяжелой формой эпидидимита с последующим нарушением физиологических функций. В 62% наблюдений авторами обнаружены C. trachomatis , в 15% – N. gonorrhoeae. По данным S.Hori, Y.Tsutsumi (1995 г.), гистологическая картина эпидидимита хламидийной этиологии характеризуется перидуктальным и внутриэпителиальным воспалением, в то время как E. coli приводит к развитию деструктивного эпидидимита с тенденцией к формированию абсцессов и ксантогранулем. Для развивающихся стран N. gonorrhoeae занимает 1-е место в этиологической структуре заболеваемости эпидидимитами. Известно, что в Южной Африке гонококковая инфекция – основная причина (57%) развития воспалительного процесса в придатке яичка.В настоящее время клиническое значение Ureaplasma urealyticum в развитии эпидидимита остается неопределенным.

About the authors

K. I Zabirov

Городская клиническая урологическая больница №47, Москва

References

  1. Berger R.E., Alexander E.R, Harnisch Paulsen C.A. et al. Etiology, anifestations and therapy of acute epididymitis: prospective study of 50 cases. J Urol 1979; 121: 750–4.
  2. Hawkins D.A., Taylor-Robinson D, Thomas B.J., Harris J.R.W. Microbiological survey of acute epididymitis. Genitourin Med 1986; 62: 342–4.
  3. Hoosen A.A., O'Farrell N, van de Ende J. Microbiology of acute epididymitis in a developing community. Genitourin Med 1993; 69: 361–3.
  4. Hori S, Tsutsumi Y. Histological differentiation between chlamydial and bacterial epididymitis. Hum Pathol 1995; 26: 402–7.
  5. Jalil N, Doble A, Gilchrist C, Taylor-Robinson D. Infection of the epididymis by Ureaplasma urealyticum. Genitourin Med 1988; 64: 367–8.
  6. Eickhoff J.H., Frimodt-Mùller N, Walter S, Frimodt-Mùller C. A double - blind, randomized, controlled multicentre study to compare the efficacy of ciprofloxacin with pivampicillin in men over 40 years of age. BJU Int 1999; 84: 827–34.
  7. Mittemeyer B.T., Lennox K.W., Borski A.A. Epididymitis: a review of 610 cases. J Urol 1966; 95: 90–2.
  8. Berger A. Acute epididimitis. Sex Trans Dis, 3rd ed. Eds. K.Holmes, P.Sparling, P.Mardh et al. New York: McGran Hill 1999; 847–58.
  9. Lussi G.A., O’Brion. Acute edididimidis. BJU Inf 2001; 87: 747–55.
  10. Drury N.E., Dyer J.P., Breitenfeldt N et al. Management of acute epididymitis: are European guidelines being followed? Eur Urol 2004; 46 (4): 522–4, disc. 524–5.
  11. Taylor-Robinson D. Tests for infection with Chlamydia trachomatis. Int J STD AIDS 1996; 7: 19–26.
  12. Eley A, Oxley K.M., Spencer R.C. et al. Detection of Chlamydia trachomatis by the polymerase chain reaction in young patients with acute epididymitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1992; 11: 620–3.
  13. Hendrikx A.J.M., Dang C.L., Vroegindeweij D, Korte J.H. B - mode and colourow duplex ultrasonography: a useful adjunct in diagnosing scrotal diseases? Br J Urol 1997; 79: 58–65.
  14. Herbener T.E. Ultrasound in the assessment of the acute scrotum. J Clin Ultrasound 1996; 24: 405–21.
  15. Wilbert D.M., Schaefre C.W., Stern W.D. et al. Evaluation of the acute scrotum by color - coded Doppler ultrasonography. J Urol 1993; 149: 1475–7.
  16. Melloul M, Paz A, Lask D, Manes A, Mukamel E. The value of radionuclide scrotal imaging in the diagnosis of acute testicular torsion. Br J Urol 1995; 76: 628–31.
  17. Murshidi M.S. Intravenous urography as a routine investigation in epididymitis. Br J Urol 1985; 57: 338–40.
  18. Рафальский В.В. Обоснование выбора антимикробных препаратов при амбулаторных инфекциях мочевыводящих путей. Автореф. дис. … д - ра мед. наук. Смоленск, 2004.
  19. Garthwaite M.A., Johnson G, Lloyd S, Eardley I. The implementation of European Association of Urology guidelines in the management of acute epididymo - orchitis. Ann R Coll Surg Engl 2007; 89 (8): 799–803.
  20. Козлов С.К., Страчунский Л.С. Современная антимикробная химиотерапия. 2-е изд. М.: МИА, 2009.
  21. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М.: Мед. лит., 2003.
  22. Sexually Transmitted Diseasis Treatment Guidelines. CDC, MMWR 2010; RR-12.
  23. Andriole V.T. Future of the Quinolone. Drugs 1999; 58 (Suppl. 2): 1–5.
  24. Kucers A, Growe S.V., Grayson M.L., Hoy J.F. The use of antibiotics. A clinical review of antibacterial, antifungal and antiviral drugs. 5tn ed. 1977; 1159–63.
  25. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. М., 1998.
  26. Anderson V.R., Perry C.M. Levofloxacin: а review of its use as a high – dose, short – course treatment for bacterial infection. Drugs 2008; 68 (4): 535–65.
  27. Решедько Г.К., Козлов Р.С. Состояние резистентности к антиинфекционным химиопрепаратам в России. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. Смоленск, МАКМАХ, 2007.
  28. Talan D.A., Krishnadasan A, Abrahamian F.M. et al. Prevalence and risk factor analysis of trimethoprim – sulfamethoxazole - and fluoroquinolone - resistant Escherichia coli infection among emergency department patients with pyelonephritis. Clin Infect Dis 2008; 47: 1150–8.
  29. Fish D.N., Chow A. Levofloxacin: Clinical pharmacokinetics. Clin Pharmacokinet 1997; 32 (2): 101–19.
  30. Chien S.C., Rogge M.C., Gisclon L.J. et al. Pharmacokinetic profile of levofloxacin following oral or intravenous doses. Antimicrob Agents Chemother 1997; 41: 2256–60.
  31. Moreau J.L., Royer-Morrot M.J., Lozniewski A et al. Penetration of pefloxacin and its desmethyl metabolite into the uroepithelium after a 800 mg single oral dose in human patients. Eur J Clin Pharmacol 1996; 49: 401–5.
  32. Hattori T, Kimura G, Kondo Y et al. Urothelial mucosal concentration of levofloxacin administered before transurethral resection: Is the mucosal concentration predictable? Int J Urol 2001; 8: 171–6.
  33. Lee L.J. Penetration of levofloxacin into lung tissue of after oral administration to subjects undergoing lung biopsy or lobectomy. Pharmacotherapy 1998; 18: 131–41.
  34. Child J, Mortiboy D, Andrews J. Open - label cross over study to deternine pharmacokinetic crossover study of two dose regimens of levofloxacin in inflammatory fluid. Antimicrob Agents Chemother 1995; 39: 2749–51.
  35. Pascual A, Garcia I, Perea E.J. Uptake and intracellular activity of an optically active ofloxacin isomer in human neutrophils and tissue culture cells. Antimicrob Agents Chemother 1990; 34: 277–80.
  36. Vazifeh D, Bryskier A, Labro M. Levofloxacin uptake by human polymorphonuclear neutrophils in vitro. Twentieth Intern. Congr. Chemother. Sydney, Australia 1997.
  37. Richard G.A., Childs S, Fowler C.L. A comparison of levofloxacin and ciprofloxacin for the treatment of complicated urinary tract infections. Clin Infect Dis 1996; 23: 914–9.
  38. Heather D, Lamb H.M. Levofloxacin on infections of the respiratory tract; skin, solt tissue and urinary tract. Drugs 1996; 56 (3): 487–516.
  39. Деревянко И.И. Эффективность левофлоксацина при лечении осложненных инфекций мочевыводящих путей. Фарматека. 2003; 15: 45–9.
  40. Деревянко И.И., Нефедова Л.А. Применение левофлоксацина (Таваник, «Авентис Фарма») при лечении осложненных инфекций мочеполовых органов. Антибиотики и химиотерапия, 2003; 48 (3): 46–50.
  41. Bundrick W, Heron S.P., Ray P et al. Levofloxacin versus ciprofloxacin in the treatment of chronic bacterial prostatitis: A randomized double - blind multicenter study. Urology 2003; 62: 537–41.
  42. Marchbank C R. Drug - drug interactions with fluoroquinolones. Pharmacother 1993; 13: 23.
  43. Hoppner W, Strohmeyer T, Hartmann Lopez-Gamarra D, Dreikorn K. Surgical treatment of acute epididymitis and its underlying diseases. Eur Urol 1992; 22: 218–21.
  44. Witherington R, Harper W.M. The surgical management of acute bacterial epididymitis with emphasis on epididymotomy. J Urol 1982; 128: 722–5.
  45. Costas S, Van Blerk P.J.P. Incision of the external inguinal ring in acute epididymitis. Br J Urol 1973; 45: 555–8.
  46. Robinson A.J., Grant J.B.F., Spencer R.C. et al. Acute epididymitis: why patient and consort must be investigated. Br J Urol 1990; 66: 642–5.
  47. Owen E.R.T.C., Kitson J.L., Green B. Venous infarction of the testis secondary to acute epididymitis. Br J Urol 1990; 65: 107–8.
  48. Rencken R.K., Du Plessis D.J., De Haas L.S. Venous infarction of the testis ± a cause of non - response to conservative therapy in epididymo - orchitis. South Afr Med J 1990; 78: 337–8.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».