Rol' i mesto Noliprela A v vedenii patsientov s narusheniem uglevodnogo obmena

Эпидемиологические данные однозначно указывают на то, что количество пациентов с множественными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний стремительно увеличивается, а сочетание этих факторов риска крайне негативно отражается на прогнозе. В последнее время особенно быстро увеличивается число пациентов с разными формами нарушения углеводного обмена, поэтому разработка новых стандартов и подходов к лечению пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (ССО) на фоне нарушений углеводного обмена является актуальной задачей современной терапии, кардиологии и диабетологии. Ни у кого не вызывает сомнений, что решение главной задачи при лечении пациента с АГ – достижения целевого уровня артериального давления (АД) – невозможно без использования комбинированных препаратов. Как и следовало ожидать, среди фиксированных антигипертензивных комбинаций начался активный поиск наиболее эффективной и оптимальной из них. Этому также в значительной мере способствовало окончание нескольких крупных исследований, показавших, что включение классических тиазидных диуретиков в комбинацию повышает риск развития метаболических нарушений и сахарного диабета (СД), что поставило под сомнение саму идею использования диуретиков в комбинации. В этой связи представляется целесообразным проанализировать реальные возможности комбинаций с использованием разных диуретиков. Прежде всего необходимо ответить на вопрос, почему возникла необходимость в поиске наиболее оптимальной комбинации для лечения пациентов с АГ, поскольку многие из них, в частности содержащие тиазидные диуретики, применялись в клинической практике на протяжении десятилетий и не вызывали нареканий. Ответ прост: следование принципам доказательной медицины, принятым во всем цивилизованном мире, заставило оценить существующие комбинации по их влиянию на жесткие и суррогатные конечные точки.