Rol' β-adrenoblokatorov v lechenii serdechno-sosudistykh zabolevaniy


Cite item

Full Text

Abstract

Β-Адреноблокаторы (БАБ) были внедрены в клиническую практику около 40 лет назад в качестве антиаритмических средств и препаратов для лечения стенокардии. В настоящее время они являются препаратами первого ряда при лечении артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), в том числе после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ), хронической сердечной недостаточности (ХСН) и нарушений ритма. В 1988 г. проф. J.Black и его сотрудникам за создание БАБ была присуждена Нобелевская премия. Нобелевский комитет сопоставил открытие БАБ с открытием в свое время дигиталиса. В основе рабочей классификации БАБ лежат: наличие или отсутствие кардиоселективности (способности избирательно блокировать β1-адренорецепторы миокарда), наличие или отсутствие внутренней (собственной) симпатомиметической активности (способности наряду с блокадой активировать β-адренорецепторы) и наличие вазодилатирующего действия.Терапия БАБ приводит к уменьшению риска смерти и тяжелых сосудистых осложнений у больных с АГ, острыми и хроническими формами ИБС, ХСН, прогностически неблагоприятными нарушениями ритма. Однако из-за страха перед развитием нежелательных побочных эффектов БАБ назначают реже, чем это необходимо, особенно у пожилых больных. Высокоселективный БАБ бисопролол обладает высокой биодоступностью, длительным периодом полувыведения, сбалансированным клиренсом, метаболически нейтрален. В клинических исследованиях доказана эффективность бисопролола в снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности при АГ, ИБС, ХСН.

About the authors

G. A Baryshnikova

ФГУ Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ, Москва

References

  1. Nuttall S.L, Routledge H.C, Kendall M.J. A comparison of the beta1 - selectivity of three beta - blockers. J Clin Pharmacol 2003; 28 (3): 179–86.
  2. Brixius K, Bundkirchen A, Bolck B et al. Nebivolol, bucindolol, metoprolol and carvedilol are devoid of intrinsic sympathomimetic activity in human myocardium. Br J Pharmacol 2001; 133 (8): 1330–8.
  3. Leopold G, Pabst J, Ungethum W, Buhring K.U. Basic pharmacokinetics of bisoprolol,a new highly beta 1 selective adrenoreceptor antagonist. J Clin Pharmacol 1986; 26: 616–21.
  4. Kirch W, Rose I, Demers H.G et al. Pharmacokinetics of bisoprolol during repeated administrationto healthy volunteers and pattients with kidney or liver disease. Clin Pharmacokinet 1987; 13: 110–7.
  5. Vechlecar D.L, Cheung W.K, Pearse S et al. Bisoprolol does not alter the pharmacokinetics of digoxin. Pharm Res 1988; 5 (Suppl.): S176.
  6. Warrington S.J, Johnston A, Lewis Y, Murphy M. Bisoprolol: studies of potential interactions with theophylline and warfarin in healthy volunteers. J Cardiovasc Pharmacol 1990; 16 (Suppl. 5): S164–8.
  7. Norwegian Study Group. Timolol - indused reduction in Mortality and reinfarction in patients surviving acute myocardial infarction. N Engl J Med 1981; 304: 801–7.
  8. Brand D.A, Newcomer L.N, Freiberger A, Tian H. Cardiologist's practices compared with practice guidelines: use of beta - blocade after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 1432–6.
  9. Kjeksus J.K, Gilpin E, Cali G et al. Diabetic patients and beta - blockers after acute myocardial infarction. Eur Heart J 1990; 11: 43–50.
  10. Jonas M, Reicher-Reiss H, Boyko V et al. Usefullness of beta - blocker therapy in patients with noninsulin dependent diabetes mellitus and coronary arthery disease. Bezafibrate infarction prevention (BIP) Study Groop. Am J Cardiol 1996; 77: 1273–7.
  11. Gottlieb S.S, Mc Carter R.J, Vogel R.A. Effect of beta - blocade on mortality in high - risk and low – risk patients after myocardial infarction. N Engl J Med 1998; 339: 489–97.
  12. Chen J, Redfort M.J, Wang Y et al. Effectiveness of beta - blocker therapy after acute myocardial infarction in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease or asthma. J Am Coll Cardiol 2001; 7: 1950–6.
  13. Weber F, Schneider H, von Arnim T, Urbaszek W. Heart Rate variability and ischemia in patients with coronary heart disease and stable angina pectories; influence of drug therapy and prognostic value. TIBBS Investigators Group. Total Ischemic Burden Bisoprolol Study. Eur Heart J 1999; 20 (1): 38–50.
  14. Van de Ven L.L, Vermeulen A, Tans J.G et al. Which drug to choose for stable anginapectoris:a comparative study between bisoprolol and nitrates. Int J Cardiol 1995; 47 (3): 217–23.
  15. Nerol I, Plaza L, Rodrigp F. Bisoprolol in the treatment of chronic stable angina pectoris. J Cardiovasc Pharmacol 1990; 16 (Suppl. 5): S208–12.
  16. CIBIS II Study Group. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II);a randomized trial. Lancet 1999; 353: 9–13.
  17. Willenheimer R, van Veldhuisen D.J, Silke B et al. Effect on survival and hospitalization of initiating treatment for chronic heart failure with bisoprolol followed by enalapril, as compared with the opposite sequence: results of the randomized Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS) III. Circulation 2005; 112 (16): 2426–35.
  18. Weber M.A, Bakris G.L, Giles T.D et al. Beta - blockers in the treatment of hypertension: new data, new directions. J Clin Hypertens 2008; 10: 234–8.
  19. Chrysant S.G, Chrysant G.S, Dimas B. Current and future status of beta blockers in the treatment of hypertension. Clin Cardiol 2008; 31: 249–52.
  20. Benetos A, Adamopoulos C, Argyriadis P et al. Clinical results with bisoprolol 2,5 mg/hydrochlorothiazide 6,25 mg combination in systolic hypertension in the elderly. J Hypertens 2002; 20 (Suppl. 1): S21–5.
  21. UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in redusing risk of macrovascular and microvascular complications in tipe 2 diabetes: UKPDS 39. Brit Med J 1998; 317: 713–9.
  22. Owada A, Suda S, Hata T, Miyake S. The effect of bisoprolol,a selective beta1 - blocker, on glucose metabolism by long - term administration in essential hypertension. Clin Exp Hypertens 2001; 23 (4): 305-16.
  23. Vulpis V, Antonacci A, Prandi P et al. The effect of bisoprolol and atenolo on glucose metabolism in hypertensive patients with non - insulin dependent diabetes mellitus. Minerva Med 1991; 82: 189–93.
  24. Frithz G, Weiner L. Effects of bisoprolol on blood pressure, serum lipids and HDL - cholesterol in essential hypertension. Eur J Clin Pharmacol 1987; 32: 77–80.
  25. Chatterjee S.S. The cardioselective and hypotensive effects of bisoprolol in hypertensive asthmatics. J Cardiovasc Pharmacol 1986; 8 (Suppl. 1): 74–7.
  26. Bulpitt C.J, Connor M, Schulte M, Fletcher A.E. Bisiprolol and nifedipine retard in elderly hypertensive patients: effect on quality of life. J Hum Hypertens 2000; 14 (3): 205–12.
  27. Prisant L.M, Weir M.R, Frishman W.H et al. Self reported sexual dysfunction in men and women treated with bisoprolol, hydrochlorothiazide, enelapril, amlodipine, placebo or bisoprolol/hydrochlorothiazide. J Clin Hypertens (Greenwich) 1999; 1 (1): 2246.

Copyright (c) 2010 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies