Dozirovannyy ingalyator ili nebulayzer: nauchnye dokazatel'stva i real'naya praktika


Cite item

Full Text

Abstract

Трудно себе представить, что еще 15 лет назад термин «небулайзер» был неизвестен не только терапевтам, но и врачам, специализирующимся в области болезней органов дыхания, а сами небулайзеры, уже представленные на российском рынке, продавались для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, ингаляций отваров трав и масляных растворов. Сейчас небулайзерная терапия (НТ) – неотъемлемая часть лечебных программ при респираторной патологии практически на всех этапах – от домашнего использования до отделений реанимации и интенсивной терапии. Широкий спектр лекарственных форм для небулизации (бронхолитиков, кортикостероидов, мукорегуляторов, антибиотиков и др.) позволяет применять их у больных с разнообразной патологией изолированно или в сочетании с другими видами лечения. Как видно из таблицы, некоторые препараты для небулизации не имеют альтернативы. Однако многие из них представлены также в форме дозированных ингаляторов (ДИ) – порошковых или аэрозольных. Выбор способа ингаляции – через небулайзер или дозированное устройство – один из вопросов, который нужно решить, назначая лечение пациенту. Данная тема явилась предметом множества научных исследований и дискуссий, выводы которых представлены в данной статье.

About the authors

A. V Aver'yanov

Клиническая больница №83 ФМБА России, Москва

References

  1. Dolovich M.J, Ahrens R.C, Hess D.R et al. Device selection and outcomes of aerosol therapy: evidence - based guidelines. Chest 2005; 127: 335–71.
  2. Brocklebank D, Ram F, Wright J et al. Comparison of the effectiveness of inhaler devices in asthma and chronic obstructive airways disease: a systematic review of the literature. Health Technol Assess 2001; 5 (26): 1–139.
  3. Ploin D, Chapuis F.R, Stamm D et al. High - dose albuterol by metered - dose inhaler plus a spacer device versus nebulization in preschool children with recurrent wheezing: a double - blind, randomized equivalence trial. Pediatrics 2000; 106: 311–7.
  4. Dahl R, Greefhorst L.A, Nowak D et al. Inhaled formoterol dry powder versus ipratropium bromide in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 778–84.
  5. Sutherland E.R, Brazinsky S, Feldman G. Nebulized formoterol effect on bronchodilation and satisfaction in COPD patients compared to QID ipratropium/albuterol MDI. Curr Med Res Opin 2009; 25 (3): 653–61.
  6. Авдеев С.Н., Суточникова О.А., Белевский А.С., Чучалин А.Г. Небулизированный будесонид (суспензия Пульмикорта) при тяжелом обострении ХОБЛ. Пульмонология. 2003; 5: 81–8.
  7. Nicolini G, Cremonesi G, Melani A.S. Inhaled corticosteroid therapy with nebulized beclometasone dipropionate. Pulm Pharmacol Ther 2009.
  8. Manthous C.A, Hall J.B, Schmidt G.A et al. Metered - dose inhaler versus nebulized albuterol in mechanically ventilated patients. Am Rev Respir Dis 1993; 148: 1567–70.
  9. Donohue J.F, Hanania N.A, Fogarty C et al. Long term safety of nebulised formoterol: Results of a Twelve - month Open - label clinical trial. Ther Adv Resp Dis 2008; 2 (4): 199–208.
  10. www.piluli.ru.
  11. Clark N, Houle C, Partridge M et al. The puzzle of continued use of nebulized therapy by those with asthma. Chronic Respirat Dis 2010; 7 (1): 3–7.
  12. Mason N, Roberts N, Yard N, Partridge M. Nebulizers or spacers for the administration of bronchodilators to those with asthma attending emergency departments. Respir Med 2008; 102: 993–8.
  13. Paterson I.C, Crompton G.K. Use of pressurised aerosols by asthmatic patients. BMJ 1976; 1: 76–7.
  14. Cochrane M.G, Bala M.V, Downs K.E et al. Inhaled corticosteroids for asthma therapy: patient compliance, devices, and inhalation technique. Chest 2000; 117: 542–50.
  15. Melani A.S, Zanchetta D, Barbato N. Inhalation technique and variables associated with misuse of conventional metered - dose inhalers and newer dry powder inhalers in experienced adults. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93: 439–46.
  16. Fink J.B, Rubin B.K. Problems with inhaler use: a call for improved clinician and patient education. Respir Care 2005; 50: 1360–74.
  17. Osmond M, Diner B. Evidence - based emergency medicine. Nebulizers versus inhalers with spacers for acute asthma in pediatrics. Annal Emer Med 2004; 43: 413–5.
  18. Tien I, Dorfman D, Kastner B, Bauchner H. Metereddoseinhaler: the emergency department orphan. Arch Pediatr Adolesc Med 2001; 155: 1335–9.
  19. Canny G.J, Levison H. Aerosols - therapeutic use and delivery in childhood asthma. Ann Allergy 1988; 60: 11–9.
  20. Pierce R.J, Mc Donald C.F, Landau L.I et al. Nebuhaler versuswet aerosol for domiciliary bronchodilator therapy (Adults). Med J Aust 1992; 156: 771–4.
  21. Татарский А.Р., Бобков Е.В., Бабак С.Л. Роль небулайзеров в терапевтической практике. Cons. Med. 2007; 9 (3).
  22. Wright J, Brocklebank D, Ram F. Inhaler devices for the treatment of asthma and chronic obstructive airways disease (COPD). Qual Saf Health Care 2002; 11: 376–82.
  23. Goodman D.E, Israel E, Rosenberg M et al. The influence of age, diagnosis, and gender on proper use of metered - dose inhalers. Am J Respir Crit Car Med 1994; 150: 1256–61.
  24. Kamin W, Schwabe A, Kramer I. Inhalation solutions - which ones are allowed to be mixed? Physico - chemical compatibility of drug solutions in nebulisers. J Cyst Fibros 2006; 5: 205–13.
  25. Rau J.L. Determinants of Patient Adherence to an Aerosol Regimen Respir Car 2005; 50 (10): 1346–56.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2010 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».