Sovremennaya kontseptsiya primeneniya a1-adrenoblokatorov u bol'nykh, stradayushchikh dobrokachestvennoy giperplaziey predstatel'noy zhelezy

Симптомы нижних мочевых путей (СНМП), обусловленные доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), весьма распространены у мужчин старше 40 лет. По данным популяционных эпидемиологических исследований, уже в возрасте 40–49 лет около 25% мужчин имеют СНМП. Проведенные в нашей стране исследования указывают на постепенное увеличение частоты ДГПЖ с 11,3% в возрасте 40–49 лет до 81,4% в возрасте 80 лет. Установлено также, что до 30% мужчин 80 лет переносят оперативное лечение по поводу ДГПЖ. На современном этапе развития урологии социальная и клиническая значимость ДГПЖ в первую очередь определяется влиянием заболевания на качество жизни больного и – риском развития серьезных осложнений. Очевидно, что чаще всего пациент обращается за помощью тогда, когда расстройства мочеиспускания, обусловленные ГПЖ, начинают мешать обычному образу жизни и снижать ее качество. В то же время крупномасштабные популяционные исследования убедительно доказали прогрессирующий характер ГПЖ [1–3], что у больных с высоким риском прогрессирования ДГПЖ обусловливает обоснованность назначения профилактического лечения. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов [4] определяют следующие задачи лечения больных гиперплазией предстательной железы: 1) улучшение качества жизни пациента за счет уменьшения степени выраженности расстройств мочеиспускания, обусловленных ДГПЖ; 2) предотвращение прогрессирования ДГПЖ; 3) продление/спасение жизни больного. Данная задача преследуется у относительно небольшой группы пациентов с осложненными формами заболевания, когда показан тот или иной вид оперативного лечения. Медикаментозная терапия является наиболее широко используемым методом лечения у больных, страдающих ДГПЖ, что во многом обусловлено способностью современных препаратов успешно решать как первую, так и вторую задачу. По статистическим данным, наиболее часто назначаемыми больным с ДГПЖ/СНМП препаратами являются a1-адреноблокаторы (антагонисты a1-адренорецепторов): в зависимости от страны их доля составляет от 60 до 80% от всех используемых при данном заболевании медикаментозных средств. Такая популярность a1-адреноблокаторов вполне обоснована и связана с их способностью быстро и эффективно уменьшать степень выраженности СНМП при минимальных риске и степени выраженности побочных эффектов и осложнений. А ведь именно симптомы, причиняющие беспокойство, как отмечалось выше, являются основной причиной снижения качества жизни больных ДГПЖ и обращения за помощью к урологу.