Kontseptsiya patogeneticheskogo vozdeystviya na protsessy neyroplastichnosti i neyrotrofichnosti u patsientov pozhilogo vozrasta s narusheniyami mozgovogo krovoobrashcheniya: vozmozhnosti neyroprotektornykh preparatov


Cite item

Full Text

Abstract

Сосудистые заболевания головного мозга остаются одной из острейших медико-социальных проблем, наносящих огромный экономический ущерб обществу. Особое место среди них занимает церебральный инсульт, в связи с высоким уровнем летальности, значительной инвалидизацией и социальной дезадаптацией пациентов [1, 2]. По данным ВОЗ, в прошедшем десятилетии от церебрального инсульта умерли более 5 млн человек, а из 15 млн выживших более 80% остались инвалидами. В России каждые 1,5 мин констатируется инсульт, ежегодно регистрируется около 450 тыс. случаев этого заболевания. В Москве в течение 1 мес госпитализируют более 2000 больных с инсультом, что примерно вдвое больше числа больных с инфарктом миокарда. Инсульт вдвое увеличивает риск заболеваемости деменцией у пожилых больных. В настоящее время примерно 12–15% населения составляют люди старше 65 лет, причем к 2020 г. их численность возрастет по меньшей мере в 2 раза [3]. Многие врачи-клиницисты считают, что острые цереброваскулярные заболевания пожилых клинически и этиопатогенетически мало чем отличаются от переносимых в более молодом возрасте, а порой не отличаются вовсе. Однако эти процессы имеют различия. Современная концепция инсульта рассматривает его как клинический синдром острого сосудистого поражения мозга. Инсульт является исходом различных по характеру патологических состояний системы кровообращения сосудов, сердца, крови. При этом проявляется его гетерогенность – многообразие этиологических и патогенетических механизмов развития, что обусловливает выраженный полиморфизм клинической картины [4]. В структуре ишемического инсульта (ИИ) выделяют следующие подтипы: атеротромботический, кардиоэмболический, лакунарный, гемодинамический, гемореологической окклюзии.

About the authors

M. V Putilina

РГМУ, Москва

E. N Dongak

РГМУ, Москва

M. A Soldatov

РГМУ, Москва

References

  1. Алиев А.А., Кабанов А.А., Тлапшков М.Х. Особенности церебральной гемодинамики у больных старческого возраста в остром периоде ишемического инсульта. В кн.: V I I Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995; с. 234.
  2. Алиев А.А., Скворцова В.И., Тлапшков М.Х. Особенности церебрального ишемического инсульта у лиц старческого возраста. Там же: с. 158.
  3. Дамулин И.В., Снеткова Е.П. Псевдоинсультные состояния у больных пожилого возраста. Журн. неврол. и психиат. им. С.С.Корсакова. 1995; 95 (2): 19–22.
  4. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: диагностика и интенсивная терапия в остром периоде. В кн.: Неотложные состояния в неврологии России. Ред. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Орел – Москва: Фаворь, 2002; 109–22.
  5. Верещагин Н.В., Варакин Ю. Я. Эпидемиология инсульта в России: результаты и эпидемиологические аспекты проблемы. Инсульт. Приложение к Журн. неврол. и психиат. им. Корсакова. 2001; 1: 34–40.
  6. Avahami E, Drory V.E., Rabey M.J., Cohn D.F. Generalized epileptic seizures as the presenting sympton of lacunar infarction in the brain. J Neurol 1988; 235 (8): 472–4.
  7. Johansson T. Cerebral infarction with negative CTscans. Eur Neurol 1984; 23 (2): 124–31.
  8. Габашвили В.М. Клинико - патогенетические корреляции при острых цереброваскулярных поражениях в возрастном аспекте. Журн. невропатол. и психиат. 1978; 9: 1281–7.
  9. Василенко Ф. И., Равелин Э.Э., Бельская Г.Н., Печеркин В.Ф. Осложненные формы церебрального инсульта у лиц пожилого возраста. В кн.: V I I Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995; с. 158.
  10. Зенкевич Г.С. О роли конгофильной ангиопатии в генезе субарахноидально - паренхиматозных у лиц пожилого и старческого возраста. Журн. невропатол. и психиат. 1987; 1: 52–6.
  11. Казаков Я. Е. Состояние мозгового кровообращения у больных ишемической болезнью сердца в пожилом и старческом возрасте. Дис.. канд. мед. наук. Екатеринбург. 2000; c. 155.
  12. Новикова С.Н, Богатская Л.Н., Котко Д.Н. Дислипопротеидемия у больных ИБС пожилого и старческого возраста. В кн.: Ишемическая болезнь сердца и мозга, психические заболевания в гериатрической практике (тезисы). Иркутск, 1990; с. 44–5.
  13. Слезкина Л.А., Белякова Н.А. Резервы мозгового кровообращения у больных с постинфарктным кардиосклерозом. В кн.: V I I Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н. Новгород, 1995; с. 296.
  14. Василенко Ф.И., Равелин Э.Э., Бельская Г.Н., Печеркин В.Ф. Осложненные формы церебрального инсульта у лиц пожилого возраста. Там же: с. 158.
  15. Mohr J et al. Cerebrovascular diseases. Harrison's Principles of Internal Medic?ne Ed. by R.Petersdorf a.o. Mc Graw - Hill Book Comp. 1983; 2: 2028–60.
  16. Hardbook of clinical neurology Revised Series. V.53/91. Vascular Diseases. Part 1. Ed. by P.Vilken a.o. Amsterdam: 1989; 528 p.
  17. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.
  18. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: диагностика и интенсивная терапия в остром периоде. В кн.: Неотложные состояния в неврологии России. Ред. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Орел – Москва: Фаворь, 2002; с. 109–22.
  19. Верещагин Н.В., Джибладзе Д.Н., Гулевская Т.С. и др. Каротидная эндартерэктомия в профилактике ишемического инсульта у больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий. Журн. неврол. и психиат. 1994; 94 (2): 103–8.
  20. Верещагин Н.В., Моргунов Т.С., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и гипертонической болезни. М., 1997.
  21. Виленский Б.С. Возрастные особенности развития и исходов инсультов. В кн.: V I I Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н. Новгород, 1995; с. 192.
  22. Габашвили В.М. Клинико - патогенетические корреляции при острых цереброваскулярных поражениях в возрастном аспекте. Журн. невропатол. и психиат. 1978; 9: 1281–7.
  23. Гайгалайте В., Богусславский Дж. Ишемический инсульт у людей в возрасте 85 лет и старше. Журн. неврол. и психиат. 2002; (Прил.) 5: 17–21.
  24. Nakayama H et al. The influence of age on stroke outcome. The Copenhagen stroke study. Stroke 1994; 25 (4): 808–15.
  25. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. Спб.: Гиппократ, 1997.
  26. Сагертьянц Э.В., Кладова И.В., Телеснин Р.Е., Кивва В.Н. Патогенетические апсекты формирования кардиоцеребрального синдрома у лиц пожилого и старческого возраста. Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии (Сб. науч. тр.): Посвящается 100-летию со дня рождения В.А. Никольского, 75-летию образования каф. и клиники невропатологии и нейрохирургии РГМУ. Ростов - н/Д. 1999; 90–2.
  27. Мартынов М.Ю. Особенности суточной динамики преходящих и стойких ишемических нарушений мозгового кровообращения. Невролог. вестн. 1997; 29 (3–4): 42–6.
  28. Hojеr C, Beil C, Neveling M et al. Zur Diagnostik und Prognose akuten Kleinhiminfarkten. Eine retrospekt?ve Sudie. Nervenarzt 1990; 61 (8): 482–90.
  29. Jayakumar P.N., Taly A.B., Rao-Bhavan U et al. Prognosis in solitary intraventricular haemorrhage.Clinical and computed tomographic оbserrations. Acta Neurol Scand 1989; 80 (1): 1–5.
  30. Гусев Е.И., Верещагин Н.В., Скворцова В.И. и др. Регистр инсульта. Методические рекомендации по проведению исследования. М., 2001.
  31. Суслина З.А., Танашян М.М., Петрова Е.А. и др. Патогенетические аспекты кардиогенных ишемических инсультов. Клин. мед. 2001; 5: 15–9.
  32. Гусев Е.И, Скворцова В.И. Новое в патогенезе и лечении ишемического инсульта. М., 2000.
  33. Гусев Е.И. и др. Механизм повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной ишемии мозга. Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова. М., 1999; 99 (2): 65–70.
  34. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. М.: Атмосфера, 2002; 1.
  35. Дамулин И.В., Лаврентьева М.А., Яхно Н.Н. Нарушения мозгового кровотока и церебральная атрофия у пожилых. Ангиол. и сосуд. хир. 1995; 2: 113–4.
  36. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение. В кн.: Неотложные состояния в неврологии. Труды Всеросс. Рабочего совещания неврологов России. Ред. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Евзельман М.А. Орел – Москва: 2002; 123–32.
  37. Зенкевич Г.С. О роли конгофильной ангиопатии в генезе субарахноидально - паренхиматозных у лиц пожилого и старческого возраста. Журн. невропатол. и психиат. 1987; 1: 52–6.
  38. Ионова В.Г., Суслина З.А. Реологические свойства крови при ишемических нарушениях кровообращения. Невролог. журн. 2002; 3: 4–9.
  39. Кипкаева Н.И., Мякотных В.С., Таланкина Н.З. Особенности цереброваскулярной патологии у больных пожилого и старческого возраста – участников Великой Отечественной войны. Медицинское обслуживание ветеранов войн: Сб. ст. Екатеринбург 1995; c. 69–73.
  40. Белоусов Ю.Б., Соколов А.В. Особенности фармокинетики лекарственных средств у людей пожилого и старческого возраста. 2-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: (Тезисы) М., 1995; с. 144.
  41. Постникова Е.В. Особенности неврологических заболеваний у пожилых людей. Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения. Материалы Первой Хабар. краев. геронтол. конф., Хабаровск, 13–14 апр. 2000 г. Хабаровск. 2000; c. 136–9.
  42. Шмырев В.И., Боброва Т.А. Цереброваскулярные нарушения у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией. Клин. геронтол. 2001; 7 (10): 7–10.
  43. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Чекнева Н.С. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы). М., 1997.
  44. Мандрыгина Е.Л. Диагностика и клинические особенности дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов пожилого и старческого возраста. Дис. … канд. мед. наук. М., 2001; c. 157.
  45. Пышкина Л.И. Федин А.И. Применение вазоактивных препаратов при окклюзирующих поражениях магистральных артерий головы. В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н. Новгород, 1995; с. 287.
  46. Таланкина Н.З., Кипкаева Н.И., Мякотных В.С. Сосудистая и травматическая церебральная патология в процессе старения. Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии, медицинского обслуживания ветеранов войн (Материалы Межобл. науч.-практ. конф., посвящ. 50-лет. юбилею Свердл. обл. психоневрол. госпиталя для ветеранов войн). Екатеринбург. 1996; c. 97–8.
  47. Чугунова В. С., Быстранова З. А., Мансурова Н.П., Митронин С. Е. Сосудистые поражения головного мозга у лиц пенсионного возраста с сердечно - сосудистой патологией. Там же. c. 102–3.
  48. Гранстрем О.К., Штучная Г.В., Сорокина Е.Г. и др. Последние новости о Кортексине (нейропротекция на молекулярном уровне). Terra Medica Nova 2008; 5: 1–4.
  49. Скоромец А.А., Стаховская Л.В., Белкин А.А. и др. Новые возможности нейропротекции в лечении ишемического инсульта. Журн. неврол. и психиат. 2008; 22: 32–8.
  50. Pinelis V.G., Storozhevykh T.P., Surin A.M. et al. Neuroprotective effects of cortagen, cortexin and semax on glutamate neurotoxicity. J Peptide Science 2008; 14 (8) Suppl.: 159–60.

Copyright (c) 2009 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies