Klinicheskaya effektivnost' ivabradina u patsientov s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa
- Authors: Tsareva V.M1, Khozyainova N.Y.1, Bezaltynnykh M.S1, Bruk T.V1
-
Affiliations:
- ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Росздрава
- Issue: Vol 11, No 5 (2009)
- Pages: 82-84
- Section: Articles
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/92933
- ID: 92933
Cite item
Full Text
Abstract
В последнее десятилетие появилось большое количество клинических и экспериментальных работ, указывающих, что частота сердечных сокращений (ЧСС) является независимым прогностическим фактором, ассоциированным с сердечно-сосудистой летальностью. В Гетеборгском эпидемиологическом исследовании на популяционном уровне, как и во Фрамингемском проекте, была обнаружена прямая связь между ЧСС в покое и общей смертностью, а также смертностью от ишемической болезни сердца (ИБС) [1–3]. Механизмы, благодаря которым увеличение ЧСС ведет к росту сердечно-сосудистого риска, включают склонность к аритмиям, увеличение потребности миокарда в кислороде и предрасположенность к ишемии [4]. Среди лекарственных препаратов, применяемых при лечении ИБС, до недавнего времени только два класса могли уменьшать ЧСС: b-адреноблокаторы и антагонисты кальция недигидропиридинового ряда. Однако адекватный контроль частоты приступов стенокардии при назначении этих лекарственных средств достигается не всегда. К тому же кроме снижения ЧСС эти препараты обладают рядом других эффектов, что нередко является относительным или абсолютным противопоказанием к их использованию [5]. Результатом этого явилась потребность в новых лекарственных средствах для лечения стабильной стенокардии. В рекомендациях Европейского общества кардиологов по лечению стабильной стенокардии (2006 г.) представлен новый класс антиангинальных средств – If-ингибиторы синусового узла. Первый представитель этого класса – ивабрадин (Кораксан) – обладает способностью избирательно подавлять ионный ток If и замедлять ЧСС. Ивабрадин уменьшает частоту генерации импульсов синусового узла, не влияя на продолжительность потенциала действия. Он специфически влияет на If-каналы синусового узла и практически не влияет на другие ионные токи. Снижая ЧСС, ивабрадин уменьшает потребность миокарда в кислороде и увеличивает его доставку вследствие относительного удлинения диастолы. В настоящее время в экспериментальных работах показано, что на фоне терапии ивабрадином снижается активность нейрогормонов; уменьшаются экспрессия рецепторов к ангиотензину II, выработка факторов роста, что приводит к уменьшению фиброза; снижаются диастолическое давление левого желудочка (ЛЖ), процент коллагена, увеличивается плотность капилляров [6, 7]. Цель исследования – изучить влияние If-ингибитора синусового узла ивабрадина на ЧСС, вариабельность сердечного ритма, корригированный интервал QT, его дисперсию, депрессию сегмента ST, структурно-функциональные показатели сердца.
Full Text
##article.viewOnOriginalSite##About the authors
V. M Tsareva
ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Росздрава
N. Yu Khozyainova
ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Росздрава
M. S Bezaltynnykh
ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Росздрава
T. V Bruk
ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Росздрава
References
- Gillman M, Kannel W, Belanger A et al. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: The Framingham study. Am Heart J 1993; 125: 1148–54.
- Kannel W, Kannel C, Paffenbarger R, Cupples A. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingham Study. Am Heart J 1987; 113: 1489–94.
- Wilhelmsen L, Berglund G, Elmfeldt D et al. The multifactor primary prevention trial in Goteborg, Sweden, Eur heart J 1986; 7: 279–88.
- Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно - сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология. 2005; 10: 45–50.
- Карпов Ю.А. Лечение стабильной стенокардии: как предупредить осложнения и улучшить качество жизни. Consilium Medicum 2007; 9 (11): 5–9.
- Borer J.S., Fox K, Jaillon P et al. Antianginal and antiischemic effects of ivabradin, an If inhibitor, in stable angina: a randomized, double - blind, multicentered, placebo - controlled trial. Circulation 2003; 107: 817–23.
- Vilaine J.P., Bidouard J.P., Lesage L et al. Anti - ischemic effects of ivabradin, a selective heart - rate reducing agent, in exercise - induced myocardial ischemia in pigs. J Cardiovascular Pharmacol 2003; 42: 688–96.
- Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: Оверлей, 2001.
- Чазов Е.И., Чазова И.Е. (ред.) Руководство по артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика, 2005.