Effektivnost' i bezopasnost' lecheniya b-adrenoblokatorom III pokoleniya patsientov s arterial'noy gipertoniey

Основная цель лечения больного с артериальной гипертонией (АГ) – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и смерти от них. Достигнуть ее невозможно без снижения артериального давления (АД) до целевого уровня. b-Адреноблокаторы (b-АБ) очень давно являются препаратами выбора при лечении больных с АГ. Применение b-АБ у пациентов с АГ обосновано благодаря снижению повышенного АД и уменьшению частоты сердечных сокращений (ЧСС), особенно учитывая, что средний показатель ЧСС у лиц с АГ выше, чем в нормотензивной популяции. Повышение симпатического тонуса и снижение парасимпатического регистрируются в среднем у 30% пациентов с АГ и ассоциируются с метаболическим синдромом (МС), гиперлипидемией, гиперинсулинемией, нарушением ритма сердца и высоким риском развития ишемической болезни сердца (ИБС). Для таких пациентов применение b-АБ – патогенетически обоснованная терапия. За время применения класс b-АБ претерпел существенные изменения. Первое поколение b-АБ (пропранолол) характеризуется коротким действием и отсутствием кардиоселективности. Препараты I поколения не подходят для длительного лечения АГ и сейчас практически не используются. Второе поколение b-АБ (атенолол, метопролол, бисопролол и т.д.) селективнее влияет на b-адренорецепторы, а боЂльшая продолжительность действия позволяет принимать их 1–2 раза в сутки. Самые современные b-АБ III поколения отличаются высочайшей кардиоселективностью, длительным действием и наличием дополнительных свойств.