Diagnostika i lechenie ostrykh poyasnichnykh boley
- Authors: Alekseev V.V1
-
Affiliations:
- ММА им. И.М.Сеченова
- Issue: Vol 11, No 2 (2009)
- Pages: 42-46
- Section: Articles
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/92877
- ID: 92877
Cite item
Full Text
Abstract
Клиническая значимость решения проблемы острых поясничных болей включает в себя определение источника боли, установление ее причины и пути устранения. Известно, что выраженность остеохондроза позвоночника не коррелирует с клинической картиной, поэтому его наличие не должно определять ни лечебной, ни экспертной тактики.Клинически важно дифференцировать боль локальную, радикулярную, отраженную и миофасциальную, т.е. возникающую в результате рефлекторного спазма мышц.Острые вертеброгенные боли той или иной интенсивности отмечаются примерно у 80% населения. У 20% взрослых наблюдаются периодические, рецидивирующие вертеброгенные боли длительностью 3 дня и более. Задачей врача является предотвратить возможность трансформации острой боли в хроническую, даже когда окончательно не ясен ее источник и требуется время для уточнения его локализации.Средствами первого выбора для лечения острой вертеброгенной боли являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отличающиеся высокой, быстро наступающей анальгетической активностью и коротким периодом полувыведения, снижающим риск развития побочных эффектов. Этим характеристикам отвечает диклофенак калия (Раптен рапид) – неизбиральный ингибитор циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и ЦОГ-2, нарушающий цикл арахидоновой кислоты, который обладает выраженной анальгетической активностью и предназначен для быстрого купирования болевого синдрома.
Full Text
##article.viewOnOriginalSite##References
- Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице. Consilium Medicum 2002; 4 (2): 96–102.
- Алексеев В.В., Солоха О.А. Миофасциальный болевой синдром: применение ботокса. Неврологич. журн. 2001; 2: 30–5.
- Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997; 98–126.
- Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. М.: БОРГЕС, 2007.
- Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. Казань, 1997.
- Камчатнов П.Р. Спондилогенные дорсалгии: тактика консервативной терапии. Consilium Medicum 2007; 9 (2): 33–8.
- Кисель С.А. Боль в пояснице (Обозрение журнала «Spine» за 1994–1995 гг.). Неврологич. журн. 1996; 2: 53–6.
- Левит К., 3ахсе И., Янда В. Мануальная медицина. М., 1993.
- Мэнкин Г.Дж., Адамс Р.Д. Боль в области спины и шеи. Внутренние болезни. Ред. Т.Р.Харрисона. М.: Медицина, 1993; 7: 101–22.
- Павленко С.С. Боли в нижней части спины. Новосибирск, 2007.
- Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боли в спине и конечностях. Руководство для врачей. М.: Медицина. 2005; 2: 306–31.
- Подчуфарова Е.В. Острая скелетно - мышечная боль в поясничной области: диагностика и лечение. Consilium Medicum 2008; 1: 75–80.
- Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М., 1989.
- Солоха О.А., Алексеев В.В. Обозрение книги Р.У.Портера «Лечение боли в спине». Неврологич. журн. 1996; 2: 46–53.
- Черненко О.А. Лечение болевых скелетно - мышечных поясничных синдромов. Рус. мед. журн. 2000; 8 (10): 408–10.
- Bogduk N, Mc Guirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Elsevier Ltd. 2005.
- Crisson J.E., Keefe F.J. The relationship of locus of control to pain coping strategies and psychological distress in chronic pain patients. Pain 1988; 35: 147–54.
- Fordyce W.E. Back pain in the workplace. IASP Press, Seattle, 1995.
- Helm R.D., Gibson S.J. The epidemiology of pain in elderly people. Clin Geriatr Med 2001; 17: 417–31.
- Kanner R. Pain in the elderly. In: Pain management secrets. Pub. Hanley & Belfus 2003; 195–9.
- Macintyre P.E. Acute Pain Management in «Non - Standard» Adult Patient Groups (Patients Who Are Elderly, Have Obstructive Sleep Apnea, or Are Opioid-Tolerant) Pain 2005; 267–76.
- Melzack R, Wall P. Pain in the elderly. In Handbook of pain management 2003; 559–68.
- Mense S. Nociception from skeletal muscle in relation to clinical muscle pain Pain. 1993; 54: 241–89.
- Merskey H, Bogduk N. Classification of chronic pain. IASP Press, Seattle, 1994.
- Shipton E.A. Pain acute and chronic. Oxford Univ Press, 1999.