Diagnostika i lechenie ostrykh poyasnichnykh boley


Cite item

Full Text

Abstract

Клиническая значимость решения проблемы острых поясничных болей включает в себя определение источника боли, установление ее причины и пути устранения. Известно, что выраженность остеохондроза позвоночника не коррелирует с клинической картиной, поэтому его наличие не должно определять ни лечебной, ни экспертной тактики.Клинически важно дифференцировать боль локальную, радикулярную, отраженную и миофасциальную, т.е. возникающую в результате рефлекторного спазма мышц.Острые вертеброгенные боли той или иной интенсивности отмечаются примерно у 80% населения. У 20% взрослых наблюдаются периодические, рецидивирующие вертеброгенные боли длительностью 3 дня и более. Задачей врача является предотвратить возможность трансформации острой боли в хроническую, даже когда окончательно не ясен ее источник и требуется время для уточнения его локализации.Средствами первого выбора для лечения острой вертеброгенной боли являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отличающиеся высокой, быстро наступающей анальгетической активностью и коротким периодом полувыведения, снижающим риск развития побочных эффектов. Этим характеристикам отвечает диклофенак калия (Раптен рапид) – неизбиральный ингибитор циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и ЦОГ-2, нарушающий цикл арахидоновой кислоты, который обладает выраженной анальгетической активностью и предназначен для быстрого купирования болевого синдрома.

About the authors

V. V Alekseev

ММА им. И.М.Сеченова

Кафедра нервных болезней

References

  1. Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице. Consilium Medicum 2002; 4 (2): 96–102.
  2. Алексеев В.В., Солоха О.А. Миофасциальный болевой синдром: применение ботокса. Неврологич. журн. 2001; 2: 30–5.
  3. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997; 98–126.
  4. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. М.: БОРГЕС, 2007.
  5. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. Казань, 1997.
  6. Камчатнов П.Р. Спондилогенные дорсалгии: тактика консервативной терапии. Consilium Medicum 2007; 9 (2): 33–8.
  7. Кисель С.А. Боль в пояснице (Обозрение журнала «Spine» за 1994–1995 гг.). Неврологич. журн. 1996; 2: 53–6.
  8. Левит К., 3ахсе И., Янда В. Мануальная медицина. М., 1993.
  9. Мэнкин Г.Дж., Адамс Р.Д. Боль в области спины и шеи. Внутренние болезни. Ред. Т.Р.Харрисона. М.: Медицина, 1993; 7: 101–22.
  10. Павленко С.С. Боли в нижней части спины. Новосибирск, 2007.
  11. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боли в спине и конечностях. Руководство для врачей. М.: Медицина. 2005; 2: 306–31.
  12. Подчуфарова Е.В. Острая скелетно - мышечная боль в поясничной области: диагностика и лечение. Consilium Medicum 2008; 1: 75–80.
  13. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М., 1989.
  14. Солоха О.А., Алексеев В.В. Обозрение книги Р.У.Портера «Лечение боли в спине». Неврологич. журн. 1996; 2: 46–53.
  15. Черненко О.А. Лечение болевых скелетно - мышечных поясничных синдромов. Рус. мед. журн. 2000; 8 (10): 408–10.
  16. Bogduk N, Mc Guirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Elsevier Ltd. 2005.
  17. Crisson J.E., Keefe F.J. The relationship of locus of control to pain coping strategies and psychological distress in chronic pain patients. Pain 1988; 35: 147–54.
  18. Fordyce W.E. Back pain in the workplace. IASP Press, Seattle, 1995.
  19. Helm R.D., Gibson S.J. The epidemiology of pain in elderly people. Clin Geriatr Med 2001; 17: 417–31.
  20. Kanner R. Pain in the elderly. In: Pain management secrets. Pub. Hanley & Belfus 2003; 195–9.
  21. Macintyre P.E. Acute Pain Management in «Non - Standard» Adult Patient Groups (Patients Who Are Elderly, Have Obstructive Sleep Apnea, or Are Opioid-Tolerant) Pain 2005; 267–76.
  22. Melzack R, Wall P. Pain in the elderly. In Handbook of pain management 2003; 559–68.
  23. Mense S. Nociception from skeletal muscle in relation to clinical muscle pain Pain. 1993; 54: 241–89.
  24. Merskey H, Bogduk N. Classification of chronic pain. IASP Press, Seattle, 1994.
  25. Shipton E.A. Pain acute and chronic. Oxford Univ Press, 1999.

Copyright (c) 2009 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies