Kak diagnostiruyut legochnyy tuberkulez v mnogoprofil'nykh statsionarakh obshchey lechebnoy seti?

Современный многопрофильный стационар с его разнообразным составом больных по характеру патологии, тяжести состояния, возрасту, степени верифицированности диагнозов и многим другим признакам представляет собой уникальную клиническую среду, в которой происходит формирование контингентов больных для разных специализированных отделений, в том числе фтизиатрических. Внутренняя и фтизиатрическая клиника имеют немало общего не только в плане интегрированного мышления, но и в отношении некоторых аспектов патогенеза туберкулеза (ТБК). Последний, как известно, нередко ассоциируется с такими заболеваниями, как сахарный диабет, язвенная болезнь, рак желудка, а также алкогольной болезнью, лимфопролиферативными и рядом других заболеваний, курируемых врачами-интернистами. Если еще учитывать обширный контингент больных, длительно получающих глюкокортикоидную терапию (ревматоидный артрит, системные васкулиты, бронхиальная астма), то вероятность наличия ТБК в клинике внутренних болезней значительно возрастает, а ориентированность интернистов в диагностике данной патологии представляется вполне оправданной и необходимой. В реальной клинической практике подавляющее большинство больных при появлении симптомов любого заболевания, в том числе и ТБК, обращаются к врачам общей практики.Эффективность диагностического поиска, своевременное подозрение или распознавание ТБК определяются в конечном итоге уровнем междисциплинарной подготовки врача, его умением включать в круг дифференциально-диагностического поиска разные заболевания, в том числе и туберкулезной природы, при наличии у больного синдромно-сходных проявлений, а также качеством лучевой диагностики и лабораторной службы.