Optimizatsiya lecheniya osteoartroza: preparaty gialuronovoy kisloty


Cite item

Full Text

Abstract

Основными задачами лечения остеоартроза (ОА) являются уменьшение болевого синдрома, улучшение функции пораженных суставов, а также предотвращение или замедление прогрессирования заболевания. Решить эти задачи в настоящее время удается благодаря использованию нефармакологических и фармакологических методов, которые были предложены экспертным советом Европейской антиревматической лиги (EULAR) и представлены в виде рекомендаций по лечению ОА [1]. Современные методы лечения ОА Согласно рекомендациям EULAR, терапия ОА должна быть максимально индивидуализирована и учитывать факторы риска развития заболевания, выраженность болевого синдрома, наличие синовита, степень структурных повреждений и др. с широким использованием нефармакологических методов, в том числе программ образования больных, комплексов физических упражнений, мероприятия по снижению массы тела и т.д. Лекарственная терапия включает применение анальгетиков (парацетамола, трамадола, опиоидов), нестероидных противовоспалительных средств, а также структурно-модифицирующих препаратов медленного действия, оказывающих симптоматический эффект и способных модифицировать структуру хряща, – хондроитина сульфата, глюкозамина сульфата, диацереина, неомыляемых соединений авокадо/сои и гиалуроновой кислоты (ГК). При этом внедрение в клиническую практику препаратов ГК рассматривается как качественный скачок в лечении ОА, учитывая их потенциальную способность эффективно подавлять болевой синдром и улучшать функциональную активность больных

About the authors

A. M Lila

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Кафедра терапии №1 им. Э.Э.Эйхвальда с курсом ревматологии

References

  1. Jordan K.M, Arden N.K, Doherty M et al. EULAR Recommendations 2003: anevidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report or a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESTISIT). Ann Rheum Dis 2003; 62: 1145–55.
  2. Беленький А.Г. Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза. М., 2005.
  3. Лила А.М. Остеоартроз коленных суставов: лечение с позиций доказательной медицины. Новые Санкт - Петербургские врачебные ведомости. 2006; 1 (35): 38–44.
  4. Laurent T.C, Laurent U.B, Fraser J.R. The structure and function of hyaluronan: An overview. Immunol Cell Biol 1996; 74 (2): 1–7.
  5. Ward P.D, Thibeault S.L, Gray S.D. Hyaluronic acid: its role in voice. J Voice 2002; 16 (3): 303–9.
  6. Wobig M, Dickhut A, Maier R, Vetter G. Viscosupplementation with hylan G-F 20: a 26-week controlled trial of efficacy and safety in the osteoarthritic knee. Clin Ther 1998; 20 (20): 410–23.
  7. Belenkiy A, Denisov L, Lila A et al. Comparative efficacy of three and five intra - articular injections of sodium hyaluronate (Ostenil) in the treatment of knee osteoarthritis – a 12-month study. Ann Rheum Dis 2006; 65 (Suppl. II): 223.
  8. Sandell L.J, Aigner T. Articular cartilage and changes in arthritis. An introduction: cell biology of osteoarthritis. Arthritis Res 2001; 3: 107–13.
  9. Pelletier J.P, Martel-Pelletier J, Abramson S.B. Osteoarthritis, an inflammatory disease: potential implication for the selection of new therapeutic targets. Arthritis Rheum 2001; 44: 1237–47.
  10. Tanimoto K, Ohno S, Fujimoto K et al. Proinflammatory cytokines regulate the gene expression of hyaluronic acid synthetase in cultured rabbit synovial membrane cells. Connect Tissue Res 2001; 42: 187–95.
  11. Knudson W, Loeser R.F. CD44 and integrin matrix receptors participate in cartilage homeostasis. Cel Mol Life Sci 2002; 59: 36–44.
  12. Aihara S, Murakami N, Ishii R et al. Effects of sodium hyaluronate on the nociceptive response of rats with experimentally induced arthritis. Nip Yakur Zasshi 1992; 100: 359–65.
  13. Moore A.R, Willoughby D.A. Hyaluronan as a drug delivery system for diclofenac: a hypothesis for mode of action. Int J Tissue React 1995; 17: 153–6.
  14. Dougados M, Nguyen M, Listrat V, Amor B. High molecular weight sodium hyaluronate (hyalectin) in osteoarhtritis of the knee: a 1 year placebo controlled trial. Osteoarthritis Cartilage 1993; 21: 97–103.
  15. Listrat V, Ayral X, Patarnello F et al. Arthroscopic evaluation of potential structure modifyting activity of hyaluronan (Hyalgan) in osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage 1997; 5: 153–60.
  16. Lussier A, Cividino A.A, Mc Farlane C.A et al. Viscosupplementation with Hylan for the treatment of osteoarthritis findings from clinical practice in Canada. J Rheumatol 1996; 23 (1): 579–85.
  17. Lahmander L.S, Dalen N, Englund G. Intra - articular hyaluronan injections in the treatment of osteoarthritis of the knee: a randomized, double blind, placebo - controlled multicentre trial. Ann Rheum Dis 1996; 55: 424–31.
  18. Stove J, Puhl W. Overview of clinical and experimental use of hyaluronic acid in gonarthrosis. Z Orthop Ihre Grenzgeb 1999; 137 (5): 393–9.
  19. Belcher C, Yaqub R, Fawthrop F et al. Synovial fluid chondroitin and keratan sulphate epitopes, glycosaminoglycans, and hyaluronan in arthritic and normal knees. Ann Rheum Dis 1997; 56: 299–307.
  20. Conrozier T, Vignon E. Is there evidence to support the inclusion of viscosupplementation in the treatment paradigm for patients with hip osteoarthritis. Clin Exp Rheumatol 2005; 23 (5): 711–6.
  21. Puttick M.P, Wade J.P, Chalmers A et al. Acute local reactions after intraarticular hylan for osteoarthritis of the knee. J Rheumatol 1996; 23 (5): 945–6.
  22. Kirvan J. Is there a place for intra - articular hyaluronate in osteoarthritis of the knee? Knee 2001; 8: 93–101.
  23. Henderson E.B, Smith E.C, Pegley F, Blake D.R. Intra - articular injections of 750 kD hyaluronan in the treatment of osteoarthritis: a randomised single centre double - blind placebo - controlled trial of 91 patients demonstrating lack of efficacy. J Rheumatol 1996; 23 (5): 944–5.
  24. Tikiz C, Unlu Z, Sener A, Efe M. Comparison of the efficacy of lower and higher molecular weight viscosupplementation in the treatment of hip osteoarthritis. Clin Rheumathol 2005; 24: 244–50.
  25. Tortorella M.D, Malfait A.M, Deccico C, Arner E. The role of ADAM-TS4 (aggrecanase-1) and ADAM-TS5 (aggrecanase-2) in a model of cartilage degradation. Osteoarthritis Cartilage 2001; 9: 539–52.

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies