Gribkovye infektsii predstatel'noy zhelezy (obzor literatury)

В последние годы отмечается рост числа инфекций, вызванных возбудителями с низким потенциалом патогенности или условно-патогенными микроорганизмами. Это связывают с увеличением числа больных с факторами риска данных инфекций, а также с формированием резистентных штаммов микроорганизмов к антимикробным препаратам [1]. В этиологической структуре нозокомиальных инфекций все большее значение приобретают грибковые патогены. Увеличение количеста грибковых инфекций предстательной железы может быть связано с широким применением антибиотиков, иммуносупрессоров, противоопухолевых препаратов, увеличением продолжительности жизни больных с тяжелыми заболеваниями, а также с распространением синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Грибковые инфекции предстательной железы редки и часто не диагностируются вплоть до случайного их обнаружения при культивировании или гистологическом исследовании биопсийного и аутопсийного материалов [2]. Клинические проявления грибковой инфекции предстательной железы неспецифичны. Грибковый простатит может сопровождаться симптомами нижних мочевых путей, симулировать рак простаты, быть предвестником системной инфекции, а также переходить в диссеминированную форму у больных с нарушением иммунного статуса. Во всех случаях диссеминированной формы грибковой инфекции простаты необходимо проведение системной противогрибковой терапии [3]. Грибковые инфекции предстательной железы наиболее часто вызываются представителями рода Candida, но могут быть обусловлены и Cryptococcus, Aspergillus, возбудителями эндемичных микозов [4]. За последние десятилетия значительно возросла роль грибов рода Candida в развитии внутрибольничных инфекций. Данные грибы входят в состав микрофлоры кишечника, кожных покровов, и в результате снижения иммунитета, а также подавления микробного пейзажа создаются условия для усиления колонизации грибами Candida и развития кандидоза [4]. Грибы Aspergillus и Cryptococcus встречаются в окружающей среде и являются возбудителями оппортунистических инфекций у больных с нарушениями иммунитета: после трансплантации органов, при ВИЧ-инфекции и др. Возбудители эндемичных микозов (кокцидиомикоз, гистоплазмоз и бластомикоз) обнаруживаются в окружающей среде ряда климатических зон и могут вызывать инфекции у больных как с сохраненным, так и с нарушенным иммунитетом [3]. Частоту поражения предстательной железы различными грибковыми патогенами демонстрирует табл. 1. В настоящее время грибковая инфекция предстательной железы является мало изученной, что определяет актуальность анализа данных литературы по проблеме.