Konservativnoe lechenie khronicheskikh gnoynykh srednikh otitov: nisha sovremennykh makrolidov v konservativnom lechenii khronicheskikh srednikh otitov
- Authors: Kosyakov S.Y.1, Angotoeva I.B1
-
Affiliations:
- Российская медицинская академия последипломного образования
- Issue: Vol 10, No 3 (2008)
- Pages: 48-52
- Section: Articles
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/92615
- ID: 92615
Cite item
Full Text
Abstract
Хронический гнойный средний отит (ХГСО) – серьезное заболевание с наличием бактериальной инфекции в среднем ухе. Как правило, это следствие нелеченого острого среднего отита, особенно в первые 5 лет жизни, когда сформировавшиеся противоспалительные изменения в слизистой оболочке и структурах среднего уха способствуют хронизации процесса. ВОЗ [1] дает следующее клиническое определение ХГСО: наличие постоянного отделяемого из уха через перфорацию в барабанной перепонке более 2 нед. Обычно без адекватного лечения хронический отит характеризуется наличием гнойного отделяемого в течение месяцев и даже лет и приводит к деструкции костных структур среднего уха и прогрессирующему снижению слуха. Несмотря на применение антимикробной терапии, ХГСО остается основной причиной нарушений слуха [1]. Кроме того, этот процесс может сопровождаться такими серьезными инфекционными осложнениями, как мастоидит, менингит и абсцесс мозга, а также тромбозы синусов. Большое число анатомических структур претерпевают изменения при каждом обострении ХГСО. Именно угрозой этих осложнений, необходимостью сохранения анатомических структур диктуется необходимость соблюдения строгого алгоритма диагностики и лечения этого заболевания.Использование антибиотиков с целью ликвидации обострения ХГСО, подготовки к операции на ухе или, целью профилактики осложнений после тимпанопластики является спорным вопросом и часто решается в соответствии с индивидуальными предпочтениями. Во многих публикациях рекомендуют системное применение антибиотиков, тогда как глубоких исследований по местному применению антибиотиков очень мало [14].Доказательным основанием для предлагаемого алгоритма консервативного лечения ХГСО явился системный анализ публикаций, касающихся методов консервативного лечения ХГСО с 1966 по 1996 г. [14], обновленный в 2005 г. и не имеющий аналогов до настоящего времени.В данный метанализ отбирали рандомизированные исследования по эффективности лечения больных с обострениями ХГСО. Были отобраны 24 исследования, в общей сложности включавшие 1660 пациентов.
Full Text
##article.viewOnOriginalSite##About the authors
S. Ya Kosyakov
Российская медицинская академия последипломного образованияКафедра оториноларингологии
I. B Angotoeva
Российская медицинская академия последипломного образованияКафедра оториноларингологии
References
- Chronic suppurative otitis media. Burden of illness and management options. WHO. 2004. Geneva
- Verhoeff M et al. Chronic suppurative otitis media: a review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2006; 70 (1): 1–12.
- Virolainen E et al. Prevalence of secretory otitis media in seven to eight year old school children. 1980; 89 (Suppl. 68): 7–10.
- Тарасов Д.И., Федорова О.К., Быкова В.П. Заболевания среднего уха. М.: Медицина, 1988.
- Couzos S, Lea T, Mueller R et al. Effectiveness of ototopical antibiotics for chronic suppurative otitis media in Aboriginal children: a community - based, multicentre, double - blind randomized controlled trial. Med J Austral 2003; 179 (4): 185–90.
- Sugita R et al. The bacteriological findings between the middle ear and the pharynx in cases of acute suppurative otitis media. J Otolaryng Jap 1979; 82 (7): 641–6.
- Кунельская В.Я., Стельмах Л.В. 1981.
- Glasziou P.P., Hayem M, Del Mar C.B. Antibiotic versus placebo for acute otitis media in children. The Cochrane Library 1999; Issue 4.
- Быкова В.П. Динамика катарального воспаления. Дис.. д - ра мед наук. М, 1975.
- Быкова В.П. Аллергическое воспаление. Арх. пат. 1983; 11: 29–36.
- Georgitis J.W., Matthews B.L., Stone B. Chronic sinusitis: characterization of cellular influx and inflammatory mediators in sinus lavage fluid. Int Archh Allergy Immunol 1995; 106: 416–21.
- Cervin A, Wallwork B. Macrolide therapy of chronic rhinosinusutus. Rhinology 2007; 45: 259–67.
- Косяков С.Я., Атанесян А.Г., Алексеевская О.А. Современные подходы к лечению острого и хронического среднего отита. Доктор. Ру. 2005; 2.
- Acuin J, Smith A, Mackenzie I. Interventions for chronic suppurative otitis media. Cochrane library 2000; 2.
- Howie V et al. Otitis Media: The Spectrum of Middle Ear Inflammation. Annu Rev Med 1978; 29: 285–306.
- Kikuci S et al. Clinical effect of long - term low - dose erythromycin therapy for chronic sinusitis. Pract Otlo (Kyoto) 1991; 84: 41–7.
- Inamura et al. The effect of erytromucin on human peripheral neutrophil apoptosis. Rhinonology 2000; 38: 124–9.
- Aoshiba et al. Erytromycini shortens neutrophil survival by accelerating apoptosis. Antimicrob Agents Chemother 1995; 39: 872–7.
- Suzuki H et al. Inhibitory effect of erythromycin on interleukin - 8 secretion from exudative cells in the nasal discharge of patients with chronic sinusitis. Laryngoscope, 1999.
- Bachert C et al. The role of cytokines in infectious sinusitis and nasal polyposis. Allergy 1998; 53: 2–13.
- Demoly P et al. Myeloperoxidase and interleukin - 8 levels in chronic sinusitis. Clin Exp Allergy 1997; 27: 672–5.
- Labro M.T. Cellular and molecular effects of macrolides on leukocyte function. Current pharmaceutical design. 2004; 114: 286–90.
- Baeuerle P, Henkel T. Function and activation of NF - kappaB in the immune system. Annu Rev Immunol 1994; 12: 141–79.
- Miyanohara T et al. Effects of claritromycin on cultured humon nasal epithelial cells and fibroblasts. Laryngoscope 2000; 110: 126–31.
- Stein G et al. The new macrolide antibiotics: azitromycini and clarytromycini. Postgraduate medicine 1992; 92: 269–82.
- Tamaoki et al. Lipopolysaccharide - induced goblet cell hypersecretion in the guinea peg trachea: inhibition by macrolides. Am J Physiol 1997; 272: 15–9.
- Rhee C et al. Effects of claritromycin on rheological properties of nasal mucous in patients with chronic sinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol 2000; 109: 484–7.
- Rubin et al. Effects of claritromycin on rheological properties of nasal mucous properties in healthy subjects and patients with purulent rhinitis. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 2018–23.
- Nishi et al. Effects of claritromycin on symptoms and mucociliary transport in patients with sino - bronchial syndrome. Nippon Shikkan Gakkai Zasshi. 1995; 33: 1392–400.
- Hirakata et al. Potential effects of erythromycin on host defense systems and virulence of Pseudomonas aeruginosa. Antimicrobial agents and chemotherapy 1992; 36: 1922–7.