Vnebol'nichnaya pnevmoniya: vzglyad terapevta


Cite item

Full Text

Abstract

Внебольничная пневмония (ВП) относится к заболеванием, имеющим важное медико-социальное значение, поскольку высокая распространенность данного заболевания и проблемы, связанные с диагностикой и лечения ВП определяют значительные экономические потери, которые государство несет в связи с ВП. По данным ВОЗ, пневмония занимает четвертое место в структуре причин смертности, летальность составляет 5% (среди лиц пожилого возраста – 30%). В США ежегодно регистрируют от 5 до 6 млн случаев этого заболевания у взрослых. По данным официальной статистики по Российской Федерации, формирующейся на основании анализа отчетов лечебных учреждений, заболеваемость ВП среди взрослых несколько превышает 400 тыс. случаев, что, скорее всего, значительно ниже реальной. Согласно расчетным данным ежегодно в РФ возникает не менее 1,5 млн случаев ВП, хотя вполне вероятно, что эти значения также не отражают истинной ситуации. Диагностика и ведение больных ВП продолжает оставаться уделом врача-интерниста. Так сложилось, что любой заболевший человек независимо от характера своего заболевания и испытывающий потребность во врачебной помощи обращается прежде всего к врачу-терапевту. Это относится в полной степени к больным пневмонией, поскольку любые респираторные жалобы и разные проявления интоксикации неизменно приводят больного к терапевту. Врач-терапевт в свою очередь принимает решение либо об амбулаторном ведении больного ВП, либо о его госпитализации в общетерапевтические отделения или в отделения интенсивной терапии с учетом клинической ситуации. Продолжает оставаться достаточно высокой частота вызовов скорой медицинской помощи в связи с пневмонией [1]. К заболеваниям, являющимся причиной летальных исходов в клинике внутренних болезней, наряду с острыми формами ишемической болезни сердца (около 30% летальных исходов) и алкогольной патологией внутренних органов (около 20% летальных исходов), относится пневмония, составляющая 15% всех летальных исходов

About the authors

L. I Dvoretskiy

ММА им. И.М.Сеченова

References

  1. Верткин А.Л., Наумов А.В. Скорая медицинская помощь в ведении пациентов с внебольничной пневмонией. Леч. врач. 2005; 8.
  2. Lim M.J., van der Eerden M.M., Laing R et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital; an international derivation and validition study. Thorax 2003; 58: 377–82.
  3. Meehan T.P., Fine M.J., Krumholz H.M. et al. Quality of care process and outcomes in elderly patients with pneumonia JAMA 1997; 278: 2080.
  4. Houck P.M., Mac Lehose R.F., Niederman M.S. et al. Empiric antibiotic therapy and mortality among Medicare pneumonia inpatients in 10 Western States: 1993, 1995, and 1997. Chest 2001; 119: 1420–6.
  5. Shefet D, Robenshtok E, Paul M, Leibovici L. Empirical atypical coverage for inpatients with community - acquired pneumonia: systematic review of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2005; 165 (17): 1992–2000.
  6. Martinez J.A., Horcajada J.P., Almela M еt al. Addition of macrolide to a beta - lactam - baseв empirical antibiotic regimen is associated with lower inhospitality mortality for patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis 2003; 36: 389-95.
  7. File T.M., Sergeti G, Player R et al. A multicеnter randomised study comparing the efficacy and safety of intravenous and or oral levofloxacin versus ceftriaxon and or cefuroxime axetil in treatment of adults with community - acquired pneumonia. Antimicrob Agent Chemother 1997; 41: 1965.
  8. Norrby S.R., Petermann W, Willcox P.A. et al. A comparative study of levofloxacin and ceftriaxone in the treatment of hospitalized patients with pneumonia. Scand J Infect Dis 1998; 30: 397–404.
  9. Kahn J.B., Wiesinger A, Olson W.H. et al. Levofloxacin vs ceftriaxone sodium and erytromycin in the treatment of patients with community - acquired pneumonia at high risk of mortality Abstracts of 7th International Symposium on New Quinolones. Edinburg, UK, 2001; 45.
  10. Ramires J.A. Switch therapy in adult patients with pneumonia. Clin Pulm Med 1995; 2: 327–33.
  11. Христолюбова В.И., Волков Л.И. Ошибки в диагностике и лечении пневмоний в поликлинических условиях. Тер. арх. 2005; 1: 3.
  12. Cornu C, Yzebe D, Leophont P et al. Efficacy of pneumococcal polisacharide vaccine in immunocompetent adults: a meta - analisys of randomized trials. Vaccine 2001; 19: 4780–90.
  13. Дворецкий Л.И., Яковлев С.В. Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике. Леч. врач. 2003; 8.
  14. Юдина Л.В. Тактика ведения больных внебольничной пневмонией. Учимся на чужих ошибках. Здоровье Украины. 2007; 2: 19.
  15. Cabana M.D., Rand C.S., Power N.R. et al. Why don't physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement. JAMA 1999; 282: 1458-65.
  16. Синопальников А.И. Барьеры на пути внедрения клинических рекомендаций по лечению внебольничной пневмонии: незнание, упрямство или беспечность? Здоровье Украины. 2007; 7: 49.
  17. Рачина С.А., Козлов С.Н., Иделевич Е.Я. и др. Представления врачей поликлиник об этиологии и тактике лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях. Пульмонология. 2004; 2: 6–12.

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies