Khronicheskaya bolezn' pochek u pozhilykh: osobennosti diagnostiki i lecheniya


Cite item

Full Text

Abstract

Заболевания почек, обусловливающие стойкое снижение СКФ у лиц пожилого возраста, несколько отличаются от играющих ведущую роль в формировании хронической почечной недостаточности у более молодых пациентов. Кроме того, течение и исходы ХБП, а также факторы, их определяющие, у пожилых характеризуются определенными особенностями, без учета которых рассчитывать на увеличение продолжительности активной жизни этой категории больных, как правило, не приходится.При клинической оценке гломерулярного поражения, дебютировавшего у пожилого пациента, всегда следует иметь в виду возможность их паранеопластического происхождения; установление его становится особо актуальной задачей в случае развития мембранозной нефропатии.Факторы, обусловливающие ухудшение прогноза пожилых пациентов с ХБП, аналогичны таковым в более молодых возрастных группах. Вместе с тем выраженность их действия, определяющего дальнейшее ухудшение функции почек и формирование сердечно-сосудистых осложнений, достигает максимума именно у пожилых, и в связи с этим именно у них своевременное выявление снижения СКФ с помощью общепринятых скрининговых методов, расшифровка происхождения почечной недостаточности и рациональное применение соответствующих профилактических стратегий приобретают особое значение с точки зрения увеличения продолжительности активной жизни.

About the authors

L. V Kozlovskaya

ММА им. И.М.Сеченова

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М.Тараева

Yu. S Milovanov

ММА им. И.М.Сеченова

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М.Тараева

V. V Fomin

ММА им. И.М.Сеченова

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М.Тараева

References

  1. Ruggenenti P, Schieppati A, Remuzzi G. Progression, remission, regression of chronic renal diseases. Lancet 2001; 357: 1601–8.
  2. Томилина Н.А., Бикбов Б.Т. Эпидемиология хронической почечной недостаточности и новые подходы к классификации и оценке тяжести хронических прогрессирующих заболеваний по чек. Тер. арх. 2005; 77 (6): 87–92.
  3. El Nahas A.M, Bello A.K. Chronic kidney disease: the global challenge. Lancet 2005; 365: 331–40.
  4. Clase C.M, Garg A.X, Kiberd B.A. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Am Soc Nephrol 2002; 13 (5): 1338–49.
  5. Coresh J, Byrd-Holt D, Astror B.D et al. Chronic kid ney disease awareness, prevalence and trends among U.S. Adults, 1999 to 2000. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 180–8.
  6. Coresh J, Astor B.C, Greene T et al. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney func tion in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Kid ney Dis 2003; 41 (1): 1–12.
  7. Li S, Foley R.N, Collins A.J et al. Anemia and cardio vascular disease, hospitalization, end stage renal disease, and deat in older patients with chronic kid ney disease. Int Urol Nephrol 2005; 37: 395–402.
  8. Борисов И.А., Сура В.В., Попова Л.А., Маркина Е.А. К проблеме нефритов пожилого и старческого возраста. Тер. архив. 1995; 6: 5–9.
  9. Preston R.A, Stemmer C.L, Materson B.J et al. Renal biopsy in patients 65 years of age or older. An analy sis of the results of 334 biopsies. J Am Geriatr Soc 1990; 38: 669–74.
  10. Rychlik I, Jancova E, Tesar V et al. The Czech reg istry of renal biopsies. Occurrence of renal diseases in the years 1994–2000. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 3040–9.
  11. Rivera F, Lopez-Gomez J.M, Perez-Garcia R. Clin icopathologic correlations of renal pathology in Spain. Kidney Int. 2004; 66: 898–904.
  12. Colombo V, Confalonieri R, Minola E et al. Renal biopsies in the elderly. Contrib Nephrol 1993; 105: 102–6.
  13. Cameron J.S. Nephrotic syndrome in the elderly. Semin Nephrol 16: 319–29.
  14. Lefaucheur C, Stengel B, Nochy D et al. GN PROGRESS Study Group. Membranous nephropathy and cancer: Epidemiologic evidence and determi nants of high - risk cancer association. Kidney Int. 2006; 70 (8): 1510–7.
  15. Ohtani H, Wakui H, Komatsuda A et al. Distribu tion of glomerular IgG subclass deposits in malig nancy - associated membranous nephropathy. Nephrol Dial Transplant 2004; 19 (3): 574–9.
  16. Мухин Н.А., Хасабов Н.Н., Невраева О.Г. Паранеопластическое поражение почек. Тер. архив. 1986; 8: 111–5.
  17. Козловская Л.В., Туганбекова С.К., Сейсембеков Т.З. Паранеопластическое поражение почек при солидных опухолях. Нефрол. и диализ. 2002; 4 (2): 76–81.
  18. Donadio J.V. Treatment of glomerulonephritis in the elderly. Am J Kidney Dis 1990; 16: 307–11.
  19. Simon P, Ramee M-P, Boulahrouz R et al. Epide milogic data of primary glomerular disease in west ern France. Kidney Int. 2004; 66: 905–8.
  20. Washio M, Oh Y, Okuda S et al. Clinicopathologi cal study of poststreptococcal glomerulonephritis in the elderly. Clin Nephrol 1994; 41: 265–70.
  21. Борисов И.А., Сура В.В., Грибунов Ю.П. Пиелонефрит в старческом возрасте. Тер. архив. 1983; 6: 3–9.
  22. Ulinski T, Bensman A. Renal complications of non - steroidal anti - inflammatories. Arch Pediatr 2004; 11: 885–8.
  23. Noels I.M, Elseviers M.M, De Broe M.E. Impact of leg islative measures on the sales of analgetics and the subsequent prevalence of analgesic nephropathy: a comparative study in France, Sweden and Belgium. Nephrol Dial Transplant 1995; 10: 167–74.
  24. De Broe M.E, Elseviers M.M, Bengtsson U et al. Anal gesic nephropathy. Nephrol Dial Transplant 1996; 11: 2407–8.
  25. Henrich W.L. Analgesic nephropathy. Am J Kidney Dis 1996; 28 (Suppl. 1): S1–S70.
  26. Matousovic K, Elseviers M.M, Devecka D et al. Incidence of analgesic nephropathy among patients undergoing renal replacement therapy in the Czech republic and Slovak republic. Nephrol Dial Trans plant 1996; 11: 1048–51.
  27. Pinter I, Matyus J, Czegany Z et al. Analgesic nephropathy in Hungary: the HANS study. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 840–3.
  28. Тареева И.Е., Андросова С.О. Влияние ненар котических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов на поч ки. Тер. архив. 1999; 6: 17–21.
  29. Perneger T.V, Whelton P.K, Klag M.J. Risk of kidney failure associated with the use of acetaminophen, aspirin and nonsteroidal anti - inflammatory drugs. N Engl J Med 1994; 331: 1675–9.
  30. Brunner F.P, Selwood N.H. End - stage renal dis ease due to analgesic nephropathy, its changing pat tern and cardiovascular mortality. Nephrol Dial Transplant 1994; 9: 1371–6.
  31. Weber M, Braun B, Kohler H. Ultrasonic findings in analgesic nephropathy. Nephron 1985; 39: 216–22.
  32. Elseviers M.M, De Broe M.E. High diagnostic per formance of CT scan for analgesic nephropathy in patients with incipient to severe renal failure. Kidney Int 1995; 48: 1316–23.
  33. Мухин Н.А. Профилактическая нефрология и образ жизни современного человека. Тер. архив. 1993; 6: 4–7.
  34. Сумароков А.В. Стенозирующий атероскле роз почечных артерий. Сов. мед. 1952; 11: 29–32.
  35. Simon P, Benarbia S, Charasse C et al. Ischemic renal diseases have become the most frequent caus es of end stage renal disease in the elderly. Arch Mal Coeur Vaiss 1998; 91 (8): 1065–8.
  36. Kuroda S, Nishida N, Uzu T et al. Prevalence if renal artery stenosis in autopsy patients with stroke. Stroke 2000; 31: 61–5.
  37. Zhang Y, Ge J.B, Qian J.Y, Ye Z.B. Prevalence and risk factors of atherosclerotic renal artery stenosis in 1200 chinese patients undergoing coronary angiog raphy. Nephron Clin Pract 2006; 104 (4): 185–92.
  38. Buller C.E, Nogareda J.G, Ramanathan K et al. The profile of cardiac patients with renal artery stenosis. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 1606–13.
  39. Courreges J.P, Bacha J, Aboud E, Pradier P. Preva lence of renal artery stenosis in type 2 diabetes. Dia betes Metab 2000; 26 (Suppl. 4): 90–6.
  40. Ducher M, Cerutti C, Marquand A et al. How to limit screening of patients for atheromatous renal artery stenosis in two - drug resistant hypertension? J Nephrol 2005; 18: 161–5.
  41. Фомин В.В., Моисеев С.В., Швецов М.Ю. и др. Артериальная гипертония при ишемической болезни почек: клинические особенности и течение. Тер. архив. 2005; 6: 27–31.
  42. Мухин Н.А., Фомин В.В., Швецов М.Ю. и др. Ишемическая болезнь почек: некоторые клинические аспекты проблемы. Кардиоваск. тер. и профил. 2004; 3 (3) ч. 1: 66–73.
  43. Козловская Н.Л., Фомин В.В., Зайцев А.Ю. и др. Ишемическая болезнь почек, развившаяся у больной мезангиокапиллярным гломерулонеф ритом с нефротическим синдромом Тер. архив. 2005; 3: 79–81.
  44. Фомин В.В., Моисеев С.В., Швецов М.Ю. и др. Ишемическая болезнь почек и сочетанные хронические нефропатии: клинические и прогностические особенности. Тер. архив. 2007; 6: 44–9.
  45. Пальцев М.А., Серов В.В. Эндокринная систе ма почек и нефрогенная гипертензия. Тер. архив. 1987; 8: 110–3.
  46. Арабидзе Г.Г., Матвеева Л.С., Куценко Л.И. Гипертоническая болезнь и реноваскулярная гипертензия (раздельная гемодинамика почек и ренин - ангиотензин - альдостероновая система). Бюл. ВКНЦ АМН СССР 1978; 2: 53–60.
  47. Rundback J.H, Murphy T.P, Cooper C, Weintarub J.L. Chronic renal ischemia: pathophysiological mechanisms of cardiovascular and renal hyperten sion. J Vasc Interv Radiol 2002; 13: 1085–92.
  48. De Bruyne B, Manoharan G, Pijls N.H et al. Assessment of renal artery stenosis severity by pres sure gradient measurements. J Am Coll Cardiol 2006; 48 (9): 1851–5.
  49. Фомин В.В., Таронишвили О.И., Швецов М.Ю. и др. Нарастающая азотемия, спровоцированная назначением ингибитора ангиотензин превращающего фермента при ишемической болезни почек. Тер. архив. 2004; 9: 66–70.
  50. van de Ven P.J, Beutler J.J, Kaatee R et al. Angiotensin converting enzyme inhibitor - induced renal dysfunction in atherosclerotic renovascular disease. Kidney Int 1998; 53: 986–93.
  51. Baraldi A, Ballestri M, Rapana R et al. Acute renal failure of medical type in an elderly population. Nephrol Dial Transplant 1998; 13 (Suppl. 7): 25–9.
  52. Eddy A. Molecular insights into renal interstitial fibrosis. J Am Soc Nephrol 1996; 7: 2495–508.
  53. Hilgers K.F, Hartner A, Porst M et al. Monocyte chemoattractant protein-1 and macrophage infil tration in hypertensive kidney injury. Kidney Int 2000; 58: 2408–19.
  54. Sung F.L, Zhu T.Y, Au-Yeung K.K et al. Enhanced MCP-1 expression during ischemia/reperfusion injury is mediated by oxidative stress and NF-kappa B. Kidney Int 2002; 62 (4): 1160–70.
  55. Radermacher J, Haller H. The right diagnostic work - up: investigating renal and renovascular dis orders. J Hypertens 2003; 21 (Suppl. 2): S19–S24.
  56. Vasbinder G.B, Nelemans P.J, Kessels A.G et al. Accuracy of computed tomographic angiography and magnetic resonance angiography for diagnos ing renal artery stenosis. Ann Intern Med 2004; 141: 674–82.
  57. Tan K.T, van Beek E.J.R, Brown P.W.G et al. Magnet ic resonance angiography for the diagnosis of renal artery stenosis: a meta - analysis. Clin Radiol 2002; 57: 617–24.
  58. Pedersen E.B. Angiotensin - converting enzyme inhibitor renography: pathophysiological, diagnostic and therapeutic aspects in renal artery stenosis (review). Nephrol Dial Transplant 1994; 9: 482–92.
  59. Lederman R.J, Mendelsohn F.O, Santos R et al. Pri mary renal artery stenting: characteristics and out comes after 363 procedures. Am Heart J 2001; 142: 314–23.
  60. Tuttle K.R, Zalunardo K.R. Atherosclerotic renal artery stenosis: current status and future directions. Curr Opin Nephrol Hypertens 2003; 13: 613–21.
  61. Бикбов Б.Т., Кирхман В.В., Ушакова Т.Ю. и др. Предикторы летального исхода у больных на гемодиализе. Нефрология и диализ. 2004; 2: 154–63.
  62. Li S, Foley R.N, Collins A.J et al. Anemia and car diovascular disease, hospitalization, end stage renal disease, and death in older patients with chronic kidney disease. Int Urol Nephrol 2005; 37: 395–402.
  63. Ble A, Fink J.G, Woodmann R.C. Renal function, Eritropoetin, and anemia of older persons: the InCHIANTI study. Arch Intern Med 2005; 165: 2222–7.
  64. Hampl H, Hennig L, Rosenberger C et al. Effects of optimized heart failure therapy and anemia correction with epoetin beta on lrft ventricular mass in hemodialysis patients. Am J Nephrol 2005; 25: 211–20.
  65. Rasu R.S, Manley H.J, Crawford T et al. Under - treatment of anemia in patients with chronic kid ney disease in the United States: analysis of nation al. outpatient survey data. Clin Ther 2007; 29 (7): 1524–34.
  66. Милованова Л.Ю., Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Гиперфосфатемия как фактор риска сердечно - сосудистых заболеваний при ХПН. Нефрология и диализ. 2002; 2: 113–7.
  67. Мухин Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации – общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза. Тер. архив. 2007; 6: 5–10.

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies