Osobennosti bolevogo sindroma u nevrologicheskikh bol'nykh pozhilogo vozrasta


Cite item

Full Text

Abstract

Считается, что болевые проявления у лиц пожилого возраста имеют отличительные черты. Клинические наблюдения показывают, что с возрастом чувствительность к боли снижается, так же как и другие виды чувствительности.Несомненно, клинический паттерн хронических болевых синдромов, по-видимому, меняется с возрастом. Но означает ли это, что болевые пороги или толерантность к боли различны у пожилых и молодых индивидуумов, а связанная с болью дезадаптация усиливается в процессе старения?Многие пожилые люди с болевыми синдромами не получают адекватную терапию. Приблизительно 40–80% пожилых в домах престарелых и 16–27% госпитализированных пациентов не получают лечения от боли. Между тем хроническая боль является одной из главных причин дезадаптации, снижения функциональных возможностей пациента.Фармакотерапия в целом у лиц старшей возрастной группы имеет некоторые особенности. Люди преклонного возраста употребляют почти в 3 раза больше лекарств, чем представители остальных возрастных групп, причем женщины используют их в 2 раза чаще, чем мужчины. При этом более 50% всех пожилых людей не соблюдают предписанный режим приема лекарств, а примерно 25% делают ошибки, которые с большой степенью вероятности приводят к ятрогенным заболеваниям, обусловленным действием лекарственных средств.Частота побочных эффектов лекарственных средств у пожилых более чем в 2 раза выше, чем у молодых, что связано с изменением метаболизма и экскрецией лекарственных препаратов, а также реакцией на них. Кроме того, на эти особенности могут влиять многочисленные изменения в желудочно-кишечном тракте и снижение функции почек. Все эти факторы требуют при выборе терапевтических доз и режима дозирования фармакологического средства учета особенностей пожилого возраста.

About the authors

G. R Tabeeva

ММА им. И.М. Сеченова

References

  1. Critchley M. The neurology of old age. Lancet 1931; 1: 1221–30.
  2. Mehta R.H, Rathore S.S, Radford M.J et al. Acute myocardial infarction in the elderly; differences by age. J Am College Cardiol 2001; 38: 736–41.
  3. Sigurdsson E, Thorgeirsson G, Sigvaldason H et al. Unrecognized myocardial infarction: epidemiology, clinical characteristics and prognostic role of angina pectoris. Ann Intern Med 1995; 122: 96–192.
  4. Lipton R.B, Pfeffer D, Newman L.C et al. Headaches in elderly. J Pain Symp Manag 1993; 8: 87–97.
  5. Sternbach R.A. Survey of pain in the United States: the Nuprin pain report. Clin J Pain 1986; 2: 49–53.
  6. Valkenburg H.A. Epidemiological considerations of the geriatric population. Gerontology 1988; 34 (suppl. 1): 2–10.
  7. Ferrell B.A, Ferrell B.R, Osterweil D. Pain in the nursing home. J Am Geriatr Soc 1990; 38: 409–14.
  8. Gagliese L, Melzack R. Chronic pain in elderly peo ple. Pain 1997; 70: 3–14.
  9. Harkins S. Geriatric pain: Pain perception in the old. Clin Geriatr Med 1996; 12: 435–45.
  10. Harkins S.W, Price D.D, Bush F.M et al. Geriatric pain: in Wall P.D, Melzack R (eds), Textbook of Pain. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1994; 769–84.
  11. Chakour M.C, Gibson S.J, Bradbeer M, Helme R.D. The effect of age on A - delta and c - fiber thermal pain perception. Pain 1996; 64: 143–52.
  12. Harkins S. Geriatric pain, in Loeser J et al. (eds.). J.J Bonica’s Management of Pain in Clinical Practice, 3rd ed. Baltimore: Lippincott, Williams & Wilkins 2001; 800–19.
  13. Crook J, Rideout E, Browne G. The prevalence of pain complaints in a general population. Pain 1984; 18: 299–314.
  14. National Center for Health Statistics: third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994, NHANES III Laboratory Data File, 1996.
  15. White C.L, Le Fort S.M, Amsel R et al. Predictors of the development of chronic pain. Rs Nurs Health 1997; 20: 309–18.
  16. Dworkin R.H. Which individuals with acute pain are most likely to develop a chronic pain syndrome? Pain Forum 1997; 6: 127–36.
  17. Baldwin M.L, Johnson W.G, Butler R.J. The error of using returns - to - work to measure the outcomes of health care. Am J Ind Med 1996; 29: 632–41.
  18. Turk D.C. The role of demographic and psychoso cial factors in transition from acute to chronic pain. In: Jensen T.S, Turner J.A, Wiesenfeld-Hallin Z (eds). Proceedings of the 8th World Congress of Pain. IASP Press, Seatle, 185–214.
  19. Casten R.J, Parmelee P.A, Kleban M.H et al. The relationship among anxiety, depression, and pain in geriatric institutionalized sample. Pain 1995; 61: 271–6.
  20. Geerlings S.W, Twisk J.W.R, Beekman A.T.F et al. Longitudinal relationship between pain and depres sion in older adults: sex, age and physical disability. Soc Psych Psych Epidemiol 2002; 37: 23–30.
  21. Weisenberg M. Cognitive aspects of pain. In Wall P.D., Melzack R (eds) Textbook of pain, 3rd ed. Churchill Livingstone, Edinburgh, 275029.
  22. Watkins K.W, Shifren K, park D.C et al. Age, pain and coping with rheumatoid arthritis. Pain 1999; 82: 217–28.
  23. Scherder E, Bouma A, Borkent M et al. Alzheimer patients report less pain intensity and pain affect than non - demented elderly. Psychiatry 1999; 62: 265–72.
  24. Melzack R, Wall P.D. The challenge of pain. Pen guin Books, London.
  25. Benedetti F, Vighetti S, Ricco C et al. Pain thresh old and tolerance in Alzheimer’s disease. Pain 1999; 80: 377–82.
  26. Rainero I, Vighetti S, Bergamasco B et al. Auto nomic responses and pain perception in Alzheimer’s disease. Eur J Pain 2000; 4: 267–74.
  27. Wolfe F, Ross K, Anderson J et al. The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population. Arthritis Rheum 1995; 38: 19–28.
  28. Wolfe F, Smythe H.A, Yunus M.B et al. The Ameri can College of Rgeumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia. Arthritis Rheum 1990; 33: 160–72.
  29. Табеева Г.Р. Фибромиалгия. Consilium Medicum 2000; 2 (12): 506–8.
  30. Gendreau R.M, Thorn M.D, Gendreau J.F et al. Effi cacy of milnacipran in patients with fibromyalgia. J Rheumatol 2005; 32: 1975–85.
  31. Arnold L.M, Lu Y, Crofford L.J et al. A double - blind, multicenter, trial, comparing duloxetine with place bo in the treatment of fibromyalgia patients with or without major depressive disorder. Arthritis Rheum 2004; 50 (9): 2974–84.
  32. Crofford L.J, Rowbotham M.C, Mease P.J et al. Pre gabalin for the treatment of fibromyalgia syndrome: results of a randomized, double - blind, placebo - controlled trial. Arthritis Rheum 2005; 52 (4): 1264–73.
  33. Федина Т.П., Гришаева Т.П., Шекшина Е.В., Ба лабанова Р.М. Опыт применения геля диклоран плюс в комплексной терапии ревматологических больных. РМЖ. 2004; 20 (20): 1156–7.
  34. Popp B, Portenoy R.K. Management of chronic pain in the elderly: pharmacology of opioids and other analgesic drugs. Ferrell B.R., Ferrell B.A (eds). Pain in elderly. IASP Press, Seatle, 21–34.
  35. Radloff L.S. The CES-D scale: A self - report depres sion scale for research in general population. Appl Psychol Measure 1977; 1: 385–401.

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies