Revmatoidnyy artrit u pozhilykh


Cite item

Full Text

Abstract

Ревматоидный артрит (РА) – хро ническое воспалительное мультисистемное заболевание с прогрессирующим течением суставного процесса, для которого наиболее характерно поражение суставов в виде полиартрита. Чаще всего РА болеют женщины среднего возраста, однако и среди пожилых это заболевание встречается нередко и имеет особенности, затрудняющие его своевременное распознавание. На этот возраст начало заболевания приходится у 15–29% больных. Заболеваемость РА с возрастом увеличивается и среди лиц старше 60 лет становится максимальной.Несмотря на то, что под РА у людей пожилого возраста обычно понимается артрит с началом заболевания с 60 лет, некоторые авторы под этим термином подразумевают РА с началом заболевания с 50 лет, поскольку считают, что симптоматика РА в этих возрастных группах схожа. Более того, РА с началом заболевания после 75 лет имеет такие же особенности. Таким образом, для упрощения восприятия информации, под "РА пожилых" (РАП) будет пониматься РА с началом заболевания после 50 лет.Ранняя диагностика РАП, своевременное назначение адекватной и в то же время щадящей противовоспалительной терапии с тщательно проанализированным соотношением польза/риск позволят избежать или отсрочить, с одной стороны, наступление осложнений, с другой – ускоренное развитие коморбидных заболеваний и их осложнений.

About the authors

A. M Satybaldyev

ГУ Институт ревматологии РАМН

References

  1. American College of Rheumatology. Osteoarthritis. Available at: www. rheumatology.org/public/factsheets/oa.asp. Accessed August 2, 2005.
  2. Olivery I, Palazzi C, Peruz G, Padula A. Management issues with elderly - onset rheumatoid arthritis: an update Drugs Aging 2005; 22 (10): 809–22.
  3. Каратеев Д.Е. Эволюция и прогноз ревматоидно го артрита при многолетнем наблюдении. Дис. … докт. мед. наук, 2004.
  4. Сатыбалдыев А.М., Акимова Т.Ф. Гуслик К.А., Ива нова М.М. Факторы, способствующие развитию остеонекроза у больных ревматоидным артри том пожилого возраста. Клинич. геронтол. 2007; 13 (2): 14–8.
  5. Сатыбалдыев А.М., Акимова Т.Ф., Иванова М.М. Ревматоидный артрит с началом заболевания в пожилом возрасте: течение, осложнения, исходы. Гериатрия в лекциях. М.: Ньюдиамед, 2002; 337–46.
  6. Касумова К.А. Остеопороз и остеопоротические переломы при РА, начавшемся в возрасте 50 лет и старше. Дис. … канд. мед. наук, 2003.
  7. Сатыбалдыев А.М., Каратеев Д.Е., Иванова М.М., Акимова Т.Ф. Течение и исходы ревматоидного артрита. Доклад на Конгрессе геронтологов и ге риатров. Москва, 2007. Клин. гериатр. (в печати).
  8. Tutuncu Z, Reed G, Kremer J, Kavanaugh A. Do patients with older - onset rheumatoid arthritis receive less aggressive treatment? Ann Rheum Dis 2006; 65: 1226–9.
  9. Насонова В.А. Остеонекроз тазобедренного сус тава. Consilium Medicum 2003; 05 (8): 452–42.
  10. Цурко В.В., Иванова М.М., Токмачев Ю.К. Корти костероидная терапия и асептические некрозы костей у больных ревматоидным артритом. Тер. архив. 1995; 7: 71–4.
  11. Сатыбалдыев А.М., Акимова Т.Ф Остеонекроз, инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения у больных ревматоидным артри том. Конгресс ревматологов Центральной Азии и Казахстана. Актуальные вопросы ревматологии. Алматы, 2007.
  12. Bird H.A. Long - term safety monitoring in rheumatoid arthritis. A proposal from OMERACT. J Rheumatol 2000; 27 (4): 831–3.
  13. Buffum M, Buffum J.C. Nonsteroidal anti - inflammato ry drugs in the elderly. Pain Manaq Nurs 2000; 1 (2): 40–50.
  14. Winthrop K.L. Serious infections with antirheumatic therapy: are biologocals worse&Ann.Rheumat. Di.s, 2006; 65 (suppl. 3): 54–7; doi: 10.1136/ard.2006.058503].
  15. Young A, Koduri Q, Batley M et al. (ERAS group). Mor tality in rheumatoid arthritis.Increased in early course of disease in ishaemic heart disease and pulmonary fibro sis. Rheumatology 2006 [epub ahead of print].
  16. Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Isomaki H. Deth attributed to antirheumatic medication in a nationwide series of 1666 patients with rheumatoid arthritis who had died. J Rheumatol 1995; 22 (12): 2214–7.
  17. Capell H, Mc Carey D, Madhok R, Hampson R. "5D" Outcome in 52 patients with rheumatoid arthritis surviving 20 years after initial disease modifying antirheumatic drug therapy. J Rheumatol 2002; 29 (10): 2099–105.
  18. Kelly C, Hamilton J. What kills patients with rheuma toid arthritis? Rheumatology 2007; 46 (2): 183–4.
  19. Sihvonen S, Korpela M, Mustonen J et al. Mortality in patients with rheumatoid arthritis treated with low - dose oral glucocorticoids. A population - based cohort study. J Rheumatol 2006; 33: 1740–174.
  20. Grigoriadou S, Quaraishi A, Saravana S et al. What effect does Helicobacter pylory infection have on the risk of peptic ulceration in patients receiving NSAIDs for rheumatoid arthritis? Eur J Intern Med 2002; 13: 269–73.
  21. Сатыбалдыев А.М., Акимова Т.Ф., Иванова М.М. Ревматоидный артрит в пожилом возрасте: те чение, осложнения, исходы. Клинич. геронтол. 1999; 3: 13–20.
  22. Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Shortening of life span and causes of excess mortality in a population - based series of subjects with rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 1995; 13 (2): 149–53.
  23. Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Isomaki H. Mortali ty from cancer in patients with rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol 1995; 24 (2): 76–8.
  24. Furst D.E, Keystone E.C, Breedveld F.C et al. Updated consensus statement on tumour necrosis factor blocking agents for the treatment of rheumatoid arthritis and other rheumatic diseases. Ann Rheum Dis 2001; 60 (Suppl. 3): iii2-5.
  25. Saravanan V, Kelly C.A. Reducing the risk of methotrexat pneumonitis in rheumatoid arthritis. Rheumatol 2004; 43: 143–7.
  26. Inocuma S, Kono H, Kohno Y, Hiramatsu K et al. Methotrexate - induced lung injury in patients with rheumatoid arthritis occurs with peripheral blood lym phocyte count decrease. Ann Rheum Dis 2006; 65: 1113–4.
  27. Landewe R.B, van den Borne B.E, Breedveld F.S, Dijkmans B.A. Methotrexat effects in patients with rheuma toid arthritis with cardiovascular comorbidity. Lancet 2000; 355 (9215): 1616–7.
  28. Choi H.K, Hernan M.A, Seeger J.D et al. Methotrexate treatment and mortality in rheumatoid arthritis. Lancet 2002; 360: 1097.
  29. Сатыбалдыев А.М., Акимова Т.Ф., Оскилко Т.Г. Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита в пожилом возрасте и ревматической полимиалгии в дебюте заболевания. Cб.научных работ "Актуальные проблемы современной ревматологии". 2007; 96–7.
  30. Сатыбалдыев А.М., Акимова Т.Ф., Иванова М.М. Ранняя и дифференциальная диагностика ревматоидного артрита и остеоартроза у лиц пожилого возраста. Клинич. геронтол. 2004; 10 (6): 39–45.
  31. Chehata J.S, Hassel A.B, Clarke S.A et al. Mortality in rheumatoid arthritis: relationship to single and compos ite measures of disease activity. Rheumatology (Oxford). 2001; 40 (6): 447–52.
  32. Hakoda M, Oiwa H, Kasagi F et al. Mortality in rheumatoid arthritis in Japan: a longitudinal cohort study. Ann Rheum Dis 2005; 64 (10): 1451–5.
  33. Kroot E.J, van Leeuwen M.A, van Rijswijk M.H et al. No increased mortality in patients with rheumatoid arthri tis: up to 10 years of follow up from disease onset. Ann Rheum Dis 2000; 59 (12): 954–8.
  34. Goodson N, Marks J, Lunt M, Symmons D. Cardiovas cular admission and mortality in an inception cohort of patients with rheumatoid arthritis with onset in 1980s and 1990s. Ann Rheum Dis 2005; 54 (11): 1595–601.
  35. Gabriel S.E, Crowson C.S, Kremers H.M et al. Survival in rheumatoid arthritis: a population - based analysis of trends over 40 years. Arthr Rheum 2003; 48 (1): 54–8.
  36. Kremers H.M, Nicola P.J, Crowson C.S et al. Cardiovas cular death in rheumatoid arthritis: a population - based study. Arthr Rheum 2005; 52 (3): 722–32.
  37. Rasker J.J, Cosh J.A. Course and prognosis of early rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol 1989; suppl. 79: 45–56.
  38. Yelin E, Trupin L, Wong B, Rush S. The impact of func tional status on mortality over 18 years among persons with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2002; 29 (9): 1851–7.
  39. Pincus T, Sokka T, Wolfe F. Premature mortality in patients with rheumatoid arthritis: evolving concepts. Arthr Rheumat 2001; 44 (6): 1234–6.
  40. Boers M, Nurmohamed M.T, Doelmar C.J.A et al. Influ ence of glucocorticoids and disease activity on total and high density lipoprotein cholesterol in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheumat Dis 2003; 62 (9): 842–5.
  41. Book C, Saxne T, Jacobsson L.T. Prediction of mortali ty in rheumatoid arthritis based on disease activity markers. J Rheumatol 2005; 32 (32): 430–4.
  42. Jacobsson L.T, Turesson C, Hanson R.L. Joint swelling as a predictor of death from cardiovascular disease in a population study of Pima Indians. Arthr Rheum 2001; 44 (5): 1170–6.
  43. Navarro-Cano G, Del Rincon I, Pogosian S et al. Asso ciation of mortality with disease severity in rheumatoid arthritis, independent of comorbidity. Arthr Rheum 2003; 48 (9): 2425–33.
  44. Сатыбалдыев А.М., Т.Ф.Акимова, Иванова М.М. Ре зультаты длительного наблюдения за течением РА, начавшимся в пожилом возрасте. Клинич. ге ронтол. 1998; 2: 9–17.
  45. Kremers H.M, Nicola P.J, Crowson C.S et al. Prognostic importance of low body mass index in relation to car diovascular mortality in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2004; 50 (11): 3450–7.
  46. Escalante A, Haas R.W, del Rincon I. Paradoxical effect of body mass index on survival in rheumatoid arthritis: role of comorbidity and systemic inflammation. Arch Intern Med 2005; 165 (14)6 1624–9.
  47. Wallberg-Jonsson S, Johansson H, Ohman M.L, Ranta paa-Dahlqvist S. Extent of inflammation predicts car diovascular disease and overall mortality in seropositive rheumatoid arthritis, A retrospective cohort study from disease onset. J Rheumatol 1999; 26 (12): 2562–71.
  48. Pincus T, Keysor J, Sokka T. Patient questionnaires and formal education level as prospective predictors of mortality over 10 years in 97% of 1416 patients with rheumatoid arthritis from 15 Unated States private practices. J Rheumatol 2004; 31 (2): 229–34.
  49. Kay L.J, Holland T.M, Platt P.N. Stress fractures in rheumatoid arthritis: a case series and case - control study. Ann Rheum Dis 2004; 63 (12): 1690–2.
  50. Bjornadal L, Brandt L, Klareskog L, Askling J. Impact of parental history on patients cardiovascular mortality in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2006; 65 (6): 741–5.
  51. Парнес Е.А., Красносельский М.Я., Цурко В.В., Стюк Р.И. Долгосрочный прогноз у больных ревма тоидным артритом в зависимости от исходной вариабельности сердечного ритма. Тер. архив. 2005; 9.
  52. Pincus T, Callahan L.F. Formal education as a mark er for increased mortality and morbidity in rheumatoid arthritis. J Chronic Dis 1985; 38 (12): 973–84.
  53. Steenland K, Henley J, Calle E, Thun M. Individual - and area - level socioeconomic status variables as pre dictors of mortality in a cohort of 179,383 persons. Ann J Epidimiol 2004; 159 (11): 1047–56.
  54. Сатыбалдыев А.М., Т.Ф.Акимова, Иванова М.М Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита, начавшегося в пожилом возрасте. Кли нич. геронтол. 2003; 6: 45–54.
  55. Сатыбалдыев А.М., Акимова Т.Ф., Иванова М.М., Гуслик К.А Летальные исходы при РА, начавшемся в 50 лет и старше. Тез. научно - практической конференции "Клиника, диагностика и лечение ревматических заболеваний". Научно - практич. ревматол. 2004; 62 (2): 85.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».