Использование новых генераций макролидов для эффективного лечения бактериальных синуситов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Бактериальный риносинусит, безусловно, не является угрожающим жизни заболеванием, но существенно ухудшает качество жизни пациентов и играет определенную роль в патогенезе многих легочных заболеваний (бронхит, пневмония, обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма). При остром бактериальном риносинусите стандартом является эмпирическая системная антимикробная терапия с учетом наиболее вероятных возбудителей, а результаты микробиологического исследования содержимого пазухи должны лишь корректировать назначенное ранее лечение. Отсутствие улучшения на фоне антибиотикотерапии в течение 48–72 ч свидетельствует об устойчивости микрофлоры к данному препарату. Системная антибиотикотерапия является основным направлением при лечении бактериальных синуситов, так как только она обеспечивает эрадикацию возбудителя. Главным критерием при выборе препарата, по-прежнему, является возможность воздействия на основных возбудителей воспаления. При этом приоритетом для выбора того или иного препарата является не широкий, а оптимальный спектр антибактериальной активности, т.е. охватывающий наиболее значимых в настоящее время и наиболее вероятных именно для данного больного возбудителей. Огромный арсенал современных антибиотиков, безусловно, расширяет возможности клинициста. Успешной реализации указанных задач способствует хорошая ориентированность в спектре действия, фармакокинетике, микробиологическом влиянии препарата, а также его доказанная эффективность и безопасность. Большинство ошибок при назначении антибиотика в амбулаторной практике связано именно с неправильным выбором препарата. Главным критерием при этом, попрежнему, является возможность воздействия на основных возбудителей воспаления.На сегодняшний день кларитромицин остается одним из наиболее эффективным и безопасным антибиотиком для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

Об авторах

А. Ю Овчинников

ММА им. Сеченова

Кафедра болезней уха, носа и горла

А. С Лопатин

ММА им. Сеченова

Кафедра болезней уха, носа и горла

М. А Панякина

ММА им. Сеченова

Кафедра болезней уха, носа и горла

Список литературы

  1. Белобородова Н.В. Щадящие режимы антибиотикотерапии в педиатрии. Consilium medicum 1999; 1 (6): 26.
  2. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И. и др. Рациональная антибиотикотерапия острых синуситов и отитов у детей. Материалы VIII научно - практической конференции оториноларингологов г. Москвы. М., 1998; 33–8.
  3. Бухарин О.В., Чернова О.Л. и др. Связь биологических свойств стафилококков с течением гнойных синуситов. Вестн. оторинолар. 1998; 5: 35–7.
  4. Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей. Рос. ринол. 1993; 1: 40–6.
  5. Григорьева Н.В. Возможности беспункционного лечения острых гнойных гайморитов. Вестн. оторинолар. 2003; 2: 25–7.
  6. Европейское руководство по клинической оценке противоинфекционных ле карственных средств. Пер. с англ. Смо ленск: Амипресс, 1996; 93–7.
  7. Жуховицкий В.Г. Обоснование рацио нальной антабактериальной терапии в оториноларингологии с позиций бактериолога. Consilium medicum 2001; 3 (8): 25.
  8. Иванченко О.А., Лопатин А.С. Пункция верхнечелюстной пазухи: эндоскопиче ская оценка безопасности и эффектив ности. Рос. ринолог. 2005; 2: 102.
  9. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицин ская микробиология, иммунология и ви русология. Спб.: СпЛ, 1998.
  10. Крюков А.И., Шубин М.Н. Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего риносинусита. Consilium medicum 2001; 3 (8): 32–4.
  11. Лопатин А.С. Фармакотерапия вос палительных заболеваний околоносовых пазух. Consilium medicum 2002; 4 (4): 186–8.
  12. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиниче ская фармакология. 1993; 402–3.
  13. Овчинников А.Ю., Купреенко И.Г., Панякина М.А. Особенности лечения остро го гнойного синусита, протекающего на фоне аллергических заболеваний дыха тельной системы. Consilium medicum 2004; 6 (4): 284–6.
  14. Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М. Механизмы патогенеза воспаления ор ганов дыхательного тракта и некото рые аспекты медикаментозной коррек ции. Рос. ринол. 1999; 1: 11.
  15. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. и др. Проб лема общего и местного консервативно го лечения острого и хронического гай морита. Рос. ринол. 1994; 1: 5–13.
  16. Рязанцев С.В. Острый синусит. Под ходы к терапии. Методич. рекоменда ции. М., 2003.
  17. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н. и др. Возможности беспункционного лече ния гнойных гайморитов. Рос. оториноларингол. 2004; 3 (10): 150–2.
  18. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н. и др. Реабилитационная терапия у боль ных гнойными гайморитами. Материа лы Всероссийской науч. - практ. конф., по священной. 150-летию Н.П.Симановско го. Спб., 2004; 95–6.
  19. Страчунский Л.С., Каманин Е.И., Тара сов А.А. Влияние антибиотикорезистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии. Consilium medicum 2001; 3 (8): 23–5.
  20. Тарасов А.А., Каманин Е.И., Крюков А.И.,Страчунский Л.С. Острый бактериальный риносинусит: современные подходы к диагностике и антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Вестн. оториноларингол. 2003; 3: 46–54.
  21. Тихонов В.Г. Бактериологическое и фармакокинетическое обоснование применения макролидных антибиотиков при гнойных гайморитах. Дис.. кан. мед. наук. М., 1995.
  22. Туровский А.Б., Шубин М.Н. Антибактериальная терапия заболеваний ЛОР органов в амбулаторных условиях. Вестн. оториноларин. 2000; 5: 70–1.
  23. Янов Ю.К., Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия синусита у взрос лых пациентов. Consilium medicum 2002; 4 (9): 448–54.
  24. Alexander F. An international multi - centre survey of the antimicrobial susceptibilities of Strep. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis and Staph. aureus. Smith Kline Beecham, 1997.
  25. American Academy of Pediatrics. Sub committee on Management of Sinusitis and Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: management of sinusitis. Pediatrics 2001; 108 (3): 798–808.
  26. Assimakopoulos D, Danielides V et al. Seromucous maxillary sinusitis^ clinicophys iological approach. Acta Otolaryngol Belg 2001; 55: 69–79.
  27. de Воск G.N, van Erkel A.R et al. Antibiotic prescription for acute sinusitis in otherwise healthy adults. Clinical cure in relations to costs. Scand J Prim Health Care 2001; 19: 58–63.
  28. Brook I, Gooch W.M, Jenkins S.G et al. Med ical management of acute bacterial sinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol 2000; 182: 1–20.
  29. Hansen J.G, Schmidt H et al. Predicting acute maxillary sinusitis in a general practice population. BMJ 1995; 311: 233–6.
  30. Hickner J.M, Bartlett J.G, Besser R.E et al. Principles of appropriate antibiotic use for acute rhinosinusitis in adults. Inter Med 2001; 134: 498–505.
  31. Le Moal G, Lemerre D, Grollier G et al. Nosocomial sinusitis with isolation of anaer obic bacteria in ICU patients. Intensive Care Med 1999; 25 (10): 1066–71.
  32. Ramadan H.H, Owens R.M, Tiu C. Role of antral puncture in the treatment of sinusitis in the intensive care unit. Otolaryngol. Head Neck Surg 1998; 119: 381–4.
  33. Seppala H, Klaukka Т, Lehtonen R et al. The effect of Changes in the con sumplion of macrolide antibiotics on erythromycin resistence in group A Streptococci in Finland. N Engl J Med 1997; 337: 441–6.
  34. Shapirо N.L, Pransky S.M et al. Documen tation of the prevalence of penicillin - resis tant Streptococcus pneumoniae isolated from the middle ear and sinus fluid of chil dren undergoing tympanocentesis and sinus lavage. Ann Oto1 Rhinol Laryngol 1999;108: 629–33.
  35. Wald E.R. Microbiology of acute and chronic sinusitis. J Allergy Clin Immunol 1992; 90: 452–6.
  36. Weing P, Heppt W.J, Maier H. Puncture of maxillary sinus. Laryngorhinootologie 1995;74: 395–6.
  37. Talbot G.N, Kennery D.W, Scheld W.M, Granito K. Rigid nasal endoscopy versus sinus pucture and aspiration for microbiologic volumentation of acute bacterial max illary sinusitis. Clin Infect Dis 2002; 51: 1668–75.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».