Lechenie ingibitorami angiotenzinprevrashchayushchego fermenta bol'nykh s preddializnoy khronicheskoy pochechnoy nedostatochnost'yu


Cite item

Full Text

Abstract

За последние двадцать лет отме чается стабильный рост числа пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН), в том числе с ее терминальной стадией (ТХПН).Лечение больных с ТХПН сопряжено с целым рядом медицинских и социальных проблем. Обеспеченность методами заместительной почечной терапии (ЗПТ) в России попрежнему остается недостаточной, и по ее показателям наша страна существенно уступает многим другим странам [1]. Низкими остаются качество и продолжительность жизни больных, получающих ЗПТ. Лидирующее положение среди причин смерти больных на ПГД занимают сердечно-сосудистые заболевания, на долю которых приходится 36–48% всех смертей [4]. В связи с этим необходимо признать, что качество и продолжительность жизни пациентов на ЗПТ во многом определяется состоянием сердечно-сосудистой системы на преддиализном этапе.В этих условиях большое значение приобретают своевременное выявление и коррекция состояний, которые у больных, начинающих ЗПТ, могут стать факторами риска неблагоприятных исходов. К таковым в настоящее время относят артериальную гипертензию, гипертрофию миокарда левого желудочка, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) показали высокую эффективность и безопасность при лечении этих заболеваний во множестве проведенных исследований.В 4-летнем наблюдении продемонстрирована высокая эффективность ИАПФ в лечении больных с преддиализной ХПН, снижении темпов потери почечной функции. В нашем исследовании это было связано прежде всего с высокой эффективностью фозиноприла, при применении которого почечная выживаемость поддерживалась более длительное время.

About the authors

G. E Gendlin

ГОУ ВПО РГМУ МЗ и СР РФ, Москва

Кафедра госпитальной терапии №2

S. V Borisovskaya

ГОУ ВПО РГМУ МЗ и СР РФ, Москва

Кафедра госпитальной терапии №2

O. A Ettinger

ГОУ ВПО РГМУ МЗ и СР РФ, Москва

Кафедра госпитальной терапии №2

N. A Novikova

ГОУ ВПО РГМУ МЗ и СР РФ, Москва

Кафедра госпитальной терапии №2

O. A Tronina

ГОУ ВПО РГМУ МЗ и СР РФ, Москва

Кафедра госпитальной терапии №2

References

  1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2005 гг. (Отчет по данным регистра Российского диализного общества). Нефрология и диализ. 2007; 9 (1): 6–85.
  2. Grassmann A, Gioberge S, Moeller S et al. ESRD patientis in 2004: global overview of patient numbers, treatment, modalities and associated trends. Nephrol Dial Transplant 2005; 20: 2587–93.
  3. VI съезд научного общества нефрологов России. Сборник тезисов. Под ред. академика РАМН Н.А.Мухина. М.: Медицина для всех, 2005.
  4. Бикбов Б.Т. Выживаемость и факторы ри ска неблагоприятных исходов у больных на программном гемодиализе. Нефрология и диализ. 2004; 6 (4): 280–96.
  5. London G.M, Blacher J, Pannier B et al. Arterial wave reflections and survival in End-Stage Renal Failure. Hypertension 2001; 38 (3): 434–8.
  6. Guerin A.P, Blacher J, Pannier B et al. Impact of aortic stiffness attenuation on survival of patients in End-Stage Renal Failure. Circulation 2001; 103: 987–92.
  7. Перекокин Ю.Н., Шило В.Ю., Гендлин Г.Е., Денисов А.Ю., Сторожаков Г.И. Скорость пульсовой волны и податливость аорты у больных на программном гемодиализе: связь с факторами риска, кальцинозом сердца и показателями внутрисердечной гемодинамики. Нефрология и диализ. 2004; 6 (1): 62–9.
  8. Сторожаков Г.И., Томилина Н.А., Шило В.Ю. и др. Сердечная недостаточность у больных с хронической почечной недостаточностью. Сердечн. недостаточность. 2005; 6 (3): 100–4.
  9. Schwenger V, Ritz E. Audit of antihypertensive treatment in patients with renal failure. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 3091–5.
  10. The GISEN Group (Gruppo Italiano di Epidemiologici in Nefrologia): Randomised placebo - controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non - diabetic nephropathy. Lancet 1997; 349: 1857–63.
  11. Herlitz H, Harris K et al. Effects of an ACE inhibitor and calcium antagonist on the progres sion of renal disease: the Nephros Study. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 2158–65.
  12. Земченков А.Ю., Томилина Н.А. «К/ДОКИ» обращается к истокам хронической почечной недостаточности. (О новом разделе Рекомендаций K/DOQI по диагностике, классификации и оценке тяжести хронических заболеваний почек). Нефрология и диализ. 2004; 6 (3): 204–20.
  13. Руководство по диализу. Под ред. Джон Т. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Тодд С. Инг (пе ревод Денисов А.Ю., Шило В.Ю.). М., 2003.
  14. Багдасарян А.Р., Столяревич Е.С., Ким И.Г. и др. Влияние эналаприла на скорость про грессирования хронической транспланта ционной нефропатии. Нефрология и диализ. 2003; 5 (1): 33–42.
  15. Кутырина И.М. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при первичных поражениях почек и диабетической нефропатии. Consilium medicum. 2002; 4 (7).
  16. Паунова С.С. Ангиотензин II – современное представление о патогенезе нефроскле роза. (Обзор литературы). Нефрология и диализ. 2003; 5 (4): 353–6.
  17. Locatelly F, Carbarns I.R, Maschio G et al. Long - term progression of chronic renal insuffi ciency in the AIPRI Extension Study. The Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibition inprogressive Renal Insufficiensy Study Group. Kid ney Int 1997; (Supple) 63: 63–6.
  18. Fogo A.B. The role of angiotensin II and plas minogen activator inhibitor-I in progressive glomerulosclerosis. Am J Kidn Dis 2000; 35: 179–88.
  19. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension, 2003. J Hypertens 2003; 21: 1011–53.
  20. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Разработаны комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Секция артериальной гипертонии ВНОК. М., 2004.
  21. Fogari R, Preti P, Zoppi A. Effects of amlodip ine fosinopril combination on microalbuminuria in hypertensive type 2 diabetic patients. Am J Hypertens 2002; 15 (12): 1042–9.
  22. Maschio G, Alberti D, Locatelli F et al. Angiotensin - converting enzyme inhibitors and kidney protection: The AIPRI trial. Novel approaches in treating hypertension and renal disease via blockade of the renin - angiotensin system. J Cardiovasc Pharmacol 1999; 33 (Sup plement 1): 16–20.
  23. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet 2000;355: 253–9.
  24. Peterson J.C, Adler S, Bukart J.M et al. For the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study Group. Blood pressure control, proteinuria and progression of renal disease. Ann Intern Med 1995; 123: 754–62.
  25. Marin R, Ruilope L.M, Aljama P et al. A random comparison of fosinopril and nifedipine GITS in patients with primary renal disease. J Hypertens 2001; 19 (10): 1871–6.
  26. The GISEN Group (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia): Randomised placebo - controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non - diabetic nephropathy. Lancet 1997; 349: 1857–63.
  27. Schoolwerth A.C et al. Renal considerations in angiotensin converting enzyme inhibitor therapy. Circulation 2001; 104: 1985–91.
  28. Greenbaum R, Zucchelli P, Caspi A et al. Comparison of the pharmacokinetics of fosinoprilat with enalaprilat and lisinopril in patients with congestive heart failure and chronic renal insuf ficiency. Br J Clin Pharmacol 2000; 49 (1): 23–31.
  29. Сторожаков Г.И., Томилина Н.А., Гендлин Г.Е. и др. Применение ИАПФ у больных с хроническими заболеваниями почек – не можно, а нужно. Сердце. 2006; 5 (5).

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies