Polipragmaziya: geriatricheskiy aspekt problemy
- Authors: Lazebnik L.B1,2,3, Konev Y.V1,2,3, Drozdov V.N1,2,3, Efremov L.I1,2,3
-
Affiliations:
- Московский государственный медико-стоматологический университет
- Департамент здравоохранения Москвы
- Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
- Issue: Vol 9, No 12 (2007)
- Pages: 29-34
- Section: Articles
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/92505
- ID: 92505
Cite item
Full Text
Abstract
Наиболее известна медикаментозная или лекарственная полипрагмазия (полифармация, полифармакотерапия) – одновременное назначение нескольких лекарственных препаратов у пожилых больных. "Массированный лекарственный удар" (термин автора), как правило, получает наиболее уязвимый контингент больных, т.е. люди, страдающие от полиморбидности – одновременно протекающих нескольких заболевании в различных фазах и стадиях. Чаще всего это пожилые больные.Именно полиморбидность, вынуждающая больного наблюдаться одновременно у врачей нескольких специальностей, является причиной лекарственной полифармакотерапии как сложившейся практики, так как каждый из наблюдающих больного специалистов согласно стандартам или установившейся практике обязан выполнять целевые назначения.Наличие у пожилого больного множественной патологии, мозаичности и стертости клинических проявлений, сложное и причудливое сплетение жалоб, симптомов и синдромов, обусловленных клиническими проявлениями процессов старения, хронических заболеваний и лекарственных воздействий, делают лечение процессом творческим, при котором наилучшее решение возможно только благодаря мышлению врача.К сожалению, современные специалисты, особенно узкие, стали забывать давно выработанное простое правило, позволяющее избегать лекарственной полипрагмазии: больной (конечно, кроме ургентных ситуаций) не должен получать более 4 препаратов одновременно, а вопросы увеличения объемов лечения должны решаться совместно несколькими специалистами (консилиумом). При совместном обсуждении легче предугадать возможное лекарственное взаимодействие, реакцию целостного организма.При лечении каждого конкретного больного следует действовать согласно старым заповедям: "est modus in rebus" (соблюдай меру) и "non nocere" (не навреди).
Full Text
##article.viewOnOriginalSite##About the authors
L. B Lazebnik
Московский государственный медико-стоматологический университет;Департамент здравоохранения Москвы;Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
Yu. V Konev
Московский государственный медико-стоматологический университет;Департамент здравоохранения Москвы;Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
V. N Drozdov
Московский государственный медико-стоматологический университет;Департамент здравоохранения Москвы;Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
L. I Efremov
Московский государственный медико-стоматологический университет;Департамент здравоохранения Москвы;Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
References
- Энциклопедический словарь медицинских терминов. МЕДпресс, 1989.
- Лазебник Л.Б. Практическая гериатрия. М., 2002.
- Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., Михеева О.М. Многоцелевая монотерапия α - адреноблокаторами в гериатрической практике. М., 2006.
- Ли Е.Д. Диагностика и лечение безболевой ишемии миокарда. Дис.. д - ра мед. наук, 2005.
- Токмачев Ю.К., Лазебник Л.Б., Терещенко С.Н. Изменения функционального состояния организма у больных ишемической болезнью сердца после имплантации электро кардиостимуляторов различных типов. Кровообращение. 1989; 1: 57–9.
- Башкаева М.Ш., Милюкова О.М., Лазебник Л.Б. Зависимость количества ежедневно принимаемых лекарственных препаратов от функциональной активности пожилых. Клинич. геронтол. 1998; 4: 38–42.
- Мохов А.А. Проблемы судебного разбирательства дел о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина при оказании медицинской помощи. Мед. право. 2005; 4.
- Остроумова О.Д. Особенности лечения сердечно - сосудистых заболеваний в пожилом возрасте. Сердечн. недостаточн. 2004; 2: 98–9.
- Климанова Е. А. Монотерапия альфа - адреноблокатором доксазозином артериальной гипертонии и доброкачественной гиперплазии предстательной железы у муж чин старших возрастных групп. Дис.. канд. мед. наук. 2003.
- Кадиская М.И. Нелипидные эффекты статинов и фибратов при вторичной про филактике ишемической болезни сердца у женщин. Дис.. канд. мед. наук. 1999.
- Bleuler 1922 (цит. по: Эльштейн Н.В. Ошибки в.гастроэнтерологии. Таллинн, 1991; 189–90).
- Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов. Изд. АН Венгрии, 1987; I–II: 1155.
- Лазебник Л.Б., Гайнулин Ш.М., Назаренко И.В. и др. Организационные мероприятия по борьбе с артериальной гипертензией. Рос. кардиологич. журн. 2005; 5: 5–11.
- Вотчал Б.Е. Проблемы и методы современной терапии. Труды 16-го Всесоюзного съезда терапевтов. М.: Медицина, 1972; 215–9.