Ratsional'nye kombinatsii v lechenii bol'nykh arterial'noy gipertenziey i metabolicheskim sindromom


Cite item

Full Text

Abstract

Еще несколько лет назад лечение больных артериальной гипертензией (АГ) начинали с назначения одного препарата и лишь при неэффективности монотерапии решался вопрос о применении еще одного антигипертензивного лекарства. В последние годы взгляд на комбинированную терапию АГ существенно изменился, и сейчас назначать 2 препарата можно уже на первом этапе медикаментозного лечения.Комбинированная антигипертензивная терапия имеет целый ряд преимуществ по сравнению с монотерапией: при назначении рациональных комбинаций происходит не механическое сложение эффективности назначаемых совместно препаратов, а потенцирование их действия, что приводит к значительному усилению антигипертензивной активности;на фоне применения рациональных комбинаций уменьшается число побочных эффектов и улучшается переносимость лечения как за счет того, что дозы препаратов в назначаемых комбинациях невелики, так и вследствие того, что при грамотном подборе комбинации одно из лекарств «противостоит» побочным эффектам другого, и наоборот; комбинированная терапия наиболее эффективно предотвращает поражение органов-мишеней и приводит к уменьшению сердечнососудистых осложнений у пациентов с АГ.Таким образом, рациональная комбинированная терапия позволяет достигать хорошего гипотензивного эффекта, который сочетается с отличной переносимостью и абсолютной безопасностью лечения.

About the authors

V. B Mychka

Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова; ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Росмедтехнологий, Москва

Отдел системных гипертензий

K. M Mamyrbaeva

Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова; ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Росмедтехнологий, Москва

Отдел системных гипертензий

G. Kh Shakirova

Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова; ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Росмедтехнологий, Москва

Отдел системных гипертензий

I. E Chazova

Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова; ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Росмедтехнологий, Москва

Отдел системных гипертензий

References

  1. Dahlof B, Sever P.S, Poulter N.R et al. Pre vention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendoflumethiazide as required, in the ASCOT-BPLA: a multicenter randomized controlled trial. Lancet 2005;366: 895–906.
  2. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers S.G et al. for the HOT Study Group. Effects of intensive blood - pressure lowering and low - dose aspirin in patients with hypertension: princi pal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet 1998; 351: 1755–62.
  3. Tatti P et al. Outcome results of the Fosino pril Versus Amlodipine Cardiovascular Events Randomized Trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM. Dia betes Care 1998; 21: 597–603.
  4. Guidelines for the management of arterial hypertension. The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology. J Hypertens 2007; 25: 1105–87.
  5. Рекомендации по профилактике, ди агностике и лечению артериальной ги пертензии. Артериальн. гипертен. 2001; 7 (1; приложение): 1–16.
  6. Bauer J.H, Brooks C.S, Weidmann I et al. Effects of diuretic and propranplol on plas ma lipoprotein lipids. Clin Pharmacol Ther 1981; 30: 35–43.
  7. Gluck Z, Weidmann P, Mordasini R. Increased serum low - density lipoprotein cholesterol in men, treated short - term with the diuretic chlorthalidone. Metabolism 1980; 29: 240–5.
  8. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Мычка В.Б.Результаты российского многоцентрового исследования по изучению эффективности терапии хинаприлом и немедикаментозных мероприятий по изменению образа жизни у больных артериальной гипертонией с дополнительными факторами риска (ЭКО). Кардиология. 2004; 6: 36–9.
  9. Bossaller C, Auch-Schwelk W, Grafe M. Effects of converting enzyme inhibition on endothelial bradykinin metabolism and endothelial - dependent vascular relaxion. Agets Actions 1992; 38: 171–7.
  10. MJA Saad, Univ Estadual Campinas. Effect of captopril, losartan and bradykinin on early steps of insulin action. Diabetes 1997; 46 (12): 1950–7.
  11. Takezako T, Saku K, Zhang B et al. Angiotensin I Converting Enzyme Gene Poly morphism and Insulin Resistance Patients with Angina Pectoris. Am J Hypertens 1999;12: 291–7.
  12. Te-Chao F, Wann-Chu H. Role of angiotensin II in Hyperinsulinemia - induced hypertension in rats. J Hypertens 1998; 16: 1767–71.
  13. Pueyo C, Diaz C, Sol J.M et al. The efficacy and safety of quinapril in the treatment of moderate to severe and severe hypertension: comparison to captopril. Clin Cardiol 1990; 6 (Suppl. 7): 26–31.
  14. Giverts M.M. Manipulation of the renin - angiotensin system. Circulation 2001; 104 (5): 14–8.
  15. Griendling K.K, Minieri C.A, Ollerenshow J.D et al. Angiotensin II stimulates NADH and NADH oxydase activity in cultured vascular smooth muscle cells. Circ Res 1994; 74 (6): 1141–8.
  16. Plosker G.L, Sorcin E.M. Quinapril: a review of its pharmacology and therapeutic efficacy in cardiovascular disorders. Drugs 1994; 48 (2): 227–52.
  17. Lender D, Arauz-Pacheco C, Breen L et al. A Double Blind Comparison of the Effect of Amlodipin and Enalapril on Insulin Sensitiv ity in Hypertensive Patients. Am J Hypertens 1999; 12: 298–303.
  18. Bossaller C, Auch-Schwelk W, Grafe M. Effects of converting enzyme inhibition on endothelial bradykinin metabolism and endothelial - dependent vascular relaxion. Agets Actions 1992; 38: 171–7.
  19. Ames R.P. Negative effects of diuretic drugs on metabolic risk factors of coronary heart disease: possible alternative drug ther apies. Am J Cardiol 1983; 51: 632–8.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).