Современные подходы к лечению неалкогольного стеатогепатита. Формирование стандарта терапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящее время неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП) и одна из ее наиболее тяжелых форм – неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) представляют серьезную проблему не только гепатологии, но и всей медицины. Активное изучение эпидемиологии, этиопатогенеза, факторов риска НЖБП и НАСГ охватывает период последних трех десятилетий, и подобный интерес к этим нозологическим формам оправдан рядом полученных фактов, указывающих на неоспоримую значимость НЖБП для прогноза и качества жизни пациентов.Однако, несмотря на пристальное внимание со стороны ученых и медико-социальную значимость НЖБП, до сих пор не существует общепринятых подходов к ее лечению. В то время как разработка терапевтических стандартов могла бы существенно повлиять на прогноз и качество жизни пациентов, снизив риск развития печеночной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений.Комбинированная терапия, включающая назначение α -липоевой кислоты и метформина, воздействует на основные этиопатогенетические механизмы формирования метаболических нарушений, приводя к улучшению показателей липидного и углеводного обмена в виде нормализации уровней ЛПВП, триглицеридов, НОМА и ИРИ, характеризующих синдром ИР у пациентов с НАСГ, а ее своевременное назначение способствует уменьшению риска возникновения осложнений у данной категории больных.

Об авторах

С. Н Мехтиев

ВМА, Санкт-Петербург

Кафедра терапии усовершенствования врачей №2

В. Б Гриневич

ВМА, Санкт-Петербург

Кафедра терапии усовершенствования врачей №2

А. В Бращенкова

ВМА, Санкт-Петербург

Кафедра терапии усовершенствования врачей №2

Ю. А Кравчук

ВМА, Санкт-Петербург

Кафедра терапии усовершенствования врачей №2

Список литературы

  1. Caldwell S.H., Oelsner D.H., Iezzoni J.C., et al. Crypto genic cirrhosis: clinical characterization and risk fac tors for underlying disease. Hepatology. 1999; 29, (3): 664–9.
  2. Poonawala A., Nair S.P., Thuluvath P.J. Prevalence of obesity and diabetes in patients with cryptogenic cir rhosis: a case - control study. Hepatology. 2000; 32: 689–92.
  3. Adams L.A., Lymp J.F., St. Sauver J., et. al. The natural history of nonalcoholic fatty liver disease: a population - based cohort study. Gastroenterology. 2005; 129, (1) 113–21.
  4. Adams L.A., Angulo P., Lindor K.D. Nonalcoholic fatty liver disease. C.M.A.J. 2005; 172, (7) 899–905.
  5. Marchesini G., Marzocchi R., Agostini F., Bugianesi E. Nonalcoholic fatty liver disease and the metabolic syn drome. Curr. Opin. Lipidol. 2005; 16, (4) 421–7.
  6. Solis Herruzo J.A., Garcia Ruiz I., P é rez Carreras M., Mu ñ oz Yag ü e M.T. Non - alcoholic fatty liver disease. From insulin resistance to mitochondrial dysfunction. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2006; 98, (11) 844–74.
  7. Day C.P., James O.F. Steatohepatitis: a tale of two "hits"?. Gastroenterology. 1998; 114, (4) 842–5.
  8. Day C.P. Pathogenesis of steatohepatitis. Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2002; 16, (5) 663–78.
  9. Stumvoll M., Nurjhan N., Perriello G., Dailey G., Gerich J.E. Metabolic effects of metformin in non - insulin dependent diabetes mellitus. N. Engl. J. Med. 1995; 333: 550–4.
  10. Angelico F., Burattin M., Alessandri C., Del Ben M., Lirussi F. Drugs improving insulin resistance for non alcoholic fatty liver disease and/or non - alcoholic steatohepatitis. Cochrane Database Syst. Rev. 2007; 24: CD005166.
  11. Bilska A., Wlodek L. Lipoic acid - the drug of the future?. Pharmacol. Rep. 2005; 57: 570–7.
  12. Wollin S.D., Jones P.J. -Lipoic Acid and Cardiovascu lar Disease. J. Nutr. 2003; 133: 3327–30.
  13. Streeper R.S., Henriksen E.J., Jacob S., et al. Differen tial effects of lipoic acid stereoisomers on glucose metabolism in insulin - resistant skeletal muscle. Am. J. Physiol. 1997; 273: 185–191.
  14. Brunt E.M., Janney C.G., Di Bisceglie A.M., Neuschwander-Tetri B.A., Bacon B.R. Non - alcoholic steatohepatitis: a proposal for grading and staging the histological lesions. Am.J.Gastroenterol. 1999; 94:.2467–74.
  15. Brunt E.M. Non - alcoholic steatohepatitis: definition and pathology. Sem.Liv.Dis. 2001; 21:.3–16.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».