Primenenie plastin s lidokainom pri lechenii boli v spine


Cite item

Full Text

Abstract

Именно хроническая боль в спине, в ее персистирующем и рецидивирующем вариантах, представляет наибольшие трудности для лечения, однако проблемы существуют и при лечении острой боли в спине. Например, при вертеброгенных радикулопатиях в течение 1 мес после начала обострения даже на фоне правильно спланированной терапии интенсивная боль сохраняется у 1/3 пациентов, а умеренная – примерно у 50% больных. Между тем недостаточная эффективность обезболивания в острой стадии может быть одним из факторов хронизации болевого синдрома. Следует также отметить недостаточную длительность обезболивающего эффекта, что может способствовать усилению боли в ночное время и нарушению сна, развитию аффективных нарушений и также ведет к ее хронизации. Актуальной является проблема безопасности терапии, связанная прежде всего с частыми побочными эффектами наиболее часто применяемых при болях в спине нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Вероятность побочных эффектов НПВП (лекарственная гастроэнтеропатия, токсический гепатит, заболевания почек и крови, кардиоваскулярные осложнения и т.д.) особенно велика у пожилых людей, нередко страдающих сопутствующей патологией. В связи с этим оправданы поиски новых и безопасных методов лечения болей в спине, которые могли бы повысить эффективность существующих способов.В течение многих десятилетий для лечения боли в спине применяли местный анестетик лидокаин. Чаще всего его использовали в качестве средства для лечебных блокад (паравертебральных, интраартикулярных, эпидуральных, внутрикожных и т.д.). У традиционных лекарственных форм лидокаина было два основных недостатка: возможность развития серьезных системных побочных эффектов, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы, и кратковременность действия. Новая лекарственная форма лидокаина для местного применения – трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с лидокаином позволила обеспечить высокую безопасность и длительность действия данного препарата.

About the authors

O. S Levin

Российская медицинская акадения последипломного образования, Москва

Кафедра неврологии

References

  1. Аствацатуров М.И. Обзор современного положения проблемы боли. Совр. психоневрол. 1935 6: 141–9.
  2. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. А.М.Вейна. М.: Медпресс, 1999; 217–83.
  3. Зырянов С.К., Белоусов Ю.Б. Трансдермальная терапевтическая система с лидокаином – новый подход к лечению периферической нейропатической боли. Consilium medicum 2006; 8: 61–4.
  4. Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. Consilium medicum 2004; 6: 547–54.
  5. Левин О.С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии. М.: Медпресс - информ, 2006.
  6. Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению боли в спине. М., 2006.
  7. Левин О.С. Применение ТТС с лидокаином (Версатиса) в лечении болевых синдромов. Con silium medicum 2007; 2.
  8. Подчуфарова Е.В. Боль в пояснично - крестцовой области: диагностика и лечение. Рус. мед. журн. 2004; 10: 581–4.
  9. Amir R, Argoff C.E, Bennett G.J et al. The role of sodi um channels in chronic inflammatory and neuro pathic pain. J Pain 2006; 7 (S. 3): 1–29.
  10. Argoff C.E et al. Effectiveness of lidocaine patch 5% in the treatment of low back pain. 10 World Con gress of Pain. San-Diego, 2002.
  11. Argoff C.E. New analgesics for neuropathic pain: the lidocaine patch. Clin J Pain 2000; 16: 62–5.
  12. Baron R, Binder A. How neuropathic is sciatica? The mixed pain concept. Orthopade 2004; 33: 568–75.
  13. Bogduk N, Mc Guirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Amsterdam: Elswvier, 2002.
  14. Burch F, Codding C, Patel N et al. Lidocaine patch 5% improves pain, stiffness, and physical func tion in osteoarthritis pain patients: A prospective, multicenter, open - label effectiveness trial. Osteoarhritis and cartilage, 2004; 12: 253–5.
  15. Comer A.M, Lamb H.M. Lidocaine patch 5%. Drugs 2000; 59: 245–9.
  16. Dalpiaz A.S, Lordon S.P, Lipman A.G. Topical lido caine patches therapy for myofascial pain. J Pain Palliat Care Pharmacother 2004; 18: 15–34.
  17. Dworkin R.H, Jensen M.P, Gammaitoni A.R et al. Symptom profiles differ in patients with neuropathic versus non - neuropathic pain. J Pain 2007; 8: 118–26.
  18. Fennerup N.B, Otto M, Mc Quay N.J. Algorithm of neuropathic pain treatment. Pain 2005; 118: 289–305.
  19. Fishbain D.A, Lewic J.E, Cole B et al. Lidocaine 5% patch: open - label naturalistic chronic pain treat ment trial and prediction of responce. Pain Med 2006; 7: 16–20.
  20. Freynhagen R, Baron R. Pseudoradicular and radicular low back - pain – a disease continuum. Pain 2007; 05.004.
  21. Freynhagen R, Baron R, Gockel U et al. PainDE-TECT a new screening questionnaire to identify neu ropathic components in patients with back pain. Curr Med Res Opin 2006; 22: 1911–20.
  22. Galer B.S, Gammaitoni A.R, Oleka N et al. Use of the lidocaine patch 5% in reducing intensity of vari ous pain qualities reported by patients with low - back pain. Curr Med Res Opin 2004; 20 (S. 2): 5–12.
  23. Galer B.S, Jensen M.P. Development and prelimi nary validation of a pain measure specific to neuro pathic pain: neuropathic pain scale. Neurology 1997; 48: 332–8.
  24. Gammaitoni A.R, Alvarez N.A. Safety and tolera bility of the lidocaine patch 5%. A targereted periph eral analgesics. J Clin Pharmacol 2003; 43: 111–7.
  25. Gimbell J, Linn R, Hale M, Nicholson B. Lidocaine patch treatment in patients with low back pain: results of an open - label, nonrandomized pilot study. Am J Ther 2005; 12: 311–9.
  26. Gorman D.J, Kam P.A, Brisby H et al. When is spinal pain "neuropathic"? Orthop Clin N Am 2004; 35: 73–84.
  27. Harwood M.I, Smith B.J. Low back pain: primary care approach. Clinics in family practice, 2005; 279–303.
  28. Hines R, Keany D, Moscowitz M.H et al. Use of lidocaine patch 5% for chronic low back pain. Pain Med 2002; 3: 361–5.
  29. Huppert A.S. Lidocaine patch 5%. Med Care 2001;39: 1352–3.
  30. Jensen M.P, Dworkin R.H, Gammaitoni A.R et al. Assessment of pain quality in chronic neuropathic and nociceptive pain clinical trials with neuropathic pain scale. J Pain 2005; 6: 98–106.
  31. Kaki A.M, El-Yaski A.Z, Youseif A.M. Identifying neu ropathic pain among patients with chronic low - back pain. Reg Anesth Pain Med 2005; 30:p422e1 9.
  32. Kivitz A.J et al. Arthritis Rheum 2005; 52 (S9): 507–8.
  33. Moskowitz et al. Impact of lidocaine patch 5% on various pain qualities associated with low back pain. 10 th World congress on Pain. San Diego, 2002.
  34. White W.T,Patel N, Drass M et al. Lidocaine patch 5% with systemic analgesics such as gabapentin a rational polypharmacy approach for the treatment of chronic pain. Pain Med 2003; 4: 321–30.

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies