Эффективность блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных сахарным диабетом 2-го типа с диабетической нефропатией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Диабетическая нефропатия (ДН) остается основной причиной развития терми нальной стадии поражения почек. Ведущую роль в патогенезе развития и прогрессирования ДН играет ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС).Несмотря на большие достижения терапии ДН при сахарном диабете (СД) 2-го типа, прежде всего по блокаде РААС, продолжает увеличиваться число пациентов с прогрессивной потерей почечной функции вплоть до терминальной хронической почечной недостаточности. Среди многочисленных причин этой опасной тенденции значима роль и гетерогенности восприятия терапии, блокирующей РААС.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) стали первыми препаратами, внедренными в клиническую практику для воздействия на РААС. Опыт их применения показал, что они эффективны в профилактике развития и прогрессирования ДН и недиабетических хронических заболеваний почек.Данные исследования свидетельствуют о довольно широком распространении феномена частичного ускользания блокады AТII среди больных СД 2-го типа с ДН на фоне терапии ИАПФ, что определяет выраженность кардиальной патологии и недостаточный ренопротекторный эффект. Для преодоления этих негативных явлений оправдан перевод пациентов с феноменом ускользания на препараты группы БРА для обеспечения более полной блокады РААС. Результаты такого перевода должны быть оценены в дальнейших исследованиях.

Об авторах

Н. П Трубицына

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва

Г. В Кацая

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва

Н. П Гончаров

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва

А. В Ильин

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва

Л. В Никанкина

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва

М. Ш Шамхалова

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва

М. В Шестакова

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва

Список литературы

  1. The ACE Inhibitors in Diabetic Nephropathy Trialist Group. A meta analysis of individual patients data. Ann Intern Med 2001; 134: 370–9.
  2. Hollenberg N.K, Fisher N.D, Price D.A. Pathways for angiotensin II generation in intact human tissue evidence from comparative pharmacological interruption of the renin system. Hypertension 1998; 32: 387–92.
  3. Danilczyk U, Penninger J.M. Angiotensin - converting Enzyme II in the heart and the kidney. Circulation Research 2006; 98: 463–85.
  4. Renal redox stress and remodeling in metabolic syndrome, type 2 diabetic nephropathy: paying homage to the podocyte. Am J Nephrol 2005; 25: 553–69.
  5. Roig E, Perez-Villa F, Morales M et al. Clinical implications of increased plasma angiotensin II despite ACE inhibitor therapy in patients with congestive heart fail ure. Eur Heart J 2000; 21: 53–7.
  6. van de Wal R, Plokker T, Lok D et al. Determinants of increased angiotensin II levels in severe chronic heart failure patients despite ACE inhibition. Int Cardi ol 2006; 106: 367–72.
  7. Duprez D.A. Role of renin - angiotensin aldosterine system in vascular remodeling and inflammation: a clinical review. J Hypertens 2006; 24: 983–91.
  8. Mulatero P, Milan A, Williams T.A et al. Mineralocorticoid receptor blockade in the protection of target organ damage. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem 2006; 4: 75–91.
  9. Sato A, Hayashi K, Naruse M et al. Effec tiveness of aldosterone blockade in patients with diabetic nephropathy. Hypertension 2003; 41: 64–8.
  10. Burnier M, Zanchi A. Blockade of renin - angiotensin - aldosterone system: a key therapeutic strategy to reduce renal and cardiovascular event in patients with diabetes. J Hypertens 2006; 24: 11–25.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».