Urogenital'nye rasstroystva Perimenopauza i urogenital'nye rasstroystva


Cite item

Full Text

Abstract

Перименопаузу можно рассматривать как период наиболее выраженных гормональных изменений, которые предшествуют наступлению менопаузы. Выделение этого периода с клинической точки зрения крайне важно, так как именно в этот период еще возможны колебания уровня эстрадиола в крови [6]. У 40–60% пациенток в перименопаузальном периоде развивается климактерический синдром – патологический симптомокомплекс на фоне генетически детерминированных инволютивных изменений в яичниках.Урогенитальные расстройства (УГР) – сухость во влагалище, диспареуния, поллакиурия, никтурия, недержание мочи – долгое время относили к "средневременным" проявлениям климактерических нарушений (спустя 2–3 года постменопаузы). Однако некоторыми авторами было показано, что первые симптомы УГР начинают проявляться именно в перименопаузе. Развитие атрофических процессов в структурах урогенитального тракта приводит к развитию симптомов урогенитальных расстройств: вагинальной и цистоуретральной атрофии, истинного недержания мочи при напряжении и смешанного недержания мочи, опущения стенок влагалища (пролапса гениталий). В период постменопаузы у каждой второй женщины отмечаются симптомы расстройств со стороны урогенитального тракта в виде сухости и зуда во влагалище, диспареунии, различных видов недержания мочи.В современной литературе мы не нашли данных об особенностях проявления УГР в перименопаузе. Однако диагностика ранних проявлений УГР в перименопаузе и своевременное начало терапии может служить профилактикой тяжелых форм заболевания.

About the authors

E. V Tikhomirova

ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

References

  1. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия). Дис.. д - ра мед. наук. М., 1998.
  2. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека: мочевые пути. Изд. 2-е, переработ. М.: Высшая школа, 1992; 208–70.
  3. Гаджиева З.К. Функциональное состояние нижних мочевых путей и медикаментозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии. Дис.. кан. мед. наук. М., 2001.
  4. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин. Дис.. д - ра мед. наук. М., 1996.
  5. Кривобородов Г.Г. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря. Дис. … д - ра мед. наук. М., 2002.
  6. Великая С.В. Совершенствование диагностики и терапии императивных нарушений мочеиспускания у женщин с урогенитальными нарушениями в климактерии. Дис. … кан. мед. наук. М., 2003.
  7. Сметник В.П., Кулаков В.И. Руководство по климактерию. М., 2001; 75–132.
  8. Кира Е.Ф. и др. Диагностика и лечение урогенитальных расстройств в постменопаузе. Журн. акуш. и женск. бол. 1999; 7: 35–7.
  9. Сметник В.П. Перименопауза – от контрацепции до заместительной гормонотерапии. Вестн. акуш. - гин. 1997; 3: 30–2.
  10. Прилепская В.Н. Проблемы перименопаузы и гормональная контрацепция. Контрацепция и здоровье женщины. 2001; 2: 3–6.
  11. Макаров О.В., Мазо Е.Б., Доброхотова Ю.З. и др. Комплексный подход к диагностике и лечению недержания мочи у гинекологических больных. Рос. вестн. акуш.-гин. 2002; 4: 23–6.
  12. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2001; 2 (3): 190–4.
  13. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев С.В., Петрова В.Д. Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причин недержания мочи у женщин в пролапсом гениталий. Урология. 2001; 2: 25–30.
  14. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М., 2003.
  15. Попов А.А., Изморжева Н.В., Андреев А.Н., Порондова О.Ю. Анализ прямых затрат на проведение заместительной гормональной терапии в перименопаузе. Пробл. репродукции. 2002; 5: 69–72.
  16. Балан В.Е., Анкирская А.С., Есефидзе Ж.Т., Муравьева В.В. Патогенез атрофического цистоуретрита и различные виды недержания мочи у женщин в климактерии. Consilium Medicum 2002; 3 (7): 326–31.
  17. Lucas M, Emery S, Beynon J. Incontinence. UK, 2001.
  18. Jen S.S.K, Robert Jaffe B. Репродуктивная эндокринология. М.: Медицина, 1998; с. 560–5.
  19. Bent A.E, Ostergard D.R, Cudiff G.W, Swift S.E. Urogentcology and pelvic floor dysfunction. USA, 2003.
  20. Iosif C.S, Bekassy Z. Prevalence of genitourinary symptoms in the menopause. Acta Obstet Gynecol Scand 1998.
  21. Blakeman P.J, Hilton P, Bulmer J.N. Oestrogen and progesterone receptor expression in the female iower urinary tract, with reference to oestrogen status. BJU International 2000; 86 (1): 32–6.
  22. Staack A, Donjacour A.A, Brody J et al. Mouse urogenital development: a practical approach. Differentiation 2003; 71: 402–13.
  23. Sarcola T et al. Alcohol intake, androgen and glucocorticoid steroids in premenopausal women using oral contraceptives: an interventional study. J Steroid Biochem Mol Biol 2001; 78 (2): 157–65.
  24. Aldea M.J et al. Testosterone treatment in menopausal women. J Clin Endocrinol Metab 2003; 87 (7): 2523–6.
  25. Grosignani P.G, Perimenopause – fertility and contraception. J Obstet Gynecol 2003; 103 (2): 133–9.
  26. Carroll D.G et al. Hormone replacement therapy: current concerns and considerations. Am J Manag Care 2002; 8 (7): 663–75.
  27. Hardy R et al. Change in psychological and vasomotor symptom reporting during the menopause. Soc Sci Med 2002; 55 (11): 1975–88.
  28. La Valleur J. Counseling the perimenopausal women. Obstet Gynecol Clin North Am 2002; 29 (3): 541–53.
  29. Shors T.J et al. Estrogen – mediated effects on depression and memory formation in females. J Affect Disord 2003; 74: 85–96.
  30. Young T et al, Menopausal status and sleep – disordered breathing in the Wisconsim Sleep Cohort Study. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 1181–5.
  31. Brown W.R et al. Changes in physical symptoms during the menopause transition. Int J Behav Med 2002; 9 (1): 53–67.
  32. Alan J Wein, Eric S Rovner, The overactive bladder. J Urol Nor Amer 1999; 44 (2): 56–66.
  33. Longcope C. Endocrine function of the postmenopausal ovary. J Soc Gynecol Investig 2001; 67–8.
  34. Twiss J.J, Dillon A.L, Konfrst J.M et al. The relationship of actual height loss with heaith – seeking behaviors and risk fectors in perimenopausal and menopausal women. J Am Acad Nurse Pract 2002; 14 (3): 131–7.
  35. Nguyen J.K, Bhatia N.N. Resolution of motor urge incontinence after surgical repair of pelvic organ prolapse. Surg Oncol Clin Am 2001; 10 (3): 557–69.
  36. Cordon D, Gold R.S, Pauzner D et al. Combined genitourinary prolapse repair and prophylactic tension - free vaginal tape in women with severe prolapse and occult stress urinary incocntinence: preliminary results. Urology 2001; 58 (4): 544–6.
  37. Cordon D, Groutz A. Evalution of female lower urinary tract symtoms: owerview and update. Am J Obstet Gynecol 2001; 185 (2): 345–8.
  38. Brown J.S. Epidemiology and changing demographics of bladder: a focus on the postmenopausal women. Geriatrics 2002; 57 (1): 29–34.
  39. Du Beau C.E. The continuum of urinary incontinence in an aging population. Radiolody 2002; 223 (3): 767–71.
  40. Rechberger P. Urinary incontinence in women – diagnostic and therapeutic guidelines. J Am Acad Nurse Pract 2002; 58 (12): 1063–6.
  41. Hextall E. Esrogens in the funtion uretral tract. Maturitas 2000; 36: 83–92.
  42. Reid G. Probiotics for Urogenital Health. Nutrit Clin Care 2002; 5 (1): 3–5.
  43. Butler L, Downe-Wamboldt B, Marsh S et al. Female stress urinary incocntinence facts. Urol Nurs 2001; 21 (3): 134.
  44. Criner J.A. Urinary incocntinence in vulnerable populations: female soldiers. Urol Nurs 2001; 21 (2): 120–4.
  45. FitzeGerald M.P, Brubaker L. Urinary incontinence symptom scores and urodynamic diagnoses. Neurourol Urodyn 2002; 21 (1): 30–5.
  46. Rosano G.M.C, Vitale C, Silvestri A, Fini M. Metabolic and vascular effect of progestins in postmenopause. Maturitas 2003; 46S1.
  47. Gruber C.J, Huber J.C. Differential affects of progestins on the brain. Maturitas 2003; 46S1:
  48. De Groat W.C. Nervous control of the urinary bladder of the cat. Brain Res 1975; 87: 201–11.
  49. Morrison J, Steers W, Brading A et al. Neurophysiology and neuropharmacology. In: Abrams P., Khoury S, Wein A. editors. Incontinence. Plimouth: Plymbridge Distributiors Ltd. 2002; p. 85–163.
  50. Abram P, Cardozo L, Fall M et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function: Report from the standardization sub - committee of the International Continence Cociety. Neurol Urod 2003; 21: 167–78.
  51. Stenberg A, Heimer G, Ulmsten U. The prevalence of urogenital symptoms in postmenopausal women. Maturitas 1995; 22 (Suppl.): 17–20.
  52. Ulmsten U. On urogenital ageing. Maturitas 1995; 21: 163–9.
  53. Wagner T.H, Patrick D.L, Bavendam T.G et al. Quality of life of persons with urinary incontinence: development of a new measure. Urology 1996; 47 (1): 67–72.
  54. Steers W, Lee K.S. Depression and incontinence. World J Urol 2001; 19 (Suppl. 5): 351–7.
  55. Cardozo L, Lose G, Mc Clish D et al. A systematic review of estrogens for recurrent urinary tract infections: third report of the hormones and urogenital therapy (HUT) committee. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2001; 12: 15–20.

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies