Infliksimab pri nespetsificheskom yazvennom kolite


Cite item

Full Text

Abstract

Неспецифический язвенный колит (ЯК) входит в группу так называемых воспалительных заболеваний кишечника. Прогресс в понимании этиопатогенеза данной патологии позволил создать новые средства для лечения. В настоящее время консервативная терапия служит основой лечения воспалительных заболеваний кишечника, а хирургическое вмешательство проводится только в случае развития осложнений или неэффективности консервативной терапии. На сегодняшний день в арсенале врача для купирования обострения ЯК имеются противовоспалительные препараты (аминосалициловая кислота и кортикостероиды), антибиотики и иммуномодуляторы (азатиоприн, 6-меркаптопурин, циклоспорин). Все эти лекарственные средства действуют за счет неспецифического подавления воспалительных процессов, и их применение улучшает состояние и спасает жизни многих и многих больных. Однако их эффективность ограничена, и у каждого из них есть свои побочные эффекты. Теоретически биологические препараты должны были бы быть эффективнее и обладать менее выраженными побочными эффектами за счет более целенаправленного действия на иммунную систему.сегодня в арсенале врача появился новый мощный препарат для лечения тяжелых случаев неспецифического ЯК. Инфликсимаб показал себя эффективным для индукции ремиссии, благодаря ему удалось у большого числа больных уменьшить дозу кортикостероидов или вовсе отказаться от них. Вероятно, в ближайшее время будут проведены исследования, касающиеся качества жизни на фоне применения инфликсимаба, его влияния на вероятность необходимости хирургического лечения, а также получены новые данные относительно иммунопатогенеза этого все еще остающегося загадкой заболевания.

About the authors

M. I Sekacheva

ММА им. И.М.Сеченова

Лаборатория гастроэнтерологических исследований

References

  1. Hanauer S.B, Present D.H. The state of the art in the management of inflammatory bowel disease. Rev Gastroenterol Disord 2003; 3: 81–92.
  2. Laroux F.S, Pavlick K.P, Wolf R.E et al. Dysregulation of intestinal mucosal immunity: implications in inflammatory bowel disease. News Physiol Sci 2001; 16: 272–7.
  3. Shanahan F. Crohn’s disease. Lancet 2002; 359: 62–9.
  4. Melmed G.Y, Abreu M.T. New insights into pathogenesis of inflammatory bowel disease. Current Gastroenterology Reports 2004; 6: 474–81.
  5. Lim W.Ch, Hanauer S.B. Emerging biologic therapies in inflammatory bowel disease. Reviews in Gatroenterological Disorders 2004; 4: 66–84.
  6. Sonnenburg J.L, Angenent L.T, Gordon J.L. Getting a grip on things: How do communities of bacterial symbiots become established in our intestine? Nat Immunity 2004; 5: 569–73.
  7. Goke M, Podolsky D.K. Regulation of the mucosal epithelial barrier. Bailleres Clin Gatroenterol 1996; 10: 393–405.
  8. Bouma G, Strober W. The immunological and genetics basis of inflammatory bowel disease. Nat Rev Immunol 2003; 3: 521–33.
  9. Fuss I.J, Heller F, Boirivant M et al. Nonclassical CD1d - restricted NK T cells that produce IL-13 characterize an atypical Th2 response in ulcerative colitis. J Clin Invest 2004; 113: 1490–7.
  10. Masuda H, Iwai S, Tanaka T, Hayakawa S. Expression of IL-8, TNF-alpha and IFN-gamma m-RNA in ulcerative colitis, particularly in patients with inactive phase. J Clin Lab Immunol 1995; 46: 111–23.
  11. Neurath M.F, Fuss I, Pasparakis M et al. Predominant pathogenic role of tumor necrosis factor in experimental colitis in mice. Eur J Immunol 1997; 27: 1743–50.
  12. Nielsen O.H, Gionchetti P, Ainsworth M et al. Rectal dialysate and fecal concentrations of neutrophil gelatinase - associated lipocalin,interleukin-8, and tumor necrosis factor - alpha in ulcerative colitis. Am J Gastroenterol 1999; 94: 2923–8.
  13. Saiki T, Mitsuyama K, Toyonaga A et al.Detection of pro - and anti - inflammatory cytokines in stools of patients with inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol 1998; 33: 616–22.
  14. Targan S.R, Hanauer S.B, van Deventer S.J et al. A short - term study of chimeric monoclonal antibody cA2 to tumor necrosis factor alpha for Crohn disease. Crohn’s Disease. Crohn’s Disease cA2 Study Group. N Engl J Med 1997; 337: 1029–35.
  15. Hanauer S.B, Feagen B.G, Lichtenstein G.R et al. Maintenance infliximab for Crohn’s disease: the ACCENT I randomized trial. Lancet 2002; 359: 1541–9.
  16. Sands B.E, Anderson F.H, Berstein C.N et al. Infliximab maintenance therapy for fistulizing Crohn’s disease. N Engl Med 2004; 350: 876–85.
  17. Colombel J.F, Loftus E.V, Tremain J.W et al. The safety profile of infliximab in patients with Crohn’s disease: the Mayo Clinic experience in 500 patients. Gastroenterology 2004; 126: 19–31.
  18. Ochsenkuhn T, Sackmann M, Goke B. Infliximab for acute, non - steroid - refractory ulcerative colitis: a randomized pilot study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2004; 16 (11): 1167–71.
  19. Jarnerot G, Hertervig E, Friis-Liby I et al. Infliximab as rescue therapy in severe to moderately severe ulcerative colitis: a randomized, placebo - controlled study. Gastroeneterology 2005.
  20. Probert C, Hearing S, Schreiber S et al. Infliximab in moderately severe glucocorticoid resistant ulcerative colitis: A randomised controlled trial. Gut 2003; 52: 998–1002.
  21. Rutgeerts P, Sandborn W.J, Feagan B.G et al. Infliximab for induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 2005; 353: 2462–76.
  22. Rutter M.D, Saunders B.P, Wilkinson K.H et al. Cancer surveillance in longstanding ulcerative colitis: endoscopic appearances help predict cancer risk. Gut 2004; 53: 1813–6.
  23. Lehrmann J, Stucchi A.F, La Morte W.W et al. Complications and outcomes after ileal pouch – anal anastomosis (IPAA): a meta - analysis of more than 8300 patients. Gastroenterology 2003; 124: A814.
  24. Present D.H, Rutgeerts P, Targan S et al. Infliximab for the treatment of fistulas in patients with Crohn's disease. N Engl J Med 1999; 340: 1398–405.

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies