Glyukovans: preimushchestva terapii sakharnogo diabeta tipa 2 fiksirovannoy kombinatsiey


Cite item

Full Text

Abstract

Исходя из современных представлений о патогенезе СД типа 2 и результатов многоцентровых международных исследований, был сделан важный вывод, что степень компенсации углеводного обмена прямо коррелирует с частотой макро - и микрососудистых осложнений. По результатам многоцентрового британского исследования (UKPDS) было убедительно доказано, что достижение и поддержание компенсации углеводного обмена является необходимым условием профилактики развития осложнений СД.Обычно лечение всегда начинают с немедикаментозной терапии (диета, обеспечивающая контроль массы тела, дозированная физическая нагрузка, обучение и проведение самоконтроля). В случае ее неэффективности в течение 2-4 мес от момента диагностики СД типа 2, необходимо начать лечение фармакологическими средствами - ПССП или инсулином. Объективным указанием на необходимость изменения терапии служит уровень гликогемоглобина HbA1c.Применение комбинированной терапии на ранних этапах заболевания СД типа 2 можно считать вполне оправданным, поскольку при этом отмечается максимальная эффективность для достижения почти нормального контроля и возможность снизить до минимума побочные действия за счет низкой дозировки; имеется более общий подход к лечению метаболического синдрома.Комбинированной терапией называют одновременное использование ПССП разных групп в случае неэффективности использования терапии одним препаратом в максимальной дозе. При этом достигается двойной эффект и появляется возможность воздействия на оба нарушенных звена в патогенезе СД типа 2 - ИР и секрецию инсулина.Комбинированная терапия показана при СД как первичная терапия при поздней его диагностике, изначально агрессивном течении, а также при неэффективности монотерапии.Для улучшения качества жизни пациентов с СД типа 2 в клинической практике используют препараты с фиксированной комбинацией. Глюкованс является фиксированной комбинацией двух препаратов разнонаправленного действия - глибенкламида и метформина. Комбинация метформина (500 мг) и глибенкламида (2,5 и 5 мг) в препарате сбалансирована. Препарат высокоэффективен в малых дозах, не ухудшает переносимости, имеет меньше побочных эффектов, удобен для приема.

About the authors

O. M Smirnova

ГУ Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

References

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. М.: Универсум Паблишинг, 2003.
  2. Guidelines for Diabetes Care. Diabet Med 1999; 16 (September).
  3. Смирнова О.М. Впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Диагностика, тактика лечения. Медицина для вас. М., 2002.
  4. De Fronzo R.A. Pharmacologic therapy for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med 1999; 131: 281-303.
  5. Donahue S et.al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a combination glyburide/metformin tablet versus equivalent doses of glyburide + metformin in patients with type 2 diabetes. Endocr Pract 2002; 8: 149 [Abstract 22].
  6. Huwlett H, Porte F, Allavoine T et al. The treatment of an oral antidiabetic combination tablet: design, evaluation and clinical benefits for patients with type 2 diabetes. Curr Med Res Opin 2003; 19: 218-25.
  7. Marry M et al. Improved glycaemic control with metformin - glibenclamide combined tabtet therapy (Glucovance) in type 2 diabetic patients inadequately controlled on metformin. Diabet Med 2002; 19: 673-80.
  8. Blonde L et al. Glyburide/metformine product in safe and efficacious is patients with type 2 diabetes failing sulphonylurea. Diab Ob Metab 2002; 4: 368-74.

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies