Giperammoniemiya pri ostrykh otravleniyakh psikhotropnymi sredstvami i vozmozhnost' ee korrektsii

По данным многолетнего мониторинга Российского информационно-токсикологического научного центра МЗиСР РФ, в структуре острой химической травмы на современном этапе лидирующее место (до 75%) занимают острые отравления психотропными средствами. Существенной особенностью химической травмы данного вида, во многом определяющей исход поражения, является угнетение высших мозговых функций. Мозг - главная регулирующая система всех жизненно важных систем. Печень в контексте развития синдрома полиорганной недостаточности может страдать как по причине существенных гемодинамических нарушений, так и прямого токсического поражения ядами и продуктами их метаболизма, которые образуются в микросомах гепатоцитов при биотрансформации токсиканта. Функциональная недостаточность печени и как следствие гипераммониемия приводит к дополнительному токсическому влиянию на головной мозг. Гипоаммониемическое действие препарата "Гепа-Мерц", в состав которого входят L-орнитин и L-аспартат, связано со стимуляцией карбамоилфосфатсинтетазы - ведущего фермента синтеза мочевины в перипортальных гепатоцитах (L-орнитин), а также стимуляцией глутаминсинтетазы в перивенозных гепатоцитах, мышцах и головном мозге (L-аспартат). В настоящее время получены убедительные данные, свидетельствующие об эффективности препарата при алкогольном делирии. При включении препарата в комплекс лечебных мероприятий наблюдается более быстрое восстановление когнитивных функций и биохимических показателей крови пациентов. Вместе с тем следует отметить, что сведения о клинической эффективности "Гепа-Мерц" при острых отравлениях психотропными средствами отсутствуют. На основании анализа доступных источников литературы можно сделать вывод о том, что "Гепа-Мерц" обладает механизмами лечебного действия, которые делают его перспективным препаратом для включения в комплекс лечебных мероприятий при данном виде химической травмы. Цель настоящего исследования Оценить уровень гипераммониемии и клиническую эффективность препарата "Гепа-Мерц" при острых отравлениях психотропными средствами тяжелой степени.В ходе исследования обследованы и пролечены 20 больных с острыми отравлениями психотропными средствами тяжелой степени в возрасте от 21 года до 39 лет.При острых отравлениях психотропными средствами тяжелой степени с целью снижения уровня аммиака в плазме крови и оказания нейропротективного эффекта на фоне необходимых и имеющих определяющее значение для исхода отравления реанимационных и детоксикационных мероприятий целесообразно вводить внутривенно "Гепа-Мерц" (L-орнитин, L-аспартат) по 60 мл (30 г) 1 раз в сутки на 500 мл 5% раствора глюкозы в течение первых 5 дней.