Osnovnoy podkhod k farmakoterapii metabolicheskogo sindroma


Cite item

Full Text

Abstract

В клинической практике врачи различных специальностей довольно часто сталкиваются с метаболическим синдромом (МС), который представляет собой кластер гормональных и метаболических нарушений, объединенных общим патофизиологическим механизмом – инсулинорезистентностью (ИР). Актуальность проблемы МС в современной медицине вызвана прежде всего большим медико-социальным значением.Следует отметить, что эффективность лечения МС, как и любого хронического состояния, тесно связана с его продолжительностью и достижения максимальных положительных результатов терапии можно ожидать на начальных стадиях его развития. В связи с этим понятны приоритеты ранней диагностики МС для врачей широкой клинической практики.При коррекции АГ у больных с МС необходимо добиваться полной нормализации АД. Наиболее важным требованием при выборе гипотензивной терапии является отсутствие отрицательного метаболического действия препарата. Коррекция дислипидемий проводится как статинами, так и фибратами, основной целью которой является достижение оптимальных параметров липидного обмена. Выбор гиполипидемической терапии зависит от конкретной ситуации.

About the authors

A. M Mkrtumyan

МГМСУ

Кафедра эндокринологии и диабетологии

E. V Biryukova

МГМСУ

Кафедра эндокринологии и диабетологии

References

  1. Barbato J.E, Zuckerbraun B.S, Overhaus M et al.Nitric oxide modulates vascular inflammation and intimal hyperplasia in insulin resistance and metabolic syndrome. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2005; 289: H228–36.
  2. Couillard C, Bergeron N, Prud’homme D et al. Postprandial triglyceride response in visceral obesity in men. Diabetes 1998; 47: 953–60.
  3. Kahn B.B, Flier J.S. Obesity and insulin resistance. J Clin Invest 2000; 106: 473–81.
  4. Mc Farlane S.I, Banerij M, Sowers J.R. Insulin resistance and cardiovascular disease. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 713–8.
  5. Miller J, Rosenbloom A, Silverstein J. Childhood obesity. J Clin Endocrinol Metabol 2004; 89 (9): 4211–18.
  6. Rahmouni K, Correia M.L.G, Haynes W.G et al. Obesety - associated hypertension. New insights into mechanisms. Hypertension 2005; 45: 9–14.
  7. Nagi D.K, Yudkin J.S. Effects of metformin on insulin resistance, risk factors for cardiovascular disease, and plasminogen activator inhibitor in NIDDM subjects. A study of two ethnic groups. Diabet Care 1993; 16 (4): 621–9.
  8. Caballero A.E. Endothelial dysfunction in obesity and insulin resistance: a road to diabetes and heart disease. Obes Res 2003; 11: 1278–89.
  9. Aronne L.J, Segal R.K. Adiposity and fat distribution outcome measures:assessment and clinical implications. Obes Res 2002; 10 (1): 14S–21S.
  10. Steinberg H.O, Baron A.D: Vascular function, insulin resistance and fatty acids. Diabetologia 2002; 45: 623–4.
  11. Watanabe S, Tagawa T, Yamakawa K et al. Inhibition of the renin - angiotensin system prevents free fatty acid - induced acute endothelial dysfunction in humans. Arterioscleros Thrombos Vascul Biol 2005; 25: 2376–83.
  12. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al. Presence of increased stiffness of the common carotid artery and endothelial dysfunction in severely obese children: a prospective study. Lancet 2001; 385: 1400–04.
  13. Goran M.I, Ball G.D, Cruz M.L. Obesity and risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease in children and adolescents. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 1417–27.
  14. Desideri G, De Simone M, Iughetti L et al: Early activation of vascular endothelial cells and platelets in obese children. J Clin Endocrinol Metabol 2005; 90 (6): 3145–52.
  15. Davidson M.B, Peters A.L. An overview of metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Am J Med 1997; 102: 99–110.
  16. De Fronzo R.A. Pharmacologic therapy for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med 1999; 131: 281–303.
  17. Kirpichnikov D, Mc Farlane S.I, Sowers J.R. Metformin: An Update. Ann Intern Med 2002; 137: 25–33.
  18. Charles M.A, Morange P, Eschwege E et al. Effects of weight change and metformin on fibrolysis and the von Willebrand factor in obese nondiabetic subjects. The BIGPRO1 Study. Diabet Care 1998; 21: 1967–75.
  19. Patane G, Piro S, Rabuazzo A.M, Anello M et al. Metformin restores insulin secretion altered by chronic exposure to free fatty acids or high glucose: a direct metformin effect on pancreatic beta - cells. Diabetes 2001; 49 (5): 735–40.
  20. Klip A, Leiter L.A Cellular mechanism of action of metformin. Diabet Care 1990; 13 (6): 696–704.
  21. Matthaei S, Hamann A, Klein H.H, Benecke H et al. Association of Metformin's effect to increase insulin - stimulated glucose transport with potentiation of insulin - induced translocation of glucose transporters from intracellular pool to plasma membrane in rat adipocytes. Diabetes 1999; 40 (7): 850–7.

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies