Новые возможности лечения больных бронхиальной астмой: ультрамелкодисперсный дозированный аэрозольный ингалятор бекламетазон дипропионат с системой Легкое Дыхание®


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ингаляционные глюкокортикоиды занимают центральное место в лечении бронхиальной астмы (БА). Они относятся к числу лекарственных средств, обладающих наиболее выраженной противовоспалительной активностью. В отличие от системных стероидов ингаляционные глюкокортикоиды характеризуются высоким сродством к рецепторам, более низкими терапевтическими дозами и минимальным числом побочных эффектов.Эффективность ингаляционных глюкокортикоидов зависит от дозы, системы доставки в дыхательные пути, техники ингаляции и дисциплины пациентов. Оптимальное сочетание этих факторов позволяет успешно контролировать течение БА.Успех лечения во многом зависит от используемых систем для ингаляционного введения препаратов. Размер генерируемых ими частиц определяют легочную депозицию препарата, т.е. его отложение в проксимальных и дистальных бронхах, являющихся местом локализации воспаления при БА. В настоящее время в клинической практике используются дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ), ДАИ со спейсерами, порошковые ингаляторы (турбухалер, дискус, циклохалер, и др.) и небулайзеры.Примером ультрамелкодисперсного ДАИ является Беклазон Эко, выпускаемый с системой Легкое Дыхание®. Данная система активируется вдохом больного, т.е. не требует дополнительной координации дыхания и нажатия на аэрозольный баллон. Низкая скорость инспираторного усилия, необходимая для эффективной ингаляции, позволяет использовать систему большинством больных, включая пациентов тяжелой формой БА, пожилых людей и детей. Она выпускается со спейсером небольшого объема (оптимайзер), который увеличивает легочную депозицию БДП и смягчает воздействие норфлурана на верхние дыхательные пути. Показано, что ультрамелкодисперсный Беклазон Эко Легкое Дыхание® по клинической эффективности и безопасности сравнимы с немелкодисперсным БДП, не содержащим CFC, при соотношении доз ингаляционного глюкокортикоида 1:2.Таким образом, использование нового пропеллента и системы Легкое Дыхание® обеспечивает появление у ДИ дополнительных преимуществ, облегчающих их использование в клинической практике.

Об авторах

А. В Емельянов

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Список литературы

  1. Global Initiative for Asthma. NHLB/WHO Workshop Report.-National Heart Lung Blood Institute, Publication number 02–3659, 2002.
  2. Global Initiative for Asthma. NHLB/WHO Workshop Report.-National Heart Lung Blood Institute, Publication number 02–3659, 2004.
  3. Barnes P.J, Pedersen S. Busse WW. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids. New development. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157 (3, pt 2): 1S–53S.
  4. Suissa S, Ernst P. Inhaled corticosteroids: impact on asthma morbidity and mortality. J Allergy Clin Immunol 2001; 107 (6): 937–44.
  5. Suissa S, Ernst P, Benayoun S et al. Low - dose of inhaled corticosteroids and prevention of death from asthma. N Engl J Med 2000; 343 (5): 332–6.
  6. Leach C.L. Improved delivery of inhaled steroids to the large and small airways. Respir Med 1998; 92 (suppl. A): 3–8.
  7. Lipworth B.J. Targets for inhaled treatment. Respir Med 2000; 94 (suppl. D): S. 13–6.
  8. Goodman D, Israel E, Rosenberg M et al. The influence of age, diagnosis and gender on proper use of metered dose inhalers. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 1256–61.
  9. Kamps A.W, van Ewjil B, Roorda R.J et al. Poor inhalation technique even after inhalation instructions, in children with asthma. Pediatr Pulm 2000; 29 (1): 39–42.
  10. Shresthna M, Parupia H, Andrews B et al. Metered dose inhaler technique of patients in urban ED: prevalence of incorrect technique and attempt at education. Am J Emer Med 1996; 14 (4): 380–4.
  11. Edbasker S. Pharmacological factors that influence the choice of inhaled corticosteroids. Drug 1999; 58 (suppl. 4): 7–16.
  12. Ganderton D, Lewis D, Davies R. Modulite®: a mean of designing the aerosol generated by pressurized metered dose inhalers. Respir Med 2002; 96 (suppl. D): S3–8. Kelly H.W. Establishing a therapeutic index for the inhaled corticosteroids: Part I. Pharmacokinetic/pharmacodinamic comparison of the inhaled steroids. J Allergy Clin Immunol 1998; 102 (4, pt 2): S. 36–51.
  13. Davies R.J, Stampone P, O'Conner B.J. Hydrofluoroalkane-134a beclomethasone dipropionate extrafine aerosol provides equivalent asthma control to chlorofluorocarbone beclomethasone dipropionate at approximately half the total dose. Respir Med 1998; 92 (suppl. A): 23–31.
  14. Gross G, Thompson P.J, Chervinsky P et al. Hydrofluoroalkane-134a Beclomethasone Dipropionate, 400 mg, is as effective as chlorofluorocarbon Beclomethasone Dipropionate, 800 mg, for the treatment of moderate asthma. Chest 1999; 115 (2): 343–51.
  15. Busse W, Brazinsky S, Jacobson K et al. Efficacy response of inhaled beclomethasone dipropionate in asthma is proportional to dose and is improved by formulation with a new propelent. J Allergy Clin Immunol 1999; 104 (6): 1215–22.
  16. Firemann P, Prenner B.M, Vinsken W et al. Long term safety and efficacy of chlorofluorocarbon - free beclomethasone dipropionate extrafine aerosol. Ann Asthma Allergy Clin Immunol 2001; 86 (5): 557–65.
  17. Magnussen H. Equivalent asthma control after dose reduction with HFA 134a beclomethasone solution aerosol. Comparative Inhaled Steroid Investigation Group (CISIG). Respir Med 2000; 94: 561–7.
  18. Juniper E, Price D, Stampone P.A et al. Clinically important improvement in asthma - specific quality of life, but no difference in conventional clinical indexes in patients changed from conventional beclomethasone dipropionate tp approximately half the dose of extrafine beclomethasone dipropionate. Chest 2002; 121 (6): 1824–32.
  19. Aubier M, Wettenger R, Gans S.J. Efficacy of HFA-beclamethasone dipropionate extra - fine aerosol (800 md/day) versus HFA-fluticasone propionate (1000 md/day) in patients with asthma. Respir Med 2001; 95 (1): 212–20.
  20. Worth H, Muir J.F, Pieters W.R. Comparison of Hydrofluoroalkane-Beclomethasone Dipropionate AutohalerTM with Budesonide Turbuhaler TM in asthma control. Respiration 2001; 68: 517–26.
  21. Thompson P, Davies R.J, Yong W.F et al. Safety of hydrofluoroalkane-134 a beclomethasone propionate extrafine aerosol. Respir Med 1998; 92 (Suppl. A): P. 33–9.
  22. Reichel W, Dahl R, Ringdal N et al. Extrafine beclometasone dipropionate breath actuated inhaler (400 mcg/day) versus budesonide dry power inhaler (800 mcg/day) in asthma. Int J Clin Pract 2001; 55 (1): 100–6.
  23. Rocca-Serra J.P, Vicaut E, Lefrancois G, Umile A. Efficacy and tolerability of new non - extrafine formulation of beclomethasone HFA-134a in patients with asthma. Comparison with Beclomethasone CFC. Clin Drug Invest 2002; 22 (10): 653–65.
  24. Синопальников А.И., Клячкина И.Л., Миронов М.Б. Беклазон ЭКО "Легкое Дыхание" – новые возможности широко известного препарата в лечении бронхиальной астмы. Пульмонология. 2005; 1: 66–71.
  25. Burgt J.A.V, Busse W.W, Nelson H et al. Efficacy and safety overview of new inhaled corticosteroid, QVAR (hydrofluoroalkane - beclomethasone extrafine inhalation aerosol), in asthma. J Allergy Clin Immunol 2000; 106 (6): 1209–26.
  26. Белевский А.С., Авдеев С.Н., Ассадулина Р.Р. и др. Применение двух форм ингаляционного бесфреонового беклометазона дипропионата у больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 2005; 5:
  27. Lenney J, Innes J, Cropmton G.K. Inappropriate inhaler use: assessment of use and preference of seven inhalation devices. Respir Med 2000; 94: 496–500.
  28. Price D, Thomas M, Mitchell G et al. Improvement of asthma control with breath - actuated pressurized metered dose inhaler (BAI); a prescribing claims study of 5556 patients using a traditional pressurized metered dose inhaler (MDI) or breath - actuated device. Respir Med 2003; 97 (1): 12–9.
  29. Haycox A, Mitchel G, Nizol C et al. Cost effectiveness of asthma treatment with breath - actuated pressurized metered dose inhaler (BAI)- a prescribing claim study of 1856 patients using a traditional pressurized metered dose inhaler (MDI) or breath - actuated device. J Med Economics 2002; 5 (1): 65–77.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2006

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».