Rol' nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov v kompleksnoy terapii osteoartroza


Cite item

Full Text

Abstract

Болезни костно-мышечной системы широко распространены в популяции. Среди них остеоартроз (ОА) занимает ведущее место, поражая около 6% населения и достигая максимальных значений у лиц старшей возрастной группы: 40,7% у женщин 55–65 лет, 30% у мужчин.Основным клиническим проявлением ОА является боль, нередко предшествующая рентгенологическим проявлениям болезни. Именно боль, особенно при движении (преимущественно в крупных суставах), так называемая стартовая либо ночная, приводит пациента на прием к врачу, в задачи которого входит как купирование боли, так и более сложная – приостановить дегенерацию хряща. С этой целью группой экспертов разработаны рекомендации ВОЗ для лечения коксартроза и гонартроза, в которых из медикаментозных средств на первом месте стоят неопиоидные анальгетики (ацетаминофен), затем ЦОГ-2-селективные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и лишь затем – неселективные НПВП. Локальное применение НПВП допустимо в любом возрасте, независимо от наличия сопутствующих заболеваний, и является существенным дополнением к системному назначению НПВП, позволяя нередко снизить дозу перорально применяемых препаратов

About the authors

R. M Balabanova

ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

M. E Zapryagaeva

ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

References

  1. Felson D.T, Lawrence R.C, Dieppa P.A et al. Osteoarthritis: new insight and its risk factors. Ann Intern med 2000; 133: 635–46.
  2. Bobinac D, Spanjol J, Joricic S et al. Changes in auricular cartilage and subchondral bone histomorpholaerty in OA joints in humans. Bone 2003; 32 (3): 284–290.
  3. Jordan K.M, Arden N.K, Doherty M et al. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee OA. Ann Rheum Dis 2003; 62: 1145–55.
  4. Leeb B.F, Schweitzen H, Montag K, Smolen I.S. A meta analysis of chondroitin sulfate in the treatment of OA-is. J Rheum 2000; 27(1): 205–11.
  5. Pavelka K, Gatterova J, Giacovelli G et al. Glucosamin sulphate prevents total joint replacement in the long - term follow - up of knee OA patients. AR 2004; 4(Suppl): A.
  6. Graham G.G, Scott K.F. Mechanism of action of paracetamol. Am J Ther 2005; 12 (1): 46–55.
  7. Garcia Rodriguez L.A, Hernandez-Diaz S. The relative risk of upper gastrointestinal complications among users of acetaminophen and NSAIDs. Epidemiology 2001; 12: 570–76.
  8. Pincus T, Swearingen C, Cummins P et al. Preference for NSAID versus acetaminophen and concomitant use of both types of drugs in patients with OA. J Rheum 2000; 27: 1020–27.
  9. Geva G.P, Weaver A.L, Polis A.B et al. Efficacy of rofecoxib, celecoxib and acetaminophen in osteoarthritis of the knee. JAMA 2002; 287: 64–71.
  10. Turnbach M.E, Seth Spraggins D, Randich A. Spinal administration of PGE2 or PGF2 primarily produces mechanical hiperalgesia that is mediated by nociceptive specific spinal dorsal horn neurous. Pain 2002; 97: 33–45.
  11. Berry H, Bird H.A, Black C et al. A double blind, multicentre, placebo controlled trial of lornoxicam in patients with OA of the hip and knee. Am Rheum Dis, 1992; 51(2): 238–42.
  12. Kidd B, Frenzel W. A multicenter, randomized, double blind study comparing lornoxicam with diclofenac in osteoarthritis. J Rheum 1996; 23(9): 1605–11.
  13. Верткин А.Л., Тополянский А.В. Алгоритм выбора анальгетика при лечении некоторых болевых синдромов на догоспитальном этапе. Cons Меd 2005; 7(12): 122–4.
  14. Laporte J.R, Jbanez L, Vidaex X et al. Upper gastrointestinsl bleeding associated with the use of NSAIDs: newer versus older agents. Drug Saf 2004; 27(6): 411–20.
  15. Насонов Е.Л. Кардиоваскулярные эффекты НПВП. НПР 2003; 3: 28–31.
  16. Mikherjee P, Rachita C, Aisen P.S et al. NSAID protect against chondrocyte apoptotic death. Clin. Exp. Rheum, 2001; 19(Suppl. 22): 7–11.
  17. Bennet A. Clinical importance of the multifactorial actions of nimesulide. Drugs of today, 2001; 37(Suppl. B): 9–11.
  18. Kalajdzie et al. Механизм прямого и непрямого угнетения нимесулидами ЦОГ-2 в человеческих синовиальных фибробластах. Arth. Rheum., 2002; 46: 2
  19. Engelhardt G, Homma D, Schnitzen C. Meloxicam: a poteut inhibitor of aujuvaut arthritis in the rat. Res 1995; 44: 548–55.
  20. Иониченок Н.Г. Клиническая и инструментальная оценка эффективности и переносимости фармакотерапии остеоартроза коленных суставов. Автореф. дис. к.м.н., М., 2005; 10–23.
  21. Hajjal H.E.L, Marcelis A, Devogeleer J.P et al. Celecoxib has a positive effect on the overall metabolism of hyaluronan and proteoglycans in human osteoarthritic cartilage. J Rheum 2003; 30: 2444–51.
  22. Martel-Pelletier J, Cloutier J.M, Pelletier J.K. Effects of aceclofenac and diclofenac on synovial inflammatory factors in human osteoarthritis. Clin Drug Invest 1997; 14: 226–32.
  23. Dingle J.T. Parcer M. NSAID stimulation of human cartilage matrix synthesis: a study of the mechanism of action of aceclofenac. Clin. Drug invest 1997; 14: 353–62.
  24. Maneiro E. Aceclofenac in creases the synthesis of IL-1 receptor antagonist and decreases the production of nitric oxide in human articular chondrocytes. J Rheum 2001; 28: 2692–9.
  25. Blot L, Marcelis A, Devogeler J.P et al. Effects of aceclofenac, diclofenac and meloxicam on the metabolism of hyaluronan and proteoglycans in artritic human articular cartilage. Br J Pharmac 2000; 131: 1413–21.
  26. Pesez Busquier M, Calero M et al. Comparison of aceclofenac with piroxicam in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheum 1997; 16: 154–59.
  27. Ward D.E, Veys E.M et al. Comparison of aceclofenac with diclofenac in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheum 1995; 14: 656–62.
  28. Kormasoff D, Frerick H et al. Aceclofenac is a well - tolerated alternative to naproxen in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheum 1997; 16: 32–38.
  29. Huskinsson E.C, Yrani M, Murray F. A large prospective open - label, multi - centre SAMM study comparing the safety of aceclofenac with diclofenac in patients with rheumatic disease. Europ J Rheum Inflam 2000; 17: 1–7.
  30. Ballerini R, Casini A et al. Study on absorption of ketoprofeni topically administration in man. Int J Pharmac 1986; 1(1): 69–72.
  31. Moore R.A et al. Quantitive systemic review of topical applied NSAID. BMJ 1998; 316: 333–8.
  32. Чичасова Н.В. Локальное применение анальгетических средств при заболеваниях суставов и позвоночника. Consilium Medicum 2001; 3(5): 215–7.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2005 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).