Tromboemboliya legochnoy arterii: patofiziologiya, diagnostika, lechebnaya taktika
- Authors: Yakovlev V.B1, Yakovleva M.V1
-
Affiliations:
- Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ
- Issue: Vol 7, No 6 (2005)
- Pages: 493-499
- Section: Articles
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/92019
- ID: 92019
Cite item
Full Text
Abstract
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – одно из наиболее распространенных и грозных осложнений многих заболеваний, послеоперационного и послеродового периодов, неблагоприятно влияющее на их течение и исход. ТЭЛА непосредственно связана с развитием тромбоза глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и таза, поэтому в настоящее время эти два заболевания, как правило, объединяют под одним названием – венозная тромбоэмболия (ВТЭ).При клиническом подозрении на наличие ТЭЛА диагноз устанавливается на основании комплексной оценки клинических симптомов и признаков заболевания в сочетании с данными неинвазивных инструментальных и лабораторных методов исследования, а при их недостаточной информативности диагноз должен быть верифицирован с помощью АПГ. Основными средствами для лечения и профилактики ВТЭ являются НФГ и НМГ, непрямые антикоагулянты. При наличии тромбоэмболии ЛА с поражением крупных ее ветвей и/или развитием дисфункции ПЖ показано проведение ТЛТ. При документированной ТЭЛА и противопоказаниях к антикоагулянтной терапии либо ее неэффективности, развитии рецидива эмболии у больных высокого риска (флотирующий или распространенный венозный тромбоз, тяжелая ЛГ) должна проводиться установка противоэмболического КФ.
Full Text
##article.viewOnOriginalSite##About the authors
V. B Yakovlev
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФКафедра кардиологии
M. V Yakovleva
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФКафедра кардиологии
References
- Российский Консенсус "Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений". М., 2000.
- Task Force Report. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Europ Heart J 2000; 21: 1301–36.
- Heit J.A, Silverstein M.D, Mohr D.N et al. The epidemiology of venous thromboembolism in the community. Thromb Haemost 2001; 86: 452–63.
- Савельев В.С. Роль хирурга в профилактике и лечении венозного тромбоза и легочной эмболии. 50 лекций по хирургии. М.: Медиа Медика, 2003; 92–9.
- Bergqvist D, Lindblad B. Incidence of venous thromoembolism. Eds. D. Bergqvist, A.J. Comerota, A.N. Nicolaides, J.H. Scurr. Med. Orion Publishing Company – London, Los Angeles, Nicosia. 1994; 3–16.
- Панченко Е.П. Венозные тромбозы в терапевтической клинике. Факторы риска и возможности профилактики. Сердце. 2002; 1 (4): 177–9.
- British Thoracic Society. Guidelines for the management of suspected acute pulmonary embolism. British Thoracic Society Standads of Care Committee Pulmonary Embolism Guideline Development Group. Thorax 2003; 58 (6): 470–83.
- Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Тромбоэмболия легочных артерий. М.: Медицина, 1979.
- Alpert J.S, Dalen J.E. Epidemiology and natural history of venous thromboembolism. Prog Cardiovasc Dis 1994; 37(6): 417–22.
- Александер Дж.К. Тромбоэмболия легочной артерии. Руководство по медицине. Диагностика и терапия: В 2 т. Под ред. Р. Беркоу, Э. Флетчера: Пер. с англ. М.: Мир, 1997; 1: 460–5.
- Wood K.E. Major pulmonary embolism. Review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary embolism. Chest 2002; 121 (3): 877–905.
- Матюшенко А.А. Хроническая постэмболическая легочная гипертензия. 50 лекций по хирургии. М.: Медиа Медика, 2003; 99–105.
- Stein P.D, Henry J.W. Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism stratified according to their presenting syndromes. Chest 1997; 112: 974–9.
- Mc Connell M.V, Solomon S.D, Rayan M.E et al. Regional right ventricular dysfunction detected by echocardiography in acute pulmonary embolism. Am J Cardiol 1996; 78: 469–73.
- Kronik G. The European Cooperative Study on the clinical significance of right heart thromb: European Working Group on Echocardiography. Eur Heart J 1989; 10: 1046–59.
- Ribeiro A, Lindmarker P, Johnsson H et al. Pulmonary embolism. One - year follow - up with echocardiography Doppler and five - year survival analysis. Circulation 1999; 99: 1325–30.
- The PIOPED investigators: value of the ventilation - perfusion scan in acute pulmonary embolism. JAMA 1990; 263: 2753–59.
- Greenspan R.H. Pulmonary angiography and the diagnosis of pulmonary embolism. Progress in cardiovascular diseases 1994: XXXVII (2): 93–106.
- Гагарина Н.В., Синицын В.Е., Веселова Т.Н., Терновой С.К. Современные методы диагностики тромбоэмболии легочной артерии. Кардиология. 2003; 5: 77–81.
- Wells P.S, Anderson D.R, Rodges M et al. Evalution of D-dimer in the diagnosis of suspected deep - vein thrombosis. N Engl J Med 2003; 349: 1227–35.
- Янссен М.К.Х., Уоллешейм Х., Новакова Х. и др. (Janssen M.C.H., Wollershein H., Novakova I.R.O. et al.). Диагностика тромбоза глубоких вен: общий обзор. Рус. мед. журн. 1996; 4 (1): 11–23.
- Buller H.R, Agnelli G, Hull R.D et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004; 126 (3 Suppl): 401S–28S.
- Konstantinides S, Geibel A, Olschewski M et al. Association between thrombolytic treatment and prognosis of hemodynamically stable patients with major pulmonary embolism. Results of a multicenter registry. Circulation 1997; 96: 882–8.
- Grassi C.J, Swan T.L, Cardella J.F et al. Quality improvement guidelines for percutaneous permanent inferior vena cava filter placement for prevention of pulmonary embolism. J Vasc Inter Radiol 2001; 12: 137–41.
- Greenfield L.J, Proctor M.C. Suprarenal filter placement. J Vasc Surg 1998; 28: 432–8.
- Рич С. Тромбоэмболия легочной артерии. Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М. Фрида и С. Грайнс: Пер. с англ. М.: Практика, 1996; 538–48.
- Wells P.S, Grinsberg J.S, Anderson D.R et al. Use of a clinical model for safe management of patients with suspected pulmonary embolism. Ann Intern Med 1998; 129: 997–1005.
- Thery C., Simonneau G., Meyer G et al. Randomized trial of subcutaneus LMWH CV 216 (fraxiparine) comparted with intravenous infractionated heparin in the curative treatment of submassive pulmonary embolism. A dose ranging study. Circulation. 1992; 85: 1380–9.
- Meyer G., Brenot F., Pacouret G. et al. Subcutaneus LMWH fragmin versus intravenous infractionated heparin in treatment of acute non massive pulmonary embolism: an open randomised pilot study. Thromb Haemost. 1995; 74: 1432–5.
- Simonneau G., Sors H., Charbonnier B et al. A comparison of low - molecular - weight heparin with infractionated heparin for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 1997; 337: 663–9.
- The COLUMBUS investigators. Low - molecular - weight heparin in the treatment of patients with venous thromboembolism. N Engl J Med 1997; 337: 657–62.