Medikamentoznoe lechenie osteoartroza (osteoartrita) kolennykh i tazobedrennykh sustavov


Cite item

Full Text

Abstract

Остеоартроз (ОА – остеоартрит) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава в первую очередь хряща, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц. Эти изменения происходят постепенно в результате того, что травмирование хряща при нагрузке превышает скорость репарации. ОА традиционно считался дегенеративным заболеванием суставов, однако в последнее время появляется все больше данных о том, что в его патогенезе немалую роль играет воспаление. Именно поэтому в зарубежной литературе заболевание принято называть "остеоартритом". В целом ОА характеризуется очаговой потерей суставного хряща и центральным и краевым образованием новой костной ткани. ОА приобретает все большую значимость для здравоохранения, поскольку в обществе увеличивается доля пожилых людей, а также людей с повышенной массой тела. Наибольшую медицинскую и социальную значимость имеет ОА крупных суставов нижних конечностей (коленных и тазобедренных) в связи с высокой распространенностью и значительными функциональными нарушениями у этих больных. Лечение больного ОА является преимущественно симптоматическим и в некоторой степени, профилактическим, предупреждающим прогрессирование заболевания с развитием тяжелых функциональных нарушений и необходимостью протезирования сустава. Оптимальное лечение должно включать комбинацию нефармакологических и фармакологических методов.

About the authors

O. M Lesnyak

Уральская государственная медицинская академия

D. M Maksimov

Уральская государственная медицинская академия

A. A Popov

Уральская государственная медицинская академия

A. G Solodovnikov

Уральская государственная медицинская академия

References

  1. Institute For Clinical Systems Improvement (ICSI). Diagnosis and treatment of adult degenerative joint disease (DJD) of the knee. Bloomington (MN): Institute For Clinical Systems Improvement (ICSI); 2002 May. 42 p. www.icsi.org (последнее посещение 30 декабря 2004).
  2. Brandt K.D. Diagnosis and nonsurgical management of osteoarthritis. Professional Communications, 2nd edition, 304 pp.
  3. Pelletier J.P, Martel-Pelletier J, Abramson S.B. Osteoarthritis, an inflammatory disease: potential implication for the selection of new therapeutic targets. Arthritis Rheum 2001; 44: 1237–45.
  4. Pinkus T. Clinical evidence for osteoarthritis as an inflammatory disease. Curr Rheum Rep 2001; 3: 524–34.
  5. Yelin E, Callahan L.F. The economic cost and social and psychological impact of musculoskeletal conditions. National Arthritis Data Work Groups. Arthritis Rheum 1995; 38: 1351–62.
  6. Zhang W, Jones A, Doherty M. Does paracetamol (acetaminophen) reduce pain of osteoarthritis? – a metaanalysis of randomized controlled trials. Ann.Rheum Dis Published Online March 5, 2004. doi: 10.1136/ard.2003.018531.
  7. Towheed T.E, Judd M.J, Hochberg M.C, Wells G. Acetaminophen for osteoarthritis (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2004. Chicheiew). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2004. Chichester, UK: John Wiley and Sons, Ltd.
  8. Scott D, Smith C, Lohmander S, Chard J. Osteoarthritis. Searchdate: November 2002. Clin Evid 2004; 12: 1700–8.
  9. University of Michigan Health System. Knee pain or swelling: acute or chronic. Arbor A. University of Michigan Health System, 2002.
  10. Guidance on the use of cyclo - oxygenase (Cox) II selective inhibitors, celecoxib, rofecoxib, meloxicam and etodolac for osteoarthritis and rheumatoid arthritis (National Institute for Clinical Excellence) Technology Appraisal Guidance No. 27.
  11. Richy F, Bruere O, Ethgen O et al. Time dependent risk of gastrointestinal complications induced by non - steroidal anti - inflammatory drug use: a consensus statement using a metaanalytic approach. Ann Rheum Dis 2004; 64: 759–66.
  12. Schnitzer T.J, Burmester G.R, Mysler E et al. TARGET Study Group. Comparison of lumiracoxib with naproxen and ibuprofen in the Therapeutic Arthritis Research and Gastrointestinal Event Trial (TARGET), reduction in ulcer complications: randomised controlled trial. Lancet. 2004 Aug 21; 364 (9435): 665–74.
  13. Traversa G, Bianchi С, Da Cas R et al. Cohort study of hepatotoxicity associated with nimesulide and other non - steroidal anti - inflammatory drugs. BMJ 2003; 327: 18–22 (5 July), doi: 10.1136/bmj.327.7405.18.
  14. Lin J, Zhang W, Jones A, Doherty M. Efficacy of topical non - steroidal anti - inflammatory drugs in the treatment of osteoarthritis: meta - analysis of randomised controlled trials. BMJ 2004 Aug 7; 329 (7461): 324.
  15. Osteoarthritis. American Board of Family practice reference guide. 8th edition./Major contributors: Coletta E.M, Lally E.V. Lexington, K.Y, 2002.
  16. Bookman A.A.M, Williams K.S.A, Zev Shainhouse J. Effect of a topical diclofenac solution for relieving symptoms of primary osteoarthritis of the knee: a randomized controlled trial. CMAJ August 17, 2004; 171 (4).
  17. Roth S.H, Shainhouse J.Z. Efficacy and safety of a topical diclofenac solution (pennsaid) in the treatment of primary osteoarthritis of the knee: a randomized, double blind, vehicle - controlled clinical trial. Arch Intern Med 11 Oct 2004; 164 (18): 2017–20.
  18. Scott D, Smith C, Lohmander S, Chard J. Osteoarthritis. Searchdate: November 2002. Clin Evid 2004; 12: 1560–88.
  19. Long L, Soeken K, Ernst E. Herbal medicines for the treatment of osteoarthritis: a systematic review. Rheumatol 2001; 40: 779–93.
  20. American Academy of Orthopaedic Surgeons. AAOS clinical practice guideline on osteoarthritis of the knee. Rosemont (IL): American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2003.
  21. Leeb B.F, Schweitzer H, Montag K, Smolen J.S. A metaanalysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis. J Rheumatol 2000 Jan; 27 (1): 205–11.
  22. Towheed T.E, Anastassiades T.P, Shea B et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3. Oxford: Update Software 2001.
  23. Uebelhart D, Malaise M, Marcolongo R et al. Intermittent treatment of knee osteoarthritis with oral chondroitin sulfate: a one - year, randomized, double - blind, multicenter study versus placebo. Osteoarthritis Cartilage 2004 Apr; 12 (4): 269–76.
  24. Towheed T.E. Current status of glucosamine therapy in osteoarthritis. Arthritis Rheum 2003 Aug 15; 49 (4): 601–4.
  25. Zhang W, Doherty M, Arden N et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis – report of a task force of the EULAR standing committee for international clinical studies including therapeutics (escisit). Ann Rheum Dis Published Online First 07.10.2004. doi: 10.1136/ard.2004.028886.
  26. Day R, Brooks P, Conaghan P.G, Petersen M. A double blind, randomized, multicenter, parallel group study of the effectiveness and tolerance of intraarticular hyaluronan in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol 2004 Apr; 31 (4): 775–82.
  27. Wang C.T, Lin J, Chang C.J, Lin Y.T, Hou S.M. Therapeutic effects of hyaluronic acid on osteoarthritis of the knee. A metaanalysis of randomized controlled trials. J Bone Joint Surg Am 2004 Mar; 86-A (3): 538–45.
  28. Lequesne M, Maheu E, Cadet C, Dreiser R.L. Structural effect of avocado/soybean unsaponifiables on joint space loss in osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum. 2002 Feb; 47 (1): 50–8.
  29. Ernst E. Avocado - soybean unsaponifiables (ASU) for osteoarthritis – a systematic review. Clin Rheumatol 2003 Oct; 22 (4–5): 285–8.

Copyright (c) 2005 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies