Etiologicheskie aspekty terapii khronicheskikh pankreatitov

Хронический панкреатит (ХП) – это группа хронических заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы.При построении программы лечебных мероприятий при ХП необходимо учитывать ряд факторов: этиологию, фазу заболевания (обострение и степень его выраженности, ремиссия), клинико-морфологический вариант, стадию заболевания/степень функциональной состоятельности ПЖ, наличие осложнений.В рекомендованных алгоритмах лечения обострений панкреатита широко использованы возможности отечественного аналога соматостатина (октреотида), который оказывает прямое угнетающее действие на экзокринную секрецию ПЖ через специфические мембранные рецепторы. Кроме того, известны несколько непрямых механизмов снижения секреции панкреатических ферментов – через угнетение высвобождения ацетилхолина, холецистокинина, нейротензина, гастрина, соляной кислоты, секретина и ослабление их эффектов. Препарат также обладает противовоспалительным действием, которое связано со стабилизацией клеточных мембран, блокадой цитокиногенеза и продукции простагландинов, антиоксидантной активностью. Указанные свойства октреотида позволяют использовать его при остром и обострении ХП с целью уменьшения феномена уклонения ферментов в кровоток и для борьбы с болевым синдромом, путем снижения внутрипротоковой гипертензии.Высокая клиническая эффективность октреотида, универсальность его действия позволяют рекомендовать данный препарат к использованию в максимально ранние сроки при выраженном обострении ХП вне зависимости от этиологии заболевания.