Antagonisty retseptorov angiotenzina II - novyy etap v taktike nefroprotektsii pri diabeticheskoy nefropatii

Галопирующий рост заболеваемости сахарным диабетом типов 1 и 2 в конце XX - начале XXI веков, превративший эту патологию в пандемию, чреват одновременным ростом осложнений этого заболевания. Среди макрососудистых осложнений ведущее место по частоте возникновения занимают сердечно-сосудистые заболевания, среди микрососудистых - диабетическая нефропатия (ДН). На современном этапе в развитии ДН ведущую роль отводят локально-почечному эффекторному гормону ренин-ангиотензиновой системы (РАС) - ангиотензину II (АТ II). В связи с этим становится очевидным, что блокада локально-почечного АТ II является реальным средством для “защиты почки” и торможения процессов прогрессирования почечной недостаточности. Специфические блокаторы АТ1-рецепторов представляют собой новый класс лекарственных препаратов, способных блокировать образование АТ II - одного из ведущих гормонов, который включен во многие патогенетические механизмы прогрессирования почечной патологии разного генеза. В клинических исследованиях доказана и подтверждена данными “доказательной медицины” способность блокаторов АТ1-рецепторов воздействовать на ведущие факторы прогрессирования ПН при сахарном диабете и хронических диффузных заболеваниях почек, а именно снижать системное артериальное давление, улучшать кровоснабжение почек, корригировать внутрипочечную гемодинамику, уменьшать выраженность протеинурии и замедлять развитие гломерулосклероза и тубулоинтерстициального фиброза, что реализовалось в существенное замедление темпов развития терминальной ПН и удлинение “додиализного” периода жизни больных. Высокая эффективность АРА II на фоне небольшого спектра противопоказаний для назначения препаратов делают эту группу лекарств весьма перспективной для лечения больных различного профиля, среди которых существенную часть составляют больные с патологией почек - это больные с ДН и хроническими диффузными заболеваниями почек, больные в стадии ПН, леченные хроническим гемодиализом, и с почечным трансплантатом.