Sakharosnizhayushchaya terapiya i serdtse: bremya dokazatel'stv


Cite item

Full Text

Abstract

Кардиальные эффекты сульфаниламидов давно вызывают пристальное внимание исследователей. Сомнения в безопасности применения сульфаниламидов у больных сахарным диабетом с заболеваниями сердца возникли в конце 60-х годов ХХ века. В настоящее время нежелательные сердечно-сосудистые эффекты препаратов сульфонилмочевины принято связывать с их неблагоприятным воздействием на способность миокарда противостоять нарастающей ишемии сердечной мышцы В кардиологическом отделении Эндокринологического научного центра РАМН было получено одно из первых клинических подтверждений возможности положительного воздействия препаратов сульфонилмочевины с выраженной экстрапанкреатической активностью на устойчивость миокарда к ишемии. В качестве препарата сравнения был выбран глимепирид. Уже упоминалось, что этот препарат обладает наиболее высокой “экстрапанкреатической” активность среди других применяемых в практическойдеятельности сахароснижающих сульфаниламидов. В работе планировалось оценить эффект длительного применения глимепирида на “ишемический порог” миокарда у больных сахарным диабетом типа 2 с коронарной болезнью сердца. Был сделан вывод о том, что применение глимепирида у больных сахарным диабетом типа 2 с ИБС может действительно привести к достоверному улучшению показателей “ишемического порога”. Есть все основания считать, что отмеченные изменения “ишемического порога” связаны с воздействием глимепирида на процессы длительной ишемической адаптации миокарда. Надеемся, что дальнейшие исследования сердечно-сосудистых эффектов препаратов сульфонилмочевины, обладающих выраженным экстрапанкреатическим эффектом, еще не раз обнаружат подобные свойства этой группы лекарственных средств.

About the authors

A. A Aleksandrov

Эндокринологический научный центр РАМН

Кардиологическое отделение Эндокринологического научного центра РАМН Москва

References

  1. Aschcroft F.M, Gribble F.M. ATP-sensitive K channels and insulin secrition: Their role in health anddisease. Diabetologia 1999; 42: 903-919.
  2. The University group Diabetes Program. Part II: Mortality results. Diabetes 1979; 19:787-830.
  3. Gross G., Auchampach J. Blockade of ATP-Sensitive Potassium Channels Prevents Myocardial Preconditioning in Dogs. Circulation research 1992; Vol.70: No2:223-233.
  4. O'Keefe J.H, Blackstone E.H, Sergeant P, Mc Callister B.D. The optimal mode of coronary revascularization for diabetics. A risk - adjusted long - term study comparing coronary angioplasty and coronary bypass surgery. Eur Heart J 1998; 19:1696-1703.
  5. Noma A. ATP regulated K-channels in cardiac muscle. Nature 1983; 305:147-148.
  6. Escande D, Cavero I. K+ channel openers and "natural" cardioprotection. Trends Pharmacol Sci 1992; 13: 269-271.
  7. Murry C.E, Jennings R.B, Reimer K.A. Preconditioning with ischaemia: a delayof lethal cell injury in ischaemic myocardium. Circulation 1986; 74: 1124-1136.
  8. Auchampach J.A, maruyama M, Cavero I, Gross G.J. Pharmacological evidence for a role of ATP-dependent potassium channels in myocardial stunning. Circulation 1992; 86: 311-319.
  9. Gross G.J, Auchampach J.A. Blockade of ATP-sensitive potassium channels prevents myocardial preconditioning in dogs. Circ Res 1992; 70: 223-233.
  10. Schulz R, Rose J, Martin C, heusch G,. Activation of ATP-dependent potassium channels is involved in ischemic preconditioning inswine (Abstr). Circulation 1993; 88 (part 2): 1-102.
  11. Geisen K, Vegh A, Kreuse E, Papp J. Сердечно - сосудистые эффекты традиционных препаратов сульфонилмочевины и глимепирида. Horm. Metab.res., 28 (1996), 496-507.
  12. Beck-Nielsen et al, 1979
  13. Takada Y, Takata Y, Iwanishi M, Imamura T, Sawa T, Morioka H, Ishihara H, Ishiki M, Usyi I, Tematu R, Urakaze M, Satoh Y, Inami T, Tsuda S,Kobayashi M. Effect of glimepiride (HOE 490) on insulin receptors of skeletal muscles from genetically diabetic KK-Ay mouse. Europ. J. Pharmacol., 1996; 308: 205-210.
  14. Maloff B.L., Lockwood D.H. In vitro effects of a sulfonylurea on insulin action in adipocytes. J.Clin. Invest. 68: 85-90 (1981).
  15. Jacobs D.B., Hayes G.R., Lockwood D.H. Effect of chlorpropanide on glucose transport in rt adipocytes in the absence of changes in insulin binding and receptor - associated tyrosine kinase activity. Metabolism 36: 548-554 (1987).
  16. Caro et al., 1989
  17. Bak J.F., Schmitz O., Sorensen N.S., Pederson O. Postreceptor effects of sulfonylurea on skeletal muscle glycogen synthase activity in Type II diabetic patients. Diabetes 38: 133- 1350 (1989).
  18. Miller G et al, 1995
  19. Romero et al., 1988
  20. Muller er al., 1993a
  21. Mc Clain et al., 1987;
  22. Suzuki et al., 1993;
  23. Zhao et al., 1994;
  24. White M.E,1997
  25. Miller G et al, 1995
  26. Miller G et al, 1995
  27. Kregen E.W., Sowden J.A., Halstead M.B., Clark P.W., Rodnick K.J., Chisholm D.J., James D.E. glucose transporters and in vivo glucose uptake in skeletal and cardiac muscle: fasting, insulin stimulation and immunoisolation studies of Glute1 and Glut4. Biochem.J. 295: 287-293 (1993).
  28. Cyerqui et al., 1990,
  29. Жирар, 1995
  30. Downey J.M., Coden M.V. Signal tracduction in ischemic preconditioning. Z. Kardiol. 1995; 4: 77-86.
  31. Kitakaze M., Node K., Minamino T. et al. Role of activation of protein kinase C in the infarct size - limiting effect of ischemic preconditioning throughactivation of ecto-5-nucleotidase Circulation. 1996:93:781-791.
  32. Ytrehus K., Liu Y., Downey J.M. Preconditioning protects ischemic rabbit heart by protein kinase C activation. Am. J. Physiol. 1994: 266: H1145-Y1152.
  33. Marber M.S., Latehman D.S, Walker J.M, Yellon D.M. Cardiac stress protein elevation 24 hours after brief ischemia or heart stress is aasociated with resistance to myocardial infarction/ Circulation. 1993: 88: 1264-1272.
  34. Kuznya T., Hoshida S., Yamashita N. et al. Delayed effects of subletal ischemia on the acquisition of tolerance to ischemia. Circ Res 1993: 72:1293-1299.
  35. Hu K., Duan D., Li G-R, Natel S., Protein kinase C activates ATP-sensitive K+ current in human and rabbit ventricular myosytes. Circ Res 1996: 78:492-498.
  36. Liu Y., Gao W.D, O"Rourke B., Marban E. Synergistic modulation of ATP-sensitive K+ current by protein kinase C and adenosine/ Circ Res 1996: 78: 443-454.
  37. Vahlhaus C., Schulz R., Post H, Rose J., Heusch G., Prevention of ischemic preconditioning only by combined inhibition of protein kinase C and protein tyrosine kinase in pigs/ J Mol Cell Cardiol 1998: 30: 197-209.
  38. Geisen K., Vegh A., Kreuse E., Papp J. Сердечно - сосудистые эффекты традиционных препаратов сульфанилмочевины и глимепирида. Horm Metab Res, 28 (1996), 496-507.
  39. Baxter G., Goma F., Yellon D. Characterisation of the infarct - limiting effect of delayed preconditioning: Time course and dose - dependency studies in rabbit myocardium. Basic Res Cardiol. 1997: 92: 159-167.
  40. vegh A., Papp J, Parratt J. prevention by dexamethasone of the marked antiarrythmic effects of preconditioning induced 20 h after rapid cardiac pacing. Br J Pharmacol 1994: 113: 1081-1082.
  41. Sun J, Tang X, Knowlton A, Park S, Qiu Y, Bolli R. Late preconditioning against myocardial stunning. An endogenous protective mechanism that confers resistance to postischemic dysfunction 24 h after brief ishemia in conscious pigs. J Clin Invest. 1995: 95:388-403.
  42. Bolli R, Manchikalapudi S., Tang X. et al. The prospective affect of late precondiotioning against myocardial stunning in conscious rabbits is mediated by nutric oxide synthase. Evidence that nitric oxide acts as both a trigger and as a mediator of the late phase of ischemic preconditioning. Circ Res 1997:81: 1094-1107.
  43. Baxter G, Goma F, Yellon D,. Involvement of protein kinase C in the delayed cytoprotection following sublethal ischemia in rabbit myocardium/ Br J Pharmacol. 1995: 115: 222-224.
  44. Qui Y, Tang X, Rizvi A., et al. Protein kinase C mediates late preconditioning against myocardial stunning in conscious rabbits. Circulation. 1996: 94(suppl): 1184.
  45. Baxter G., Mocanu M, Yellon D. Attenuation of myocardial ischemic injuri 24 h after diacylglycerol treatment in vivo. J Mol Cell Cardiol. 1996:29:1967-1975.
  46. Yamashita N, Nishida M, Hoshida S et al Induction of manganese superoxide dismutase in rat cardiac myocytes increases tolerance to hypoxia 24 h after preconditioning J Clin Invest 1994: 94: 2193-2199.
  47. Hoshida S. , Kuzuya T., Fuji H, et al. Subletal ischemia alters myocardial antioxidant activity in canine heart. Am J Physiol 1993: 264:H33-H39.
  48. Zhou X, Zhai X, Ashraf M. Direct evidence that initial oxidative stress triggered by preconditioning contributes to second window of protection by endogenous antioxidant enzyme in myocytes. Circulation. 1996:93:1177-1184.
  49. Cornelussen R, Garnier A. van der Vusse G. Reneman R, Shoeckx LHEH. Biphasic effect of heart stress pretreatment on ischemic tolerance of ischemic tolerance of isolated rat hearts. J. Mol Cell Cardiol. 1998:30:365-372.
  50. Muller G. The molecular mechanism of the insulin - mimetic/sensitizing activity of the antidiabetic sulfonylurea drug amaril. Molecular Medicine, 2000, 6; 11: 907-933.
  51. Klepzig H, Kobert G, Matter C, Luus H, Scheider H, Boedeker K.H, Kiowski W, Amann F.W, gruber D, Harris S. and Burger W. Sulfonylureas and ischaemic preconditioning. A double - blind, placebo - control evaluation of glimepiride and glibenclamide. Eur Heart J 1999; 29:439-446.
  52. Mocanu M.M., H.L. Maddock, G. F. Baxter, C.L. Lawrence, N. B. Standen, D.M. Yellon. Glimepiride, a novel sulfonilurea, does not abolish myocardial protection afforded by either ischemic preconditioning or diazoxide. Circulation 2001;103: 3111-3116.
  53. Tomai F., F. Crea, A. Gaspardone, F. Versaci, R. De Paulis, A. Penta de Peppo, L. Chiariello, P.A. Gioffre. Ischemic preconditioning during coronary angioplasty is prevented by glibenclamide, a selective ATP-sensetive K channel blocker. Circulation. 1994: 90: 700-705.
  54. Tomai F., Danesi A., A. S. Ghini, F. Crea, M. Perino, A. Gaspardone, G. Ruggeri, L. Chiariello and P. A. Gioffre. Effects of Katp channel blockade by glibenclamide on the warm - up phenomenon. Eur Heart J, 1999; 20: 196-202.
  55. Gribble F.M, Tucker S.J, Seino S, Ashcroft F.M. Tissue specificity of sulphonylureas: studies on cloned cardiac and B-cell Katp channels. Diabetes, 1998; 47: 1412-1418.

Copyright (c) 2002 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies