Pankreonekroz: aktual'nye voprosy klassifikatsii, diagnostiki i lecheniya (rezul'taty anketirovaniya khirurgicheskikh klinik Rossiyskoy Federatsii)


Cite item

Full Text

Abstract

В выборе диагностической и лечебной тактики при деструктивном панкреатите важное место занимает достоверная и своевременная оценка динамики патоморфологической трансформации зон некроза в поджелудочной железе (ПЖ) и забрюшинном пространстве (ЗП). Вместе с тем многообразие клинических и топографо-анатомических форм заболевания, различный уровень оснащенности и лечебного потенциала учреждения создают ситуацию, при которой интерпретация полученных данных вариабельна и неоднозначна. По этим причинам в настоящее время существует несколько различных классификаций острого панкреатита, множество программ консервативного и хирургического лечения, объективно оценивать сравнительную эффективность которых затруднительно.В этой связи появилась необходимость всестороннего анализа опыта работы различных хирургических школ Российской Федерации для разработки унифицированного подхода к классификации, методам диагностики, вариантам консервативного и хирургического лечения больных панкреонекрозом. С этой целью мы провели анкетирование хирургических учреждений России; основными темами для обсуждения были вопросы эпидемиологии, классификации, оценки тяжести заболевания, определения оптимального алгоритма диагностики, вариантов консервативной и хирургической тактики при панкреонекрозе. Результаты анкетирования хирургических школ Российской Федерации позволили прийти к выводу, что в отношении принципов стандартизированного консервативного и хирургического лечения панкреонекроза и его септических осложнений имеются существенные и принципиальные разногласия. Они касаются различного выбора режимов интенсивной фармакотерапии, показаний к операции, оптимальных сроков и режимов оперативного вмешательства, хирургических доступов, методов дренирующих операций ЗП и брюшной полости.

About the authors

V. S Savel'ev

Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии- реаниматологии и курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета Москва

M. I Filimonov

Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии- реаниматологии и курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета Москва

B. R Gel'fand

Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии- реаниматологии и курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета Москва

S. Z Burnevich

Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии- реаниматологии и курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета Москва

E. Ts Tsydenzhapov

Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии- реаниматологии и курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета Москва

B. B Orlov

Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии- реаниматологии и курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета Москва

References

  1. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология. Справочник для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное.- Спб.: Издательство "Деан", 2000; 480.
  2. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г.,Лаптев В.В. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение) М., 1994.
  3. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе. Анналы хирургии. 1999; 5: 26-9.
  4. Савельев В.С., Буянов В.М., Огнев В.Ю. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983; 240.
  5. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев; 1990.
  6. Rattner D.W., Legermate D.A., Lee M.J., Mueller P.R. et al. Early surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is benefical irrespective of infection. // Am J Surg 1992; 163(1): 105-10.
  7. Bradley E.L.III. A clinicallly based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international symposium on acute pancreatitis, Atlanta, Ga, september 11-13, 1992; 586-90.
  8. Pancreatic Diseases. Jonson C.H., Imrie C.W. - Springer. - 1999; 1-253.
  9. Beger H.G., Rau B., J.Mayer, U. Pralle. Natural course of acute pancreatitis. - World J Surg 1997; 21(3): 130-5.
  10. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов С.В. Гнойно - некротические осложнения острого панкреатита (руководство для врачей и преподавателей). - М., 1998.
  11. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Цыденжапов Е.Ц. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе//.- Анестезиол. и реаниматол. 1999; 6: 28-33.
  12. Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе. Анналы хирургии. 1999; 4: 34-8.
  13. Rau B., Pralle U., Mojer J.M., Beger H.C. Role of ultrasonographically quided fine needle aspiration cytology in diagnosis of infected pancreatic necrosis. -Brit J Surg 1998; 85: 179-84.
  14. United Kindom guidelines for the management of acute pancreatitis// Gut 1998; 42 (suppl. 2): S1- S13.
  15. Wyncoll D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence - based review of the literature.// Intensive Care Med 1999; 25 (2): 146-56.
  16. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Комплексное лечение больных панкреонекрозом. Анналы хирургии. 1999; 1: 18-22.
  17. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: комплексная диагностика и лечение. // Новый мед. журн. 1997; 3: 10-3.
  18. Uhl W., Buchler M.W., Malfertheiner P., Beger H.G. et al. A randomised, ouble blind, multicentre trial of octreotide in moderateto severe acute pancreatitis. Gut 1999; 45: 97-104.
  19. Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Соболев П.А. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза. // Анналы хирургии. 1998; 1: 34-9.
  20. Beger H.G., Bittner R., Buchler M. Bacterial contamination of pancreatic necrosis. // Gastroenterology. 1986; 91(2): 433-8.
  21. Widdison A.L., Karanjia N.D. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis// Br J Surg 1993; 80: 148-54.
  22. Савельев В.С., Огнев Ю.В. "Закрытые" и "открытые" методы хирургического лечения острого панкреатита.// Хирургия. 1976; 11: 38-43.

Copyright (c) 2000 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies