Pankreonekroz: aktual'nye voprosy klassifikatsii, diagnostiki i lecheniya (rezul'taty anketirovaniya khirurgicheskikh klinik Rossiyskoy Federatsii)


Cite item

Full Text

Abstract

В выборе диагностической и лечебной тактики при деструктивном панкреатите важное место занимает достоверная и своевременная оценка динамики патоморфологической трансформации зон некроза в поджелудочной железе (ПЖ) и забрюшинном пространстве (ЗП). Вместе с тем многообразие клинических и топографо-анатомических форм заболевания, различный уровень оснащенности и лечебного потенциала учреждения создают ситуацию, при которой интерпретация полученных данных вариабельна и неоднозначна. По этим причинам в настоящее время существует несколько различных классификаций острого панкреатита, множество программ консервативного и хирургического лечения, объективно оценивать сравнительную эффективность которых затруднительно.В этой связи появилась необходимость всестороннего анализа опыта работы различных хирургических школ Российской Федерации для разработки унифицированного подхода к классификации, методам диагностики, вариантам консервативного и хирургического лечения больных панкреонекрозом. С этой целью мы провели анкетирование хирургических учреждений России; основными темами для обсуждения были вопросы эпидемиологии, классификации, оценки тяжести заболевания, определения оптимального алгоритма диагностики, вариантов консервативной и хирургической тактики при панкреонекрозе. Результаты анкетирования хирургических школ Российской Федерации позволили прийти к выводу, что в отношении принципов стандартизированного консервативного и хирургического лечения панкреонекроза и его септических осложнений имеются существенные и принципиальные разногласия. Они касаются различного выбора режимов интенсивной фармакотерапии, показаний к операции, оптимальных сроков и режимов оперативного вмешательства, хирургических доступов, методов дренирующих операций ЗП и брюшной полости.

About the authors

V. S Savel'ev

Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии- реаниматологии и курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета Москва

M. I Filimonov

Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии- реаниматологии и курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета Москва

B. R Gel'fand

Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии- реаниматологии и курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета Москва

S. Z Burnevich

Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии- реаниматологии и курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета Москва

E. Ts Tsydenzhapov

Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии- реаниматологии и курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета Москва

B. B Orlov

Российский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии- реаниматологии и курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета Москва

References

  1. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология. Справочник для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное.- Спб.: Издательство "Деан", 2000; 480.
  2. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г.,Лаптев В.В. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение) М., 1994.
  3. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе. Анналы хирургии. 1999; 5: 26-9.
  4. Савельев В.С., Буянов В.М., Огнев В.Ю. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983; 240.
  5. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев; 1990.
  6. Rattner D.W., Legermate D.A., Lee M.J., Mueller P.R. et al. Early surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is benefical irrespective of infection. // Am J Surg 1992; 163(1): 105-10.
  7. Bradley E.L.III. A clinicallly based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international symposium on acute pancreatitis, Atlanta, Ga, september 11-13, 1992; 586-90.
  8. Pancreatic Diseases. Jonson C.H., Imrie C.W. - Springer. - 1999; 1-253.
  9. Beger H.G., Rau B., J.Mayer, U. Pralle. Natural course of acute pancreatitis. - World J Surg 1997; 21(3): 130-5.
  10. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов С.В. Гнойно - некротические осложнения острого панкреатита (руководство для врачей и преподавателей). - М., 1998.
  11. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Цыденжапов Е.Ц. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе//.- Анестезиол. и реаниматол. 1999; 6: 28-33.
  12. Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе. Анналы хирургии. 1999; 4: 34-8.
  13. Rau B., Pralle U., Mojer J.M., Beger H.C. Role of ultrasonographically quided fine needle aspiration cytology in diagnosis of infected pancreatic necrosis. -Brit J Surg 1998; 85: 179-84.
  14. United Kindom guidelines for the management of acute pancreatitis// Gut 1998; 42 (suppl. 2): S1- S13.
  15. Wyncoll D.L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence - based review of the literature.// Intensive Care Med 1999; 25 (2): 146-56.
  16. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Комплексное лечение больных панкреонекрозом. Анналы хирургии. 1999; 1: 18-22.
  17. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: комплексная диагностика и лечение. // Новый мед. журн. 1997; 3: 10-3.
  18. Uhl W., Buchler M.W., Malfertheiner P., Beger H.G. et al. A randomised, ouble blind, multicentre trial of octreotide in moderateto severe acute pancreatitis. Gut 1999; 45: 97-104.
  19. Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Соболев П.А. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза. // Анналы хирургии. 1998; 1: 34-9.
  20. Beger H.G., Bittner R., Buchler M. Bacterial contamination of pancreatic necrosis. // Gastroenterology. 1986; 91(2): 433-8.
  21. Widdison A.L., Karanjia N.D. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis// Br J Surg 1993; 80: 148-54.
  22. Савельев В.С., Огнев Ю.В. "Закрытые" и "открытые" методы хирургического лечения острого панкреатита.// Хирургия. 1976; 11: 38-43.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2000 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».