Asthenia in healthy individuals and patients with various conditions: clinical cases

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Asthenia has a wide range of potential biological, psychological, and social causes, and a direct causal relationship cannot always be accurately established. The paper aims to present clinical cases of various categories of asthenia and to summarize experience with Stimol® (citrulline malate). Three clinical cases were presented, demonstrating 1) fatigue associated with social factors; 2) multicausal asthenia associated with drug therapy in a patient with hypertension and cerebral microangiopathy; 3) post-viral (SARS-CoV-2) asthenia with transformation into chronic fatigue syndrome. Despite the different stimuli that trigger the pathological process, a universal body reaction of homeostatic exhaustion is ultimately observed, suggesting that ergogenic drugs can be an important part of the therapy of any asthenia. All patients successfully received complex therapy, including a 10–12-day course of citrulline malate (Stimol®) at a dose of 3 g/day. Thus, ergogenic drugs can be considered an important part of the therapy of any asthenia. Stimol® demonstrates high effectiveness as a convenient and safe agent for correcting energy deficiency in patients with asthenia.

About the authors

Olga V. Vorobeva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Author for correspondence.
Email: ovvorobeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5070-926X

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Anastasiya A. Evdokimova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: ovvorobeva@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-9803-162X

Medical Resident

Russian Federation, Moscow

Anastasia A. Romanova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: ovvorobeva@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-4518-218X

Medical Resident

Russian Federation, Moscow

References

  1. Wessely S, Nimnuan C, Sharpe M. Functional somatic syndromes: one or many? Lancet. 1999;354(9182):936-9. doi: 10.1016/S0140-6736(98)08320-2
  2. Strebkova R. Cancer-related Fatigue in Patients with Oncological Diseases: Causes, Prevalence, Guidelines for Assessment and Management. Folia Med (Plovdiv). 2020;62(4):679-89. doi: 10.3897/folmed.62.e50517
  3. Кутлубаев М.А., Ахметова А.И. Астеническое расстройство после инсульта. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2023;17(4):64-71 [Kutlubaev MA, Akhmetova AI. Poststroke asthenic disorder. Ann Clin Exper Neurol. 2023;17(4):64-71 (in Russian)]. doi: 10.54101/ACEN.2023.4.8
  4. Swaen GMH, van Amelsvoort LGPM, Bültmann U, Kant IJ. Fatigue as a risk factor for being injured in an occupational accident: results from the Maastricht Cohort Study. Occup Environ Med. 2003;60 (Suppl. 1):i88-92. doi: 10.1136/oem.60.suppl_1.i88
  5. De Vries, Michielsen H, Van Heck GL, Drent M. Measuring fatigue in sarcoidosis: the Fatigue Assessment Scale (FAS). Br J Health Psychol. 2004;9(Pt 3):279-91. doi: 10.1348/1359107041557048
  6. Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-81. doi: 10.1249/00005768-198205000-00012
  7. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. The fatigue severity scale. Arch Neurol. 1989;46(10):1121-4. doi: 10.1001/archneur.1989.00520460115022
  8. Fisk JD, Ritvo PG, Ross L, et al. Measuring the Functional Impact of Fatigue: Initial Validation of the Fatigue Impact Scale. Clin Infect Dis. 1994;8(Suppl. 1):S79-83. doi: 10.1093/clinids/18.Supplement_1.S79
  9. Воробьева О.В., Русая В.В. Фармакотерапия тревожных расстройств у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2016;116(12-2):49-55 [Vorobeva OV, Rusaya VV. Pharmacotherapy of anxiety disorders in patients with chronic cerebral ischemia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. C.C. Korsakova. 2016;116(12-2): 49-55 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro201611612249-54
  10. Van Eijsden HM, van de Port IG, Visser-Meily JM, Kwakkel G. Poststroke fatigue: who is at risk for an increase in fatigue? Stroke Res Treat. 2012;2012:863978. doi: 10.1155/2012/863978
  11. Committee on the diagnostic criteria for myalgic encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome; Board on the Health of Select Populations, Institute of Medicine. Beyond myalgic encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: redefining an illness. Washington (DC): National Academies Press (US), 2015. doi: 10.17226/19012
  12. Strobera LB, Brucec JM, Arnettd PA, et al. A new look at an old test: Normative data of the symbol digit modalities test – Oral version. Mult Scler Relat Disord. 2020;43:102154. doi: 10.1016/j.msard.2020.102154
  13. Vollbracht C, Kraft K. Feasibility of vitamin C in the treatment of post viral fatigue with focus on long COVID, based on a systematic review of IV vitamin C on fatigue. Nutrients. 2021;13(4):1154. doi: 10.3390/nu13041154
  14. Fukuda S, Nojima J, Motoki Y, et al. A potential biomarker for fatigue: oxidative stress and anti-oxidative activity. Biol Psychol. 2016;118:88-93. doi: 10.1016/j.biopsycho.2016.05.005
  15. Nyawose S, Naidoo R, Naumovski N, McKune AJ. The Effects of Consuming Amino Acids L-Arginine, L-Citrulline (and Their Combination) as a Beverage or Powder, on Athletic and Physical Performance: A Systematic Review. Beverages. 2022;8(3):48. doi: 10.3390/beverages8030048
  16. Takeda K, Machida M, Kohara A, et al. Effects of citrulline supplementation on fatigue and exercise performance in mice. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2011;57(3):246-50. doi: 10.3177/jnsv.57.246
  17. Martinez-Sanchez A, Ramos-Campo DJ, Fernandez-Lobato B, et al. Biochemical, physiological, and performance response of a functional watermelon juice enriched in L-citrulline during a half-marathon race. Food Nutr Res. 2017;61(1):1330098. doi: 10.1080/16546628.2017.1330098
  18. Gonzalez AM, Trexler ET. Effects of Citrulline Supplementation on Exercise Performance in Humans: A Review of the Current Literature. J Strength Cond Res. 2020;34(5):1480-95. doi: 10.1519/JSC.0000000000003426
  19. Wax B, Kavazis AN, Weldon K, Sperlak J. Effects of supplemental citrulline malate ingestion during repeated bouts of lower-body exercise in advanced weightlifters. J Strength Cond Res. 2015;29(3):786-92. doi: 10.1519/JSC.0000000000000670
  20. Chappell AJ, Allwood DM, Simper TN. Citrulline malate fails to improve German volume training performance in healthy young men and women. J Diet Suppl. 2020;17(3):249-60. doi: 10.1080/19390211.2018.1513433
  21. Gonzalez AM, Spitz RW, Ghigiarelli JJ, et al. Acute effect of citrulline malate supplementation on upper-body resistance exercise performance in recreationally resistance-trained men. J Strength Cond Res. 2018;32(11):3088-94. doi: 10.1519/JSC.0000000000002373
  22. Trexler ET, Persky AM, Ryan ED, et al. Acute effects of citrulline supplementation on high-intensity strength and power performance: A systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2019;49(5):707-18. doi: 10.1007/s40279-019-01091-z
  23. Perez-Guisado J, Jakeman PM. Citrulline malate enhances athletic anaerobic performance and relieves muscle soreness. J Strength Cond Res. 2010;24(5):1215-22. doi: 10.1519/JSC.0b013e3181cb28e0
  24. Varvik FT, Bjornsen T, Gonzalez AM. Acute Effect of Citrulline Malate on Repetition Performance During Strength Training: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2021;31(4):350-8. doi: 10.1123/ijsnem.2020-0295
  25. Дубницкая Э.Б. Стимол при астенических состояниях в специализированной и общемедицинской практике (обзор литературы). Психиатрия и психофармакотерапия. 2010;12(4):12-4 [Dubnitskaya EB. Stimol pri astenicheskikh sostoianiyakh v spetsializirovannoi i obshchemeditsinskoi praktike (obzor literatury). Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2010;12(4):12-4 (in Russian)]. EDN:NDGHFP
  26. Громова О.А., Захарова И.Н., Торшин И.Ю., и др. О патофизиологической терапии астении у детей препаратами цитруллина малата. Медицинский Совет. 2017;(19):142-8 [Gromova OA, Zakharova IN, Torshin IY, et al. About pathophysiological therapy of asthenia in children by citrulline malate drugs. Meditsinskiy Sovet. 2017;(19):142-8 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2017-19-142-148
  27. Окнин В.Ю., Федотова А.В., Вейн А.М. Применение малата цитруллина (Стимола) у лиц с вегетативной дистонией в сочетании с артериальной гипотензией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999;99(1):30-3 [Oknin VIu, Fedotova AV, Vein AM. Use of citrulline malate (stimol) in patients with autonomic dystonia associated with arterial hypotension. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1999;99(1):30-3 (in Russian)].
  28. Кукес И.В., Лим В.Г., Иванцов К.А., и др. Оценка эффективности препарата Стимол в терапии астенического синдрома после перенесенной инфекции COVID-19. Фармакология & Фармакотерапия. 2023;3:56-66 [Kukes IV, Lim VG, Ivantsov KA, et al. Evaluation of the effectiveness of Stimol in the treatment of asthenic syndrome after infection with COVID-19. Pharmacology & Pharmacotherapy. 2023;3:56-66 (in Russian)]. doi: 10.46393/27132129_2023_3_56
  29. Moinard C, Nicolis I, Neveux N, et al. Dose-ranging effects of citrulline administration on plasma amino acids and hormonal patterns in healthy subjects: The Citrudose pharmacokinetic study. Br J Nutr. 2008;99(4):855-62. doi: 10.1017/S0007114507841110

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2025 Vorobeva O.V., Evdokimova A.A., Romanova A.A. Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».