Особенности ведения пациентов после двусторонней тонзиллэктомии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Хронический тонзиллит (ХТ) – хроническое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, которое представляет собой достаточно распространенную патологию в человеческой популяции. В ряде случаев таким пациентам показано и проводится хирургическое вмешательство – двусторонняя тонзиллэктомия (ДТ), наиболее грозным осложнением которой является кровотечение из миндаликовых ниш. Современные мероприятия, направленные на профилактику и остановку кровотечения, к сожалению, не всегда адекватно решают данную проблему. Тема контроля послеоперационного течения и ускорения регенеративных процессов после удаления небных миндалин остается актуальной.

Цель. Оценить влияние на течение раневого процесса после ДТ применения топического гемостатического препарата комплексного действия на основе, в том числе, результатов цифровых оптических методов оценки кровенаполнения.

Материалы и методы. Исследование проводили в Клинике болезней уха, горла и носа ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). В исследование включены 140 (100%) пациентов в возрасте 18–66 лет, из них 60 (42%) – мужчины, 80 (57%) – женщины, которым по медицинским показаниям выполнена ДТ. В качестве комплексного гемостатического препарата использовали 1% водный раствор неполной серебряной соли полиакриловой кислоты, содержащий наночастицы серебра. Все наблюдаемые пациенты разделены на 3 группы: группу 1 или контрольную, в которой препарат не применяли, группу 2 с местным применением препарата интраоперационно, группу 3 с местным применением препарата интраоперационно и в послеоперационный период. Всем больным проводили оценку боли по Визуальной аналоговой шкале лицевой боли по Вонгу–Бейкеру, цитологическое исследование с поверхности миндаликовой ниши, цифровую визуальную оценку состояния послеоперационного поля. В качестве цифрового оптического метода оценки кровенаполнения применяли бесконтактную фотоплетизмографию.

Результаты. В ходе исследования показаны уменьшение болевых ощущений в глотке, повышение фагоцитоза бактерий, ускорение отхождения фибрина, появления фибробластов и перехода лейкоцитарной реакции к полиморфноклеточной в обеих группах с местным применением исследуемого препарата. Степень выраженности указанных эффектов была выше у пациентов, которые применяли интраоперационно и в послеоперационный период 1% водный раствор неполной серебряной соли полиакриловой кислоты, содержащий наночастицы серебра. Продемонстрирована возможность проведения неинвазивной количественной оценки кровенаполнения тканей слизистой оболочки полости рта, труднодоступных для традиционных методов визуализации, без причинения дискомфорта пациенту. Предложенный подход может дополнить существующие методы ведения пациентов после ДТ в клинической практике.

Заключение. В клинических условиях продемонстрированы эффективность и безопасность нового комплексного подхода к ведению пациентов после ДТ, основанного на применении гемостатического препарата 1% водного раствора неполной серебряной соли полиакриловой кислоты, содержащего наночастицы серебра, для профилактики кровотечений и ускорения регенерации, а также метода фотоплетизмографии для неинвазивной количественной оценки кровенаполнения миндаликовых ниш в послеоперационном периоде.

Об авторах

Алексей Владимирович Толданов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: toldanov_a_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-6164-8594

врач-оториноларинголог, зав. оперблоком Клиники болезней уха, горла и носа

Россия, Москва

Галина Николаевна Никифорова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: toldanov_a_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-8617-0179

д-р мед. наук, проф. каф. болезней уха, горла и носа

Россия, Москва

Михаил Валерьевич Свистушкин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: toldanov_a_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-8552-1395

канд. мед. наук, доц. каф. болезней уха, горла и носа

Россия, Москва

Евгения Денисовна Куликова

ФГБУН «Научно-технологический центр уникального приборостроения Российской академии наук»

Email: toldanov_a_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0009-0005-0595-4422

инженер-исследователь лаб. биомедицинских приборов

Россия, Москва

Анастасия Валентиновна Гурылева

ФГБУН «Научно-технологический центр уникального приборостроения Российской академии наук»

Email: toldanov_a_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-2239-3725

канд. техн. наук, науч. сотр. лаб. биомедицинских приборов

Россия, Москва

Александр Сергеевич Мачихин

ФГБУН «Научно-технологический центр уникального приборостроения Российской академии наук»

Email: toldanov_a_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-2864-3214

д-р техн. наук, проф., зав. лаб. биомедицинских приборов

Россия, Москва

Валерий Михайлович Свистушкин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: toldanov_a_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-7414-1293

д-р мед. наук, проф., зав. каф. болезней уха, горла и носа

Россия, Москва

Список литературы

  1. Преображенский Б.С., Попова А.М. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания. М.: Наука, 1970 [Preobrazhenskii BS, Popova AM. Angina, khronicheskii tonzillit i sopriazhennye s nim zabolevaniia. Moscow: Nauka, 1970 (in Russian)].
  2. Хамзалиева Р.Б. Динамические показатели хирургической активности при хроническом тонзиллите. Вестник оториноларингологии. 2007;2:28-9 [Khamzalieva RB. Dinamicheskie pokazateli khirurgicheskoi aktivnosti pri khronicheskom tonzillite. Vestnik otorinolaringologii. 2007;2:28-9 (in Russian)].
  3. Крюков А.И., Изотова Г.Н., Захарова А.Ф., и др. Актуальность проблем хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии. 2009;5:4-6 [Kriukov AI, Izotova GN, Zakharova AF, et al. Aktual'nost' problem khronicheskogo tonzillita. Vestnik otorinolaringologii. 2009;5:4-6 (in Russian)].
  4. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 [Pal'chun VT. Otorinolaringologiia: natsional'noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian)].
  5. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И. Воспалительные заболевания глотки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 [Pal'chun VT, Luchikhin LA, Kriukov AI. Vospalitel'nye zabolevaniia glotki. Moscow: GEOTAR-Media, 2007 (in Russian)].
  6. Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и при патологии. СПб.: ЭЛБИ, 2003 [Tsvetkov EA. Adenotonzillity i ikh oslozhneniia u detei. Limfoepitelial'noe glotochnoe kol'tso v norme i pri patologii. Saint Petersburg: ELBI, 2003 (in Russian)].
  7. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Топоркова Л.А. Место современных препаратов с направленным действием в лечении пациентов с тонзиллярной патологией. Медицинский Совет. 2018;(8):36-40 [Svistushkin VM, Nikiforova GN, Toporkova LA. The role of modern drugs of targeted action in the management of patients with tonsillar pathology. Medical Council. 2018;(8):36-40 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701x-2018-8-36-40
  8. Oron Y, Marom T, Russo E, et al. Don't overlook the complications of tonsillectomy. J Fam Pract. 2010;59(10):E4-9.
  9. McNeill RA. A History of Tonsillectomy: Two Millenia of Trauma, Haemorrhage and Controversy. Ulster Med J. 1960;29(1):59-63.
  10. Костерева И.А. К остановке кровотечения после тонзиллэктомии. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 2001;2:76-8 [Kostereva IA. K ostanovke krovotecheniia posle tonzillektomii. Zhurnal ushnykh, nosovykh i gorlovykh boleznei. 2001;2:76-8 (in Russian)].
  11. Krishna P, Lee D. Post-tonsillectomy bleeding: a meta-analysis. Laryngoscope. 2001;111(8):1358-61. doi: 10.1097/00005537-200108000-00008
  12. Stevenson AN, Myer CM 3rd, Shuler MD, Singer PS. Complications and legal outcomes of tonsillectomy malpractice claims. Laryngoscope. 2012;122(1):71-4. doi: 10.1002/lary.22438
  13. Howells RC 2nd, Wax MK, Ramadan HH. Value of preoperative prothrombin time/partial thromboplastin time as a predictor of postoperative hemorrhage in pediatric patients undergoing tonsillectomy. Otolaryngol Head Neck Surg. 1997;117(6):628-32. doi: 10.1016/S0194-59989770044-5
  14. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1997 [Soldatov IB. Rukovodstvo po otorinolaringologii. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: Meditsina, 1997 (in Russian)].
  15. Gysin C, Dulguerov P. Hemorrhage after tonsillectomy: does the surgical technique really matter? ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2013;75(3):123-32. doi: 10.1159/000342314
  16. Hessén Söderman AC, Ericsson E, Hemlin C, et al. Reduced risk of primary postoperative hemorrhage after tonsil surgery in Sweden: results from the National Tonsil Surgery Register in Sweden covering more than 10 years and 54,696 operations. Laryngoscope. 2011;121(11):2322-6. doi: 10.1002/lary.22179
  17. Handler SD, Miller L, Richmond KH, Baranak CC. Post-tonsillectomy hemorrhage: incidence, prevention and management. Laryngoscope. 1986;96(11):1243-7. doi: 10.1002/lary.1986.96.11.1243
  18. Chowdhury K, Tewfik TL, Schloss MD. Post-tonsillectomy and adenoidectomy hemorrhage. J Otolaryngol. 1988;17(1):46-9.
  19. Collison PJ, Mettler B. Factors associated with post-tonsillectomy hemorrhage. Ear Nose Throat J. 2000;79(8):640-6.
  20. Pino Rivero V, Pardo Romero G, González Palomino A, et al. Post-tonsillectomy hemorrhage in adults. A retrospective study and literature review. An Otorrinolaringol Ibero Am. 2004;31(1):43-50 (in Spanish).
  21. Ranjit S, Brett RH, Lu PK, Aw CY. The incidence and management of post-tonsillectomy haemorrhage: a Singaporean experience. Singapore Med J. 1999;40(10):622-6.
  22. Курилин И.А., Горбаческий Н.О. О патологии лимфоглоточного кольца у детей. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1976;4:57-63 [Kurilin IA, Gorbacheskii NO. O patologii limfoglotochnogo kol'tsa u detei. Zhurnal ushnykh, nosovykh i gorlovykh boleznei. 1976;4:57-63 (in Russian)].
  23. Мостовая Т.С. Применение струйных безыгольных методов введения анестетиков при тонзиллэктомии у детей. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1978;4:91-2 [Mostovaia TS. Primenenie struinykh bezygol'nykh metodov vvedeniia anestetikov pri tonzillektomii u detei. Zhurnal ushnykh, nosovykh i gorlovykh boleznei. 1978;4:91-2 (in Russian)].
  24. Candan S, Yücetürk AV, Muhtar H. The effect of peritonsillar infiltration on intra-operative blood loss in children. J Otolaryngol. 1992;21(6):439-40.
  25. Hatton RC. Bismuth subgallate-epinephrine paste in adenotonsillectomies. Ann Pharmacother. 2000;34(4):522-5. doi: 10.1345/aph.19216
  26. Rowlands RG, Hicklin L, Hinton AE. Novel use of nebulised adrenaline in the treatment of secondary oropharyngeal haemorrhage. J Laryngol Otol. 2002;116(2):123-4. doi: 10.1258/0022215021909836
  27. Moralee SJ, Carney AS, Cash MP, Murray JA. The effect of fibrin sealant haemostasis on post-operative pain in tonsillectomy. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1994;19(6):526-8. doi: 10.1111/j.1365-2273.1994.tb01282.x
  28. Акопян Л.В., Вишняков В.В., Белозерская Г.Г. Применение новой отечественной гемостатической салфетки на основе солей железа у больных с кровотечениями из тонзиллярной ниши: результаты клинических наблюдений. Вестник оториноларингологии. 2011;(2):55-7 [Akopian LV, Vishniakov VV, Belozerskaia GG. Primenenie novoi otechestvennoi gemostaticheskoi salfetki na osnove solei zheleza u bol'nykh s krovotecheniiami iz tonzilliarnoi nishi: rezul'taty klinicheskikh nabliudenii. Vestnik otorinolaringologii. 2011;(2):55-7 (in Russian)].
  29. Callanan V, Curran AJ, Smyth DA, Gormley PK. The influence of bismuth subgallate and adrenaline paste upon operating time and operative blood loss in tonsillectomy. J Laryngol Otol. 1995;109(3):206-8. doi: 10.1017/s0022215100129706
  30. Якобашвили И.Ю., Семенов Ф.В. Влияние местного применения обогащенной тромбоцитами плазмы на течение раневого процесса после тонзиллэктомии. Российская оториноларингология. 2008;4(35):26-30 [Iakobashvili IIu, Semenov FV. Vliianie mestnogo primeneniia obogashchennoi trombotsitami plazmy na techenie ranevogo protsessa posle tonzillektomii. Rossiiskaia otorinolaringologiia. 2008;4(35):26-30 (in Russian)].
  31. Берген О.И., Сухнева Т.П., Стуров В.Г. Лечение детей с хроническим аденоидитом при нарушениях коагулологического статуса. Вестник оториноларингологии. 2005;6:30-4 [Bergen OI, Sukhneva TP, Sturov VG. Lechenie detei s khronicheskim adenoiditom pri narusheniiakh koagulologicheskogo statusa. Vestnik otorinolaringologii. 2005;6:30-4 (in Russian)].
  32. Субботина Е.В., Моренко В.М. Современные данные об этиологии и патогенезе кровотечений в ЛОР-практике. Российская оториноларингология. 2008;(Suppl. 1):162-4 [Subbotina EV, Morenko VM. Sovremennye dannye ob etiologii i patogeneze krovotechenii v LOR-praktike. Rossiiskaia otorinolaringologiia. 2008;(Suppl. 1):162-4 (in Russian)].
  33. Андреев А.И., Ибрагимов Р.И., Кузнецов М.В., и др. Опыт клинического применения гемостатического средства «Гемоблок» в хирургической практике. Казанский медицинский журнал. 2015;96(3): 451-5 [Andreev AI, Ibragimov RI, Kuznetsov MV, et al. Opyt klinicheskogo primeneniia gemostaticheskogo sredstva «Gemoblok» v khirurgicheskoi praktike. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2015;96(3): 451-5 (in Russian)].
  34. Ташухожаева Д.Т., Салов И.А., Маршалов Д.В. Опыт применения местного гемостатика «Гемоблок» при лечении кровотечений из опухоли шейки матки. В: Мать и дитя: материалы X Юбилейного регионального научно-образовательного форума. М. 2017 [Tashukhozhaeva DT, Salov IA, Marshalov DV. Opyt primeneniia mestnogo gemostatika «Gemoblok» pri lechenii krovotechenii iz opukholi sheiki matki. In: Mat' i Ditia: materialy X Iubileinogo regional'nogo nauchno-obrazovatel'nogo foruma. Moscow. 2017 (in Russian)].
  35. Терещенко С.Г., Плоткин А.В., Мечева Л.В. Эндоскопическое применение гемостатического средства «Гемоблок» в комплексном лечении гастродуоденальных язвенных кровотечений. Хирург. 2017;4:13-21 [Tereshchenko SG, Plotkin AV, Mecheva LV. Endoskopicheskoe primenenie gemostaticheskogo sredstva «Gemoblok» v kompleksnom lechenii gastroduodenal'nykh iazvennykh krovotechenii. Khirurg. 2017;4:13-21 (in Russian)].
  36. Плоткин А.В., Покровский Е.Ж., Воронова Г.В., Менглет К.А. Оценка эффективности гемостатического действия препарата «Гемоблок» при полостных и лапароскопических вмешательствах. Мультицентровые клинические исследования. Вестник современной клинической медицины. 2015;8(1):56-61 [Plotkin AV, Pokrovskij EZh, Voronova GV, Menglet KA. The evaluation of the effectivity of hemostatic activity of Haemoblock for local topical use Haemoblock in different surgical situations. Multicenter clinical trials. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny. 2015;8(1):56-61 (in Russian)].
  37. Сафин Д.А., Романов Д.В. Использование препарата «Гемоблок» в склерозировании сосудистых мальформаций. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2019;98(6):201-6 [Safin DA, Romanov DV. The use of «Hemoblock» drug in sclerotherapy of vascular malformations. Pediatria named after G.N. Speransky. 2019;98(6):201-6 (in Russian)].
  38. Лейзерман В.Г., Артемова Н.Э., Лейзерман М.Г. Гемоблок, как средство ускорения реабилитации после тонзиллэктомии. Евразийский Союз Ученых. Медицинские науки. 2020;71(3):37-8 [Leizerman VG, Artemova NE, Leizerman MG. Hemoblock as an acceleration cure for rehabilitation after tonzyllectomy. Meditsinskie nauki. 2020;71(3):37-8 (in Russian)]. doi: 10.31618/ESU.2413-9335.2020.3.71.591
  39. Пшенников Д.С., Пришвина Н.В., Галушкина А.Ю. Местная гемостатическая терапия в оториноларингологии. В: Материалы ежегодной научной конференции Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, посвященной 70-летию основания вуза на Рязанской земле. Рязань. 2020 [Pshennikov DS, Prishvina NV, Galushkina AIu. Mestnaia gemostaticheskaia terapiia v otorinolaringologii. In: Materialy ezhegodnoi nauchnoi konferentsii Riazanskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. akad. I.P. Pavlova, posviashchennoi 70-letiiu osnovaniia vuza na Riazanskoi zemle. Ryazan. 2020 (in Russian)].
  40. Фетюков А.В., Пшенников Д.С. Влияние местной гемостатической терапии на состояние тонзиллярных ниш после тонзиллэктомии. В: Инновационные технологии в медицине: взгляд молодого специалиста: сборник докладов X Всероссийской научной конференции с международным участием молодых специалистов, аспирантов, ординаторов, посвященной 175-летию со дня рождения акад. И.П. Павлова и 120-летию со дня получения им Нобелевской премии. Рязань. 2024 [Fetiukov AV, Pshennikov DS. Vliianie mestnoi gemostaticheskoi terapii na sostoianie tonzilliarnykh nish posle tonzillektomii. In: Innovatsionnye tekhnologii v meditsine: vzgliad molodogo spetsialista: sbornik dokladov X Vserossiiskoi nauchnoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem molodykh spetsialistov, aspirantov, ordinatorov, posviashchennoi 175-letiiu so dnia rozhdeniia akad. I.P. Pavlova i 120-letiiu so dnia polucheniia im Nobelevskoi premii. Ryazan. 2024 (in Russian)].
  41. Woo KY, Brandys TM, Marin JA. Assessing chronic wound perfusion in the lower extremity: current and emerging approaches. Chronic Wound Care Management and Research [Internet]. 2015;2:149-57. Available at: https://www.dovepress.com/assessing-chronic-wound-perfusion-in-the-lower-extremity-current-and-e-peer-reviewed-fulltext-article-CWCMR. Accessed: 17.09.2025.
  42. Kamshilin AA, Zaytsev VV, Lodygin AV, Kashchenko VA. Imaging photoplethysmography as an easy-to-use tool for monitoring changes in tissue blood perfusion during abdominal surgery. Sci Rep. 2022;12(1):1143. doi: 10.1038/s41598-022-05080-7
  43. Boas DA, Dunn AK. Laser speckle contrast imaging in biomedical optics. J Biomed Opt. 2010;15(1):011109. doi: 10.1117/1.3285504
  44. Liu D, Zhao X, Zeng X, et al. Non-Invasive Techniques for Detection and Diagnosis of Oral Potentially Malignant Disorders. Tohoku J Exp Med. 2016;238(2):165-77. doi: 10.1620/tjem.238.165
  45. Kim DH, Kim SW, Hwang SH. Efficacy of non-invasive diagnostic methods in the diagnosis and screening of oral cancer and precancer. Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88(6):937-47. doi: 10.1016/j.bjorl.2020.12.019
  46. Volkov IY, Sagaidachnyi AA, Fomin AV. Photoplethysmographic Imaging of Hemodynamics and Two-Dimensional Oximetry. Opt Spectrosc. 2022;130(7):452-69. doi: 10.1134/S0030400X22080057
  47. Moço A, Verkruysse W. Pulse oximetry based on photoplethysmography imaging with red and green light: Calibratability and challenges. J Clin Monit Comput. 2021;35(1):123-33. doi: 10.1007/s10877-019-00449-y
  48. Кривонос В.А. Введение в клиническую цитологию. Оренбург: Изд-во Оренбургской государственной медицинской академии, 2006 [Krivonos VA. Vvedenie v klinicheskuiu tsitologiiu. Orenburg: Izd-vo Orenburgskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii, 2006 (in Russian)].
  49. Саркисов Д.С., Перов Ю.Л. Микроскопическая техника. Руководство для врачей и лаборантов. М.: Медицина, 1996 [Sarkisov DS, Perov IuL. Mikroskopicheskaia tekhnika. Rukovodstvo dlia vrachei i laborantov. Moscow: Meditsina, 1996 (in Russian)].
  50. Alian AA, Shelley KH. Photoplethysmography. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2014;28(4):395-406. doi: 10.1016/j.bpa.2014.08.006
  51. Kamshilin AA, Margaryants NB. Origin of Photoplethysmographic Waveform at Green Light. Physics Procedia. 2017;86:72-80. doi: 10.1016/j.phpro.2017.01.024
  52. Rubins U, Marcinkevics Z, Muckle RA, et al. Remote photoplethysmography for assessment of oral mucosa. In: Proc. SPIE 11073, Clinical and Preclinical Optical Diagnostics II, 110731F. 2019. doi: 10.1117/12.2526979
  53. Guryleva A, Machikhin A, Orlova E, et al. Photoplethysmography-Based Angiography of Skin Tumors in Arbitrary Areas of Human Body. J Biophotonics. 2024;e202400242. doi: 10.1002/jbio.202400242
  54. Park J, Seok HS, Kim SS, Shin H. Photoplethysmogram Analysis and Applications: An Integrative Review. Front Physiol. 2021;12:808451. doi: 10.3389/fphys.2021.808451
  55. Guryleva A, Machikhin A, Toldanov A, et al. Post-Surgical Non-Invasive Wound Healing Monitoring in Oropharyngeal Mucosa. J Biophotonics. 2024;17(10):e202400248. doi: 10.1002/jbio.202400248

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Экспериментальная установка для неинвазивного мониторинга кровенаполнения СО тонзиллярных ниш: a – схема; b – реализация.

Скачать (296KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пример исходного изображения (a), выделенной гиперемированной области СО (b), исходный сигнал, фотоплетизмограмма и Фурье-спектр фотоплетизмограммы гиперемированной области (c).

Скачать (311KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Данные клинического наблюдения: a – оценка боли; b – оценка отхождения фибрина; c – оценка эпителизации; d – оценка отека по дням.

Скачать (444KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Примеры динамики заживления послеоперационных ран: a – в группе 1; b – в группе 2; c – в группе 3.

Скачать (383KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Изображения цитологических препаратов. Мазки-отпечатки с миндаликовой ниши после применения гемостатического препарата. Окраска Азур-эозином. x40: a – увеличение количества незрелых клеток (глубоких слоев) многослойного плоского эпителия; b – скопление незрелых клеток многослойного плоского эпителия; c – сегментоядерные нейтрофилы; d – элементы плоскоклеточной метаплазии, поверхностные клетки многослойного плоского эпителия, небольшое количество лейкоцитов; e – клетки типа фибробластов отростчатой формы, умеренно выраженная лейкоцитарная реакция; f – фагоцитоз бактерий.

Скачать (770KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Сравнение значений амплитуды фотоплетизмограммы по группам.

Скачать (113KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».