Changes in hemoglobin levels during the perioperative period in cardiosurgical patients receiving ferric carboxymaltose

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To study the change of hemoglobin (Hb) levels in the perioperative period with the intravenous administration of ferric carboxymaltose (FCM) in cardiosurgical patients.

Materials and methods. The retrospective study included data from the medical charts of 113 cardiac surgical patients who received FCM infusion in the preoperative period (Group 1). The control group (Group 2) was selected using the pseudo-randomization method from 1042 patients who did not receive FCM infusion. We analyzed the effect of FCM infusion on the levels of Hb and ferritin, the need for transfusion of erythrocyte-containing blood components, the duration of the postoperative period, mortality, and complications.

Results. After FCM infusion in Group 1, the ferritin level increased from 37.1 ± 15.4 to 588.3 ± 150.4 µg/L (p = 0.0001). In Group 1, there was a significant increase in Hb immediately after FCM infusion, as well as in the early postoperative period; in Group 2, no increase in Hb was observed. The decrease in Hb in Group 1 at the time of discharge was 10.8 ± 11.9 g/L compared to baseline Hb at admission, in Group 2 it was 19.8 ± 12.8 g/L (p < 0.001). In the postoperative period, patients of both groups received an average of 0.07 ± 0.3 units of erythrocyte-containing blood components (p = 1.0). No deaths were reported. The duration of treatment in the intensive care unit and the total duration of the postoperative period in both groups did not significantly differ. Surgical bleeding was reported in 4 (3.5%) patients in Group 1 and 1 (0.8%) patient in Group 2 (p = 0.35). The frequency of infectious complications did not differ significantly between the groups (p = 0.35).

Conclusion. A single infusion of FCM in cardiac surgery patients significantly increases Hb levels immediately after the infusion and in the early postoperative period, without affecting the risk of infectious complications and death.

About the authors

Artem V. Stepin

Ural Institute of Cardiology

Author for correspondence.
Email: arstepin@me.com
ORCID iD: 0000-0002-0104-2777

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Yekaterinburg

Daria M. Ekimova

Ural State Medical University

Email: arstepin@me.com
ORCID iD: 0009-0003-0809-3969

Student

Russian Federation, Yekaterinburg

References

  1. Muñoz M, Acheson AG, Auerbach M, et al. International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency. Anaesthesia. 2017;72(2):233-47. doi: 10.1111/anae.13773
  2. Clevenger B, Richards T. Pre-operative anaemia. Anaesthesia. 2015;70 (Suppl. 1):20-8, e6-8. doi: 10.1111/anae.12918
  3. Купряшов А.А., Самуилова О.В., Самуилова Д.Ш. Бережное отношение к крови больного как приоритетная стратегия в кардиохирургии. Гематология и трансфузиология. 2021;66(3):395-416 [Kupryashov АА, Samuilova ОV, Samuilova DSh. Optimal blood management as priority route in cardiac surgery. Russian Journal of Hematology and Transfusiology. 2021;66(3):395-416 (in Russian)]. doi: 10.35754/0234-5730-2021-66-3-395-416
  4. Юдин Г.В., Рыбка М.М., Хинчагов Д.Я., и др. Анемия как фактор риска дисфункции внутренних органов у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца. Кардиология. 2021;61(4):39-45 [Yudin GV, Rybka MM, Khinchagov DYa, et al. Anemia as a risk factor for organ dysfunctions in patients operated on heart valves. Kardiologiia. 2021;61(4):39-45 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2021.4.n1596
  5. Калюта Т.Ю., Масляков В.В., Кажекин О.А., Илясова Т.А., Коченкова О.В. Прогностическое значение анемического синдрома у плановых хирургических пациентов (обзор литературы). Актуальные проблемы медицины. 2020;43(1):165-75 [Kalyuta TYu, Maslyakov VV, Kazhekin OA, et al. 2020. Prognostic value of anemic syndrome in surgical patients with elective surgery (review of literature). Challenges in Modern Medicine. 2020;43(1):165-75 (in Russian)].
  6. Гарганеева А.А., Тукиш О.В., Кужелева Е.А., и др. Дефицит железа у пациентов кардиохирургического профиля и возможности его коррекции на этапе предоперационной подготовки. Кардиология. 2023;63(7):68-76 [Garganeeva AA, Tukish OV, Kuzheleva EA, et al. Iron deficiency in cardiac surgery patients and the possibility of its correction at the preoperative stage. Kardiologiia. 2023;63(7):68-76 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2023.7.n2471
  7. Hogan M, Klein AA, Richards T. The impact of anaemia and intravenous iron replacement therapy on outcomes in cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;47(2):218-26. doi: 10.1093/ejcts/ezu200
  8. Meybohm P, Westphal S, Ravn HB. Perioperative anemia management as part of PBM in cardiac surgery – A narrative updated review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020;34(4):1060-73. doi: 10.1053/j.jvca.2019.06.047
  9. Gupta S, Panchal P, Gilotra K, et al. Intravenous iron therapy for patients with preoperative iron deficiency or anaemia undergoing cardiac surgery reduces blood transfusions: A systematic review and meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020;31(2):141-51. doi: 10.1093/icvts/ivaa094
  10. Nugara C, Vitale G, Caccamo G, et al. Effect of intravenous iron replacement therapy on exercise capacity in iron deficient anemic patients after cardiac surgery. Monaldi Arch Chest Dis. 2020;90(1). doi: 10.4081/monaldi.2020.1196
  11. Spahn DR, Schoenrath F, Spahn GH, et al. Effect of ultra-short-term treatment of patients with iron deficiency or anaemia undergoing cardiac surgery: A prospective randomised trial. Lancet. 2019;393(10187):2201-12. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32555-8
  12. Müller H, Ratschiller T, Schimetta W, et al. Open heart surgery in Jehovah's witnesses: A propensity score analysis. Ann Thorac Surg. 2020;109(2):526-33. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.06.065
  13. Richards T, Breymann C, Brookes MJ, et al. Questions and answers on iron deficiency treatment selection and the use of intravenous iron in routine clinical practice. Ann Med. 2021;53(1):274-85. doi: 10.1080/07853890.2020.1867323
  14. Lyseng-Williamson KA, Keating GM. Ferric carboxymaltose: A review of its use in iron-deficiency anaemia. Drugs. 2009;69(6):739-56. doi: 10.2165/00003495-200969060-00007
  15. Litton E, Xiao J, Ho KM. Safety and efficacy of intravenous iron therapy in reducing requirement for allogeneic blood transfusion: Systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2013;347:f4822. doi: 10.1136/bmj.f4822
  16. Cladellas M, Farré N, Comín-Colet J, et al. Effects of preoperative intravenous erythropoietin plus iron on outcome in anemic patients after cardiac valve replacement. Am J Cardiol. 2012;110(7):1021-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.05.036
  17. Evans CR, Jones R, Phillips G, et al. Observational study of pre-operative intravenous iron given to anaemic patients before elective cardiac surgery. Anaesthesia. 2021;76(5):639-46. doi: 10.1111/anae.15396
  18. Klein AA, Chau M, Yeates JA, et al. Preoperative intravenous iron before cardiac surgery: A prospective multicentre feasibility study. Br J Anaesth. 2020;124(3):243-50. doi: 10.1016/j.bja.2019.11.023
  19. Padmanabhan H, Siau K, Nevill AM, et al. Intravenous iron does not effectively correct preoperative anaemia in cardiac surgery: A pilot randomized controlled trial. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019;28(3):447-54. doi: 10.1093/icvts/ivy226
  20. Johansson PI, Rasmussen AS, Thomsen LL. Intravenous iron isomaltoside 1000 (Monofer®) reduces postoperative anaemia in preoperatively non-anaemic patients undergoing elective or subacute coronary artery bypass graft, valve replacement or a combination thereof: A randomized double-blind placebo-controlled clinical trial (the PROTECT trial). Vox Sang. 2015;109(3):257-66. doi: 10.1111/vox.12278
  21. Task Force on Patient Blood Management for Adult Cardiac Surgery of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Association of Cardiothoracic Anaesthesiology (EACTA); Boer C, Meesters MI, Milojevic M, et al. 2017 EACTS/EACTA Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(1):88-120. doi: 10.1053/j.jvca.2017.06.026
  22. Ranucci M, Pavesi M, Pistuddi V, Baryshnikova E. Preoperative anemia correction in cardiac surgery: A propensity-matched study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;35(3):874-81. doi: 10.1053/j.jvca.2020.07.015
  23. Peters F, Eveslage M, Gallitz I, et al. Post-operative iron carboxymaltose may have an effect on haemoglobin levels in cardiothoracic surgical patients on the ICU – An observational pilot study about anaemia treatment with intravenous iron. Transfus Med Hemother. 2018;45(1):42-6. doi: 10.1159/000481143
  24. Auerbach M, Macdougall I. The available intravenous iron formulations: History, efficacy, and toxicology. Hemodial Int. 2017;21(Suppl. 1):S83-92. doi: 10.1111/hdi.12560

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Protocol for prescribing and dosing LCM in cardiac surgery patients.

Download (95KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Dynamics of Hb indicators in patients in groups 1 and 2 during the hospitalisation period.

Download (56KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».