Comparative effectiveness of endovascular and surgical repair of ruptured abdominal aneurysm

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Abdominal aortic aneurysm rupture is a life threating condition, that requires emergent intervention. At the present stage endovascular aortic repair should be performed, when possible, as a first line strategy, but stent-grafts have some anatomical limitations for use, so surgical repair is still performed in urgent situations.

Aim. To evaluate the results of endovascular and surgical repair of ruptured abdominal aortic aneurysms in vascular center on the base of regional hospital.

Materials and methods. In Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital all kinds of aortic interventions are performed, both in acute and stable pathologies. During 5 years 63 patients with acute rupture of abdominal aneurysms where transferred, 31 underwent endovascular repair, 32 – surgical repair. Clinical characteristics, initial state and time for intervention didn’t differ in endovascular and surgical groups.

Results. Technical success was 100% in both endovascular and surgical repair groups. 30-day mortality with endovascular repair was 4 (12.9%) patients, and it was statistically lower compare to surgical repair group – 11 (34%) patients (p = 0.011). Repeat interventions were performed in both groups, without statistical significance in frequency. The superiority of less invasive intervention is seen during 1 year follow up: in endovascular group 1-year survival is 74.2% vs 45.5% in the surgical group (р = 0.039).

Conclusion. In real-life practice endovascular approach demonstrate convincing advantage in 30-day mortality rate in the treatment of patients with abdominal aneurism rupture. The main reason for surgical repair performing in our hospital is the presence of juxta renal aneurysm.

About the authors

Ksenya V. Kochkina

Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8356-9811

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Krasnoyarsk

Sergei E. Evtyagin

Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3541-7087

Endovascular Diagnostics Doctor

Russian Federation, Krasnoyarsk

Andrey V. Sidorenko

Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8723-8841

Endovascular Diagnostics Doctor

Russian Federation, Krasnoyarsk

Fedor S. Kulakov

Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6457-5896

Vascular Surgeon

Russian Federation, Krasnoyarsk

Pavel A. Astanin

Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov University)

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1854-8686

Graduate Student

Russian Federation, Moscow

Aleksey V. Protopopov

Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5387-6944

D. Sci. (Med.), Prof.

Russian Federation, Krasnoyarsk

Varvara A. Barmakova

Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-8053-0040

Student

Russian Federation, Krasnoyarsk

Sofya A. Ganina

Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Email: kkksenya@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-8350-4848

Student

Russian Federation, Krasnoyarsk

References

  1. Hoornweg LL, Storm-Versloot MN, Ubbink DT, et al. Meta Analysis on Mortality of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008;35(5):558-70. doi: 10.1016/j.ejvs.2007.11.019
  2. Bengtsson H, Bergqvist D. Ruptured abdominal aortic aneurysm: A population-based study. J Vasc Surg. 1993;18(1):74-80. doi: 10.1067/mva.1993.42107
  3. Tambyraja AL, Fraser SCA, Murie JA, et al. Validity of the Glasgow Aneurysm Score and the Hardman Index in predicting outcome after ruptured abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg. 2005;92(5):570-3. doi: 10.1002/bjs.4907
  4. Tambyraja AL, Lee AJ, Murie JA, et al. Prognostic scoring in ruptured abdominal aortic aneurysm: A prospective evaluation. J Vasc Surg. 2008;47(2):282-6. doi: 10.1016/j.jvs.2007.10.031
  5. Cooley DA, Debakey ME. Ruptured aneurysms of abdominal aorta; excision and homograft replacement. Postgrad Med. 1954;16(4):334-42. doi: 10.1080/00325481.1954.11711695
  6. Dillavou ED, Muluk SC, Makaroun MS. A decade of change in abdominal aortic aneurysm repair in the United States: Have we improved outcomes equally between men and women? J Vasc Surg. 2006;43(2):230-8. doi: 10.1016/j.jvs.2005.09.043
  7. Marin ML, Veith FJ, Cynamon J, et al. Initial experience with transluminally placed endovascular grafts for the treatment of complex vascular lesions. Ann Surg. 1995;222(4):449-69.
  8. Reimerink JJ, Hoornweg LL, Vahl AC, et al. Endovascular repair versus open repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: A multicenter randomized controlled trial. Ann Surg. 2013;258(2):248-56. doi: 10.1097/SLA.0b013e31828d4b76
  9. Desgranges P, Kobeiter H, Katsahian S, et al. Editor’s Choice-ECAR (Endovasculaire ou Chirurgie dans les Anévrysmes aorto-iliaques Rompus): A French Randomized Controlled Trial of Endovascular Versus Open Surgical Repair of Ruptured Aorto-iliac Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(3):303-10. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.03.028
  10. Davenport DL, O'Keeffe SD, Minion DJ, et al. Thirty-day NSQIP database outcomes of open versus endoluminal repair of ruptured abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2010;51(2):305-9. doi: 10.1016/j.jvs.2009.08.086
  11. Mastracci TM, Garrido-Olivares L, Cinà CS, et al. Endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: A systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg. 2008;47(1):214-21. doi: 10.1016/j.jvs.2007.07.052
  12. Veith FJ, Lachat M, Mayer D, et al. Collected world and single center experience with endovascular treatment of ruptured abdominal aortic aneurysms. Ann Surg. 2009;250(5):818-24. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181bdd7f5
  13. Isselbacher EM, Preventza O, Black JH 3rd, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;80(2):223-393. doi: 10.1161/CIR.0000000000001106
  14. Wang LJ, Locham S, Al-Nouri O, et al. Endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysm is superior to open repair: Propensity-matched analysis in the Vascular Quality Initiative. J Vasc Surg. 2020;72(2):498-507. doi: 10.1016/j.jvs.2019.11.063
  15. Elliott J, Lal V, McGahan T, et al. Selection of patients with ruptured abdominal aortic aneurysm for long distance inter-hospital transfer in Australia. J Heart and Vasculature. 2021;1(2):1-9. doi: 10.31579/JHV-2021/005
  16. Кочкина К.В., Сидоренко А.В., Евтягин С.Е., и др. Эндоваскулярное протезирование аневризм брюшной аорты при ангулированных и коротких шейках: анализ собственного опыта. Эндоваскулярная хирургия. 2018;5(2):257-64 [Kochkina KV, Sidorenko AV, Evtyagin SE, et al. Еndovascular aneurysm repair in angulated and short necks: in-hospital data analysis. Endovaskulyarnaya Khirurgiya (Russian Journal of Еndovascular Surgery). 2018;5(2):257-64 (in Russian)]. doi: 10.24183/2409-4080-2018-5-2-257-264
  17. Baderkhan H, Gonçalves FMB, Oliveira NG, et al. Challenging Anatomy Predicts Mortality and Complications after Endovascular Treatment of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm. J Endovasc Ther. 2016;23(6):919-27. doi: 10.1177/1526602816658494
  18. Zarkowsky DS, Sorber R, Ramirez JL, et al. Aortic Neck IFU Violations During EVAR for Ruptured Infrarenal Aortic Aneurysms are Associated with Increased In-Hospital Mortality. Ann Vasc Surg. 2021;75:12-21. doi: 10.1016/j.avsg.2021.04.019
  19. Имаев Т.Э., Кучин И.В., Лепилин П.М., и др. Эндоваскулярное лечение острого разрыва аневризмы брюшной аорты с использованием методики антеградной канюляции контралатеральной ножки. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;9(3):91-3 [Imaev TE, Kuchin IV, Lepilin PM, et al. Endovascular treatment of acute rupture of abdominal aortic aneurysm. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2016;9(3):91-3 (in Russian)]. doi: 10.17116/kardio20169391-93
  20. Тупикин Р.С., Чибиров С.К., Зебелян А.А., и др. Случай успешного экстренного эндопротезирования разорвавшейся аневризмы брюшной аорты в сложных анатомических условиях. Инновационная медицина Кубани. 2021;(1):56-60 [Tupikin RS, Chibirov SK, Zebelyan AA, et al. Case of successful emergency endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysm in anatomically difficult conditions. Innovative Medicine of Kuban. 2021;(1):56-60 (in Russian)]. doi: 10.35401/2500-0268-2021-21-1-56-60

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2025 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».