Comparison of transrectal and transperineal prostate biopsy: a prospective comparative study

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Transrectal (TR) prostate biopsy remains the ”gold standard” but is associated with infectious risks; transperineal (TP) biopsy is considered a safer alternative with comparable diagnostic accuracy.

Objective. To compare the diagnostic performance, complication rates, pain levels, and short-term outcomes of TR- and TP-guided prostate biopsies.

Materials and methods. A prospective randomized study included 68 men aged ≥40 years with suspected prostate cancer (PSA>4 ng/mL, positive DRE, and/or PIRADS≥3). Patients were randomized into the TP group (n=53) and the TR group (n=15). A 12-core transrectal ultrasound-guided biopsy was performed with targeted sampling of PIRADS 3–5 lesions. Overall and clinically significant cancer detection rates (Gleason score ≥7), complications (Clavien–Dindo classification), pain using the Visual Analog Scale (VAS), and events within 30 days were analyzed; p<0.05 was considered statistically significant.

Results. Prostate cancer was detected in 72.1% of patients: 75.5% in the TP group and 60.0% in the TR group (p=0.62). Clinically significant cancer accounted for 59.2% of cases (45.3% in TP vs 33.3% in TR; p=0.59). No Clavien grade III or higher complications or cases of urosepsis were observed. Minor complications occurred in 32.1% of TP and 40.0% of TR patients (p=0.69); low-grade fever requiring oral antibiotics (Clavien grade II) was reported only in 3.8% of TP cases. The procedure duration was longer for TP (20.6±5.2 min vs 10.3±3.8 min; p<0.001) but was associated with lower pain scores (2.6±1.1 points vs 4.7±1.5 points; p<0.01); 81% of TP patients rated the pain as minimal. No delayed complications were reported at 30-day follow-up.

Conclusion. Transperineal biopsy provides comparable detection of clinically significant prostate cancer, results in less procedural pain, and demonstrates an absence of severe complications, offering a safe alternative to the TR approach, particularly for patients with a higher risk of infection or difficult-to-access magnetic resonance imaging lesions.

About the authors

Vladimir A. Vorobev

Bashkir State Medical University; Irkutsk State Medical University

Author for correspondence.
Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3285-5559

D. Sci. (Med.)

Russian Federation, Ufa; Irkutsk

Gadir R. Akperov

Regional Oncological Dispensary

Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-6317-3898

urologist, oncologist

Russian Federation, Irkutsk

Olga V. Baklanova

Irkutsk State Medical University; Regional Oncological Dispensary

Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2331-506X

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Irkutsk; Irkutsk

Dmitry S. Mickevich

Regional Oncological Dispensary

Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5142-9200

oncologist

Russian Federation, Irkutsk

Egor V. Kovalev

Regional Oncological Dispensary

Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4789-6927

urologist

Russian Federation, Irkutsk

Ivan P. Popov

Regional Oncological Dispensary

Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9919-4129

urologist

Russian Federation, Irkutsk

Zahir S. Azizov

Irkutsk State Medical University

Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-3727-3355

Student

Russian Federation, Irkutsk

References

  1. Романов Р.А., Корякин А.В., Сивков А.В., и др. МРТ-ТРУЗИ фьюжн-биопсия в диагностике рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14:86-93 [Romanov RA, Koryakin AV, Sivkov AV, et al. MRI fusion biopsy in the diagnosis of prostate cancer. Experimental and Clinical Urology. 2021;14:86-93 (in Russian)]. doi: 10.29188/2222-8543-2021-14-3-86-93
  2. Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Сибирский онкологический журнал. 2023;22:5-13 [Shakhzadova AO, Starinsky VV, Lisichnikova IV. The State of Oncological Care for the Russian Population in 2022. Siberian Journal of Oncology. 2023;22:5-13 (in Russian)]. doi: 10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13
  3. Martorana E, Pirola GM, Aisa MC, et al. Prostate MRI and transperineal TRUS/MRI fusion biopsy for prostate cancer detection: clinical practice updates. Turk J Urol. 2019;45:237-44. doi: 10.5152/tud.2019.19106
  4. Liss MA, Taylor SA, Batura D, et al. Fluoroquinolone resistant rectal colonization predicts risk of infectious complications after transrectal prostate biopsy. J Urol. 2014;192:1673-8. doi: 10.1016/j.juro.2014.06.005
  5. Loeb S, Vellekoop A, Ahmed HU, et al. Systematic review of complications of prostate biopsy. Eur Urol. 2013;64:876-92. doi: 10.1016/j.eururo.2013.05.049
  6. Cornud F, Bomers J, Futterer JJ, et al. MR imaging-guided prostate interventional imaging: Ready for a clinical use? Diagn Interv Imaging. 2018;99:743-53. doi: 10.1016/j.diii.2018.08.002
  7. Chung Y, Hong SK. Shifting to transperineal prostate biopsy: A narrative review. Prostate Int. 2024;12:10-4. doi: 10.1016/j.prnil.2023.11.003
  8. Wang H, Lin H, He B, et al. A Novel Perineal Nerve Block Approach for Transperineal Prostate Biopsy: An Anatomical Analysis-based Randomized Single-blind Controlled Trial. Urology. 2020;146:25-31. doi: 10.1016/j.urology.2020.01.058
  9. Shen PF, Zhu YC, Wei WR, et al. The results of transperineal versus transrectal prostate biopsy: a systematic review and meta-analysis. Asian J Androl. 2012;14:310-5. doi: 10.1038/aja.2011.130
  10. Stangl-Kremser J, Ramaswamy A, Hu JC. Transperineal vs. transrectal biopsy to reduce postinterventional sepsis. Curr Opin Urol. 2023;33:193-9. doi: 10.1097/MOU.0000000000001083
  11. Zattoni F, Rajwa P, Miszczyk M, et al. Transperineal Versus Transrectal Magnetic Resonance Imaging-targeted Prostate Biopsy: A Systematic Review and Meta-analysis of Prospective Studies. Eur Urol Oncol. 2024;7:1303-12. doi: 10.1016/j.euo.2024.07.009
  12. Tewes S, Peters I, Tiemeyer A, et al. Evaluation of MRI/Ultrasound Fusion-Guided Prostate Biopsy Using Transrectal and Transperineal Approaches. Biomed Res Int. 2017;2017:2176471. doi: 10.1155/2017/2176471
  13. Mian BM, Feustel PJ, Aziz A, et al. Complications Following Transrectal and Transperineal Prostate Biopsy: Results of the ProBE-PC Randomized Clinical Trial. J Urol. 2024;211:205-13. doi: 10.1097/JU.0000000000003788

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Flow chart of patient allocation and outcomes in the STROBE study. All 68 included patients were divided into the TPB (n=53) and TRB (n=15) groups. Both methods were completed in all patients with no loss to analysis.

Download (131KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. ROC curves of models for predicting infectious complications. The ROC curve of logistic regression is shown in blue (AUC 0.72), and the neural network is shown in red (AUC 0.74). The dashed diagonal line corresponds to random guessing (AUC 0.5). It is evident that both models have close areas under the curve, slightly exceeding 0.7, indicating their moderate accuracy.

Download (132KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».