Терапия тонзиллофарингитов: преимущества комплексного подхода

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проблема боли в глотке продолжает оставаться в центре внимания ученых и практических врачей на протяжении многих десятилетий. Несмотря на появление современных методов диагностики и лечения, проблема фарингоалгии далека от своего решения. В настоящее время установлено, что более 500 возможных этиологических факторов могут быть причиной фарингоалгии, однако ведущее место занимают воспалительные заболевания глотки и небных миндалин. С учетом широкого распространения данной нозологии среди населения и высокого риска развития осложнений, особенно в детском возрасте, вопросы, связанные с поиском эффективных схем терапевтического лечения и способов предупреждения развития осложнений, по-прежнему актуальны. Определенно, лечение должно быть безопасным, комплексным, обоснованным и индивидуально подобранным в каждом конкретном случае. Вовремя начатая адекватная терапия позволяет избежать развития неблагоприятных последствий, сократить сроки лечения и улучшить качество жизни пациента. А для врача крайне важно знать различия в клинической картине фарингоалгии, вызванной разными типами микроорганизмов: бактериями, вирусами или грибковой флорой, так как эти различия будут определяющими в дальнейшей тактике лечения пациента. Статья освещает вопросы комплексного использования лизиновой соли кетопрофена в местной и системной формах. Охарактеризованы параметры болеутоляющего и противовоспалительного действий лизиновой соли кетопрофена, а также предложена новая схема терапии воспалительных заболеваний глотки в рамках одной молекулы. В статье также уделено внимание профилактике осложнений и рецидивов, рассмотрены преимущества препарата пидотимода в иммуномодулирующей терапии.

Об авторах

Сергей Валентинович Рязанцев

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: professor.ryazantsev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1710-3092

д-р мед. наук, проф., зам. дир. по научной работе ФГБУ «СПб НИИ ЛОР»

Россия, Санкт-Петербург

Галина Семеновна Мальцева

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Email: g.s.maltseva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0670-9566

д-р мед. наук, ученый секретарь ФГБУ «СПб НИИ ЛОР», засл. работник здравоохранения РФ

Россия, Санкт-Петербург

Светлана Сергеевна Высоцкая

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Email: s-ultraviolet@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9976-3830

зам. зав. отд., врач-оториноларинголог ФГБУ «СПб НИИ ЛОР»

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Оборкин В.Ю. Симптом боли в горле в педиатрической практике. Учебное пособие. М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2019 [Karpova EP, Tulupov DA, Oborkin VIu. Simptom boli v gorle v pediatricheskoi praktike. Uchebnoe posobie. M.: FGBOU DPO RMANPO (in Russian)].
  2. Анготоева И.Б., Мушьян И.А. Боль в горле и ее причины. Российская оториноларингология. 2019;18(3):17-21 [Angotoeva IB, Mush’yan IA. Sore throat and its causes. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2019;18(3):17-21 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2019-3-17-21
  3. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Николаева Ю.О. Боль в горле. Современные подходы к лечению. Вестник оториноларингологии. 2020;85(4):35-9 [Ovchinnikov AYu, Miroshnichenko NA, Nikolaeva YuO. Sore throat. Recent trends in treatment. Vestn Otorinolaringol. 2020;85(4):35-9 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino20208504135
  4. Шахова Е.Г., Бакумова О.Р. Боль в горле: современные аспекты этиологии, диагностики и лечения. Фарматека. 2011;5:62-5 [Shakhova EG, Bakumova OR. Sore throat: modern aspects of etiology, diagnosis and treatment. Pharmateka. 2011;5:62-5 (in Russian)].
  5. Дроздова М.В., Преображенская Ю.С., Рязанцев С.В., Павлова С.С. Воспалительные заболевания глотки у детей. Медицинский совет. 2022;(1):51-7 [Drozdova MV, Preobrazhenskaya YuS, Ryazantsev SV, Pavlova SS. Inflammatory diseases of the pharynx in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(1):51-7 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-1-51-57
  6. Нарбаев З.К., Сайдакбаров А.Ж. Этиология и патогенез хронического тонзиллита. Экономика и социум. 2022;2(93):784-7 [Narbaev ZK, Saidakbarov AZh. Etiology and pathogenesis of chronic tonsillitis. Economy and Society. 2022;2(93):784-7 (in Russian)].
  7. Анготоева И.Б., Магомедова М.М. Анализ микробиоты с поверхности небных миндалин у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом. Российская оториноларингология. 2022;21(2):8-15 [Angotoeva IB, Magomedova MM. Analysis of the microbiota from the surface of the tonsils in patients with laryngopharyngeal reflux. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;21(1):8-15 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2022-1-8-15
  8. Карпищенко С.А., Алексеенко С.И., Дроздова М.В., Баранская С.В. Возможности местной терапии боли в горле у детей. Медицинский совет. 2020;(18):72-9 [Karpishchenko SA, Alekseenko SI, Drozdova MV, Baranskaya SV. Local treatment options for sore throat in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(18):72-9 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2020-18-72-79
  9. Дроздова М.В., Ларионова С.Н., Тырнова Е.В. Оценка роли микробиоты носоглотки в формировании хронического лимфопролиферативного синдрома ЛОР-органов у детей младшего возраста. Российская оториноларингология. 2022;21(5):19-26 [Drozdova MV, Larionova SN, Tyrnova EV. Evaluation of nasopharyngeal microbiota role in development of chronic lymphoproliferative syndrome of ENT organs in young children. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;21(5):19-26 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2022-5-19-26
  10. Рязанцев С.В., Каляпин Д.Д. Применение комбинированных препаратов нового поколения как компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний глотки. Медицинский совет. 2018;(20):55-7 [Ryazantsev SV, Kalyapin DD. The next-generation combination drugs as part of the comprehensive therapy for inflammatory diseases of the pharynx. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(20):55-7 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2018-20-55-57
  11. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Топоркова Л.А., Карпова О.Ю. Возможности топических этиотропных препаратов в лечении больных острым тонзиллофарингитом. РМЖ. 2018;10(II):97-102 [Svistushkin VM, Nikiforova GN, Toporkova LA, Karpova OYu. Possibilities of topical etiotropic drugs in the treatment of patients with acute tonsillopharyngitis. RMJ. 2018;10(II):97-102 (in Russian)].
  12. Клинические рекомендации (КР 306) Министерства здравоохранения Российской Федерации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит) 2021 г.» [Clinical recommendations (KR 306) of the Ministry of Health of the Russian Federation “Acute tonsillitis and pharyngitis (Acute tonsillopharyngitis) 2021” (in Russian)].
  13. Мальцева Г.С., Карпищенко С.А. Роль фитотерапии в лечении хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2020;(6):36-43 [Maltseva GS, Karpishchenko SA. The role of herbal medicine in the treatment of chronic tonsillitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(6):36-43 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2020-6-36-43
  14. Захарова И.Н., Геппе Н.А., Сугян Н.Г., и др. Топические этиотропные препараты в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глотки у детей дошкольного возраста. Результаты многоцентрового рандомизированного клинического исследования. Российская оториноларингология. 2021;20(1):102-17 [Zakharova IN, Geppe NA, Sugyan NG, et al. Topical etiotropic drugs in therapy of infectious inflammatory diseases of pharynx in preschool children. Results of multicenter randomized comparative clinical trial. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2021;20(1):102-17 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2021-1-102-117
  15. Гуров А.В., Мужичкова А.В., Юшкина М.А. Комплексный подход к лечению воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Лечебное дело. 2021;3:23-8 [Gurov AV, Muzhichkova AV, Yushkina MA. An Integrated Approach to Treatment of Inflammatory Diseases of the Upper Respiratory Tract. General Medicine. 2021;3:23-8 (in Russian)]. doi: 10.24412/2071-5315-2021-12356
  16. Морозова С.В., Щенникова Е.С. Выбор эффективной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки. Consilium Medicum. 2020;22(11):21-4 [Morozova SV, Shchennikova ES. The choice of effective treatment for infectious and inflammatory diseases of the pharynx. Consilium Medicum. 2020;22(11):21-4 (in Russian)]. doi: 10.26442/20751753.2020.11.200411
  17. Natale F, de'Lorenzi C. The efficacy of and tolerance for ketoprofen lysine salt in solution for oropharyngeal use in inflammatory lesions of the oral cavity. Stomatol de Minerve. 1997;46(5):273-8.
  18. Lauritano D, Spadari F, Salvato A. Efficacy of and tolerance to topical ketoprofen lysinate solution in acute inflammation of the mouth in orthodontic therapy. Randomized single blind study, with parallel groups, versus benzidamine hydrochloride. Minerva Stomatol. 2000;49(11-12):561-8.
  19. Passali D, Volonte M, Passali GC, et al. Efficacy and safety of ketoprofen lysine salt mouthwash versus benzydamine hydrochloride mouthwash in acute pharyngeal inflammation: a randomized, single-blind study. Clin Ther. 2001;23(9):1508-18. doi: 10.1016/s0149-2918(01)80123-5
  20. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Федотов Ф.А. Использование нестероидных противовоспалительных средств для купирования болевого синдрома после тонзиллотомии у детей. Вестник оториноларингологии. 2017;82(5):48-51 [Karpova EP, Tulupov DA, Fedotov FA. The application of different non-steroidal anti-inflammatory drugs for the elimination of pain syndrome during the early postoperative period in the children following the surgical interventions on palatine tonsils. Vestn Otorinolaringol. 2017;82(5):48-51 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino201782548-51
  21. Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Lanata L. Pain and ketoprofen: what is its role in clinical practice? Reumatismo. 2010;62(3):172-88.
  22. Matsumo S, Kaneda K, Norhara Y. Clinical evaluation of ketoprofen (Orudis) in lumbago – a double-blind comparison with diclofenac sodium. Br J Clin Pract. 1981;35(7-8):266.
  23. Bellussi L, Biagini C. Antiphlogistic therapy with ketoprofen lysine salt vs nimesulide in secretoty otitis media, rhinitis/rhinosinusitis, pharyngitis/tonsillitis/tracheitis. Note di Terapia Otorinolaringol. 1996;46:49-57.
  24. Panerai AE, Lanata L, Ferrari M, Bagnasco M. A New ketoprofen lysine salt formulation: 40 mg orodispersible granules. Trends Med. 2012;12(4):159-67.
  25. Barden J, Derry S, McQuay HJ, Moore RA. Single dose oral ketoprofen and dexketoprofen for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD007355. doi: 10.1002/14651858.CD007355.pub2
  26. Харламовa Ф., Учайкин В., Кладова О., Бевза С. Применение препарата пидотимод при острой респираторной инфекции у часто болеющих детей. Вопросы современной педиатрии. 2009;8(2):27-33 [Kharlamova FS, Uchaikin VF, Kladova OV, Bevza SL. Pathogenetic Substantiation of Imunoriks Usage in the Case of Acute Respiratory Virus Infections (ARVI) in Sickly Children. Current Pediatrics. 2008;8(2):27-33 (in Russian)].
  27. Зайцева С.В., Зайцева О.В. Острые респираторные инфекции у детей: этиопатогенетические возможности современной терапии. Медицинский совет. 2014;(5):22-30 [Zaytseva SV, Zaytseva OV. Acute respiratory infections in children: etрiopathogenetic possibilities of modern therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2014;(5):22-30 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2014-6-22-30
  28. Zhao N, Liu C, Zhu C, et al. Рidotimod: a review of its pharmacological features and clinical effectiveness in respiratory tract infections. Expert Rev Anti Infect Ther. 2019;17(10):803-18. doi: 10.1080/14787210.2019.1679118
  29. Capsoni F, Minonzio F, Ongari AM, et al. Evaluation of the kinetics of the immunomodulating activity of Pidotimod on human neutrophils. Pharmacol Res. 1992;26(2):172-3. doi: 10.1016/1043-6618(92)90650-z
  30. Coppi G, Manzandro S. Experimental immunological screening tests on pidotimod. Arzneimittel Forschung. 1994;44(12A):1411-6.
  31. Coppi G, Falcone А, Manzandro S. Protective effects of pidotimod against bacterial infectionsin mice. Arzneimittel Forschung. 1994;44(12A):1417-21.
  32. Taramelli D, Malabarba MG, Basilico N, et al. Effects of Pidotimod on macrophage functions in methylprednisolone-treated mice. Arzneimittel Forschung. 1994;44:1425-30.
  33. Migliorati G, D'Adamio L, Coppi G, et al. Pidotimod stimulates natural killers and inhibits thymocyte cell death. Immunopharmacol Immunotoxicol. 1992;14:737-48. doi: 10.3109/08923979209009231
  34. Hu X, Zhang W, Wang L, et al. The detailed analysis of the changes of murine dendritic cells (DCs) induced by thymic peptide: pidotimod (PTD). Hum Vaccin Immunother. 2012;8(9):1250-8. doi: 10.4161/hv.20579
  35. Zuccotti GV, Mameli C, Trabattoni D, et al. Immunomodulating activity of Pidotimod in children with Down syndrome. J Biol Regul Homeost Agents. 2013;27(1):253-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Этиологические агенты фарингоалгии.

Скачать (173KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».